Органические небелковые вещества

Азотсодержащие- аминокислоты, мочевина, мочевая кислота, креатин

Безазотистые - глюкоза

Электролитный состав плазмы/ммоль/л/

Na⁺-150, K⁺-5,5, Ca⁺⁺-2,5 –жесткие константы. Роль в физиологических процессах.

44. Общая характеристика форменных элементов крови и их роль в организме. Гемопоэз, механизм и регуляция образования форменных элементов крови. Лейкоциты…

Лейкоциты - самый малочисленный отряд среди форменных элементов крови. Их количество не превышает в норме 4-9 тыс./мм³. Основная функция, которую они выполняют в организме - защитная. С помощью лейкоцитов обеспечивается мощный тканевой и кровяной барьеры против микробной, вирусной и паразитарной инфекции.

Морфологической особенностью лейкоцитов, отличающей их от других форменных элементов крови, является наличие ядра,различного по размерам и степени дифференцировки у разных видов.

В зависимости от наличия или отсутствия специфической зернистости в цитоплазме, лейкоциты делятся на 2 группы: гранулоциты и агранулоциты.

Гранулоциты в свою очередь подразделяются на виды в зависимости от чувствительности гранул к кислым либо основным красителям:

а) базофилы б) эозинофилы в) нейтрофилы.

В зависимости от зрелости последние подразделяются на:

а) метамиелоциты, или юные нейтрофилы, б) палочкоядерные

в) сегментоядерные (по степени дифференцировки ядра).

Агранулоциты:

а) лимфоциты б) моноциты

Время жизни большинства лейкоцитов невелико: от нескольких часов до нескольких суток. Исключение составляют клетки иммунной памяти, которые могут сохраняться в организме без митоза до 10 и более лет (этим определяется продолжительность специфического иммунитета).

Все зрелые лейкоциты в организме могут находиться в следующих состояниях:

1. Лейкоциты циркулирующей крови.

2. Секвестрированные лейкоциты (находятся в кровеносном русле, но не переносятся с кровотоком; располагаются у стенки сосудов или в закрытых сосудах - переходная форма).

3. Тканевые (за пределами сосудистого русла), основное состояние лейкоцитов.

Функции лейкоцитов

Базофилы (0-1%) (в тканях их называют тучными клетками) выполняют следующие функции:

1. Поддерживают кровоток в мелких сосудах и трофику тканей, сохраняя кровь в жидком состоянии.

2. Способствуют росту новых капилляров.

3. Обеспечивают миграцию других лейкоцитов в ткани, повышая проницаемость сосудистой стенки.

4. Способны к фагоцитозу (вследствие малочисленности в кровотоке их вклад в системный фагоцитоз незначителен).

5. Участвуют в формировании аллергических реакций немедленного типа.

Эти эффекты базофилы оказывают при дегрануляции, т.е. высвобождении содержимого гранул во внеклеточную среду. Мощными активаторами дегрануляции являются аллергены.

В гранулах базофилов содержатся:

1. Гистамин

- "гормон воспаления", вызывающий расшире­ние сосудов и отек тканей;

- стимулирует фагоцитоз;

- антагонист гепарина, укорачивающий время кровотечения.

2. Гепарин (антикоагулянт, необходим, т.к. вследствие стаза крови созда­ются предпосылки для тромбообразования).

3. Серотонин - стимулирует агрегацию тромбоцитов и реакцию высвобо­ждения тромбоцитарных факторов свертывания.

4. "Эозинофильный хемотаксический фактор" - вызывает выход эозино­филов из сосудов в места скопления базофилов.

Эозинофилы (1-5%) выполняют следующие функции:

1. При аллергических заболеваниях накапливаются в тканях, участвующих в аллергических реакциях (перибронхиальная ткань при бронхиальной астме) и нейтрализуют БАВ.

2. Разрушают гистамин за счет фермента гистаминазы, а также гепарин и прочие активные компоненты гранул базофилов, т.е. являются их антагонистами.

3. Обеспечивают защиту организма от паразитарной инфекции гельминтами.

4. Обладают фагоцитарной и бактерицидной активностью (роль их в системном фагоцитозе также невелика).

5. Адсорбируют и разрушают белковые токсины.

Нейтрофилы (45-75%) содержат гранулы трех типов, часть из которых чувствительна к кислым, а другая часть - к основным красителям.

Основное количество нейтрофилов содержится в тканях (в кровотоке их - менее 1%). Тем не менее нейтрофилы являются наиболее многочисленным видом лейкоцитов в периферической крови. Причем, почти такое же количество нейтрофилов находится в секвестрированном состоянии на стенках сосудов, откуда под действием адреналина они могут перейти в кровоток, чем и объясня­ется вариант физиологического лейкоцитоза при стрессе.

Благодаря выраженной способности передвигаться с помощью псевдоподий, нейтрофилы первыми оказываются в инфицированном или поврежденном участ­ках организма и выполняют следующие функции:

1. Фагоцитоз. Нейтрофилы - микрофаги. Один нейтрофил может фагоци­ти­ровать более 20 бактерий или поврежденных клеток организма.

Особенность: фагоцитарная активность нейтрофилов проявляется наиболее выраженно в слабощелочной среде (нормальной для тканей), поэтому нейтрофилы обеспечивают фагоцитоз в период острого воспаления (пока pH в очаге воспале­ния не сдвинулась в кислую сторону).

2. Секреция веществ, обладающих бактерицидными свойствами.

3. Секреция веществ, стимулирующих регенерацию тканей.

Так, в гранулах первого типа содержится целый набор ферментов, обеспе­чи­ваю­щих переваривание фагоцитированных клеток (протеазы и гидролазы).

Гранулы второго типа содержат бактериостатические и бактерицидные вещества (лизоцим, повреждающий стенку бактерий; катионные белки, наруша­ющие дыхание и рост микробов, интерферон, поражающий вирусы).

В гранулах третьего типа содержатся кислые аминогликаны, стимулирующие процессы роста и регенерации тканей.

Направление движения нейтрофилов обеспечивается с помощью хемотаксиса. Наиболее мощным хемотаксическим эффектом обладают лейкотриены - вещества, синтезируемые Т-лимфоцитами и макрофагами после воздействия на них бактерий.

Лимфоциты (20-40%)- клетки, обеспечивающие специфический иммунитет:

Различают Т- и В-лимфоциты.

Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунный ответ. Это Тимус-зависимые клетки, т.к. дифференцируются под прямым влиянием тимуса. На протяжении жизни красный костный мозг поставляет незрелые Т-лимфоциты в кровь и оттуда в тимус, где клетки приобретают поверхностные рецепторы к Ag.

После этого лимфоциты выходят в кровь и заселяют периферические лимфоидные органы. При контакте с Ag клетки пролиферируют в эффекторные Т-лимфоциты.

Виды эффекторных Т-лимфоцитов:

а) Т-киллеры - цитотоксический эффект, разрушают чужеродные клетки.

б) Т-хелперы- клетки-помощники, стимулируют дифференцировку В-лимфоцитов.

в) Т-супрессоры - подавляют иммунный ответ на определенные Ag.

г) Т-клетки- амплифайеры - усиливают и расширяют пролиферацию Т-киллеров.

д) Т-клетки иммунной памяти- хранят информацию о всех Ag воздействиях, циркулируя в организме без деления до 10 лет.

От общего количества лимфоцитов на долю Т-лимфоцитов приходится 60-80%. Т-лимфоциты не ведут оседлый образ жизни, непрерывно перемещаясь между кровью и лимфой.

Разновидностью клеточного является трансплантационный иммунитет.

Т.е. реакция отторжения пересаженного органа или ткани - функция Т-лимфоцитов.

Второй класс лимфоцитов - В-лимфоциты (от фабрициевой сумки птиц "bursa"). У человека роль "сумки" выполняют лимфоидные органы (пейеровы бляшки кишечника, аппендикс, лимфоузлы, селезенка и т.д.).

Образуясь в красном костном мозге и там же обретя Ag специфичность, В-лимфоциты расселяются по лимфоидным органам. При последующей Ag стимуляции превращаются в два класса клеток:

1. В-клетки иммунной памяти;

2. Плазматические клетки, способные продуцировать специфические анти­тела к конкретному Ag.

В-клетки обеспечивают гуморальный иммунный ответ.

Моноциты-макрофаги (2-10%): система фагоцитирующих мононуклеаров.

Моноциты имеют диаметр от 20 до 50 микрон, объемное почковидное ядро, сдвинутое к периферии клетки, и цитоплазму серо-голубого цвета.

В крови моноциты пребывают от 1,5 до 5 суток, продолжительность жизни их в тканях - не менее 3-х недель.

При эволюции моноцита в макрофаг увеличивается диаметр клетки, число лизосом и количество содержащихся в них ферментов. Для моноцитов характерен как аэробный, так и анаэробный гликолиз, что позволяет им выполнять специфические функции в анаэробных условиях (н-р, в полости абсцесса, заполненного гноем).

Функции моноцитов:

1. Фагоцитарная защита против микробной инфекции.

Особенность фагоцитоза моноцитов: по сравнению с нейтрофилами, моно­циты наиболее активно фагоцитируют в кислой среде, т.е. принимают эстафету от нейтрофилов, обеспечивая защиту при хронизации процесса, когда в очаге воспа­ления накапливаются недоокисленные продукты обмена.

2. Участвуют в формировании иммунного ответа : - участвуют в передаче "обоймы антигенов" от Т-лимфоцитов В-лимфоцитам;

- фагоцитируют излишки антигена;

- секретируют отдельные компоненты системы комплемента (С₂-С₅), интерферон и лизоцим;

3. Усиливают регенерацию тканей (т.к. секретируют интерлейкин, стимулирующий пролиферацию остеобластов, лимфоцитов, фибробластов и эндотелиальных клеток).

4. Обеспечивают противоопухолевую защиту (секретируют кахектин, который: - обладает цитостатическими и цитотоксическими эффектами по отношению к опухолевым клеткам;

- воздействует на терморегуляторные центры гипоталямуса, повышая температуру тела (гипертермия также неблагоприятна для онкоклеток)).

5. Участвуют в регуляции гемопоэза (секретируют эритропоэтин).