Правила проведения сердечно- легочной реанимации.
5.2.6.1. Пострадавшего необходимо уложить на ровную жесткую поверхность, освободить грудную клетку от одежды и приступать к проведению наружного массажа сердца и искусственного дыхания.
5.2.6.2. Наружный массаж сердца выполняется выпрямленными в локтевых суставах руками со сложенными одна на другую ладонями путем надавливания резкими толчками на область нижней трети грудины. Глубина продавливания грудной клетки- не менее 3-4 см, частота надавливания- 60-70 раз в минуту.
5.2.6.3. Перед проведением искусственного дыхания необходимо, обмотав палец марлей или платком, очистить полость рта пострадавшего от инородных тел (сгустков крови, слизи, рвотных масс, выбитых зубов и др.).
5.2.6.4. При проведении искусственного дыхания способом «рот ко рту» необходимо зажать нос пострадавшего, захватить подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть (открыть пострадавшему рот), запрокинуть его голову и сделать быстрый полный выдох в рот. Губы производящего искусственное дыхание (через марлю или платок) должны быть плотно прижаты ко рту пострадавшего.
После того, как грудная клетка пострадавшего достаточно расширилась, вдувание прекращают- грудная клетка спадает, что соответствует выдоху.
5.2.6.5. В случае, когда челюсти пострадавшего плотно сжаты, лучше применить способ «рот к носу». Для этого голову пострадавшего необходимо запрокинуть назад и удерживать одной рукой, положенной на темя, а другой- приподнять нижнюю челюсть и закрыть рот.
Сделав глубокий вдох, производящий искусственное дыхание должен плотно, через марлю или платок, обхватить губами нос пострадавшего и сделать быстрый полный выдох.
5.2.6.6. Гигиеничнее и удобнее производить искусственное дыхание при помощи специальных устройств, входящих в комплектацию аптечек первой помощи, в соответствии с требованиями прилагаемым к ним инструкциям.
5.2.6.7. На каждое дыхательное движение должно приходиться 3-5 массажных движений сердца.
5.2.6.8. Реанимационные мероприятия необходимо проводить до прибытия медицинского персонала или до появления у пострадавшего пульса и самостоятельного дыхания.
5.2.7. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
- придание пострадавшему устойчивого бокового положения;
- запрокидывание головы с подъемом подбородка;
- выдвижение нижней челюсти (открыть пострадавшему рот).
5.2.8 Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
- обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
- пальцевое прижатие артерии;
- наложение жгута;
-максимальное сгибание конечности в суставе;
-прямо давление на рану
-наложение давящей повязки.
5.2.8.1. При венозном кровотечении кровь темная, вытекает сплошной струей. Способ остановки кровотечения - наложение давящей повязки в области ранения, приподняв пострадавшую часть тела.
5.2.8.2. При сильном артериальном кровотечении – кровь алая, вытекает быстро пульсирующей или фонтанирующей струей. Способ остановки кровотечения – сдавание артерии пальцами с последующим наложением жгута, закрутки или резкое сгибание конечности в суставе с фиксацией ее в таком положении.
5.2.8.3. Жгут на конечности накладывают выше места ранения, обводе его вокруг поднятой кверху конечности, предварительно обернутой какой- либо мягкой тканью (бинтом, марлей), и связывают узлом на наружной стороне конечности. После первого витка жгута необходимо прижать пальцами сосуд ниже места наложения жгута и убедиться в отсутствии пульса. Следующие витки жгута накладывают с меньшим усилием.
5.2.8.4. При наложении жгута на шею требуется положить на рану тампон (упаковку бинта), поднять вверх руку пострадавшего с противоположной стороны раны и наложить жгут так, чтобы виток жгута одновременно охватил руку и шею, прижимая на ней тампон. После этого необходимо срочно вызвать врача.
5.2.8.5. При наложении жгута (закрутки) под него обязательно следует подложить записку с указанием времени его наложения. Жгут можно наложить не более чем на один час.
5.2.9. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм и оказанию первой помощи при них:
- проведение осмотра головы;
- проведение осмотра шеи;
- проведение осмотра груди;
- проведение осмотра спины;
- проведение осмотра живота и таза;
- проведение осмотра конечности;
- наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
- проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения);
- фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения).
5.2.9.1. В случае проникающего ранения грудной клетки при каждом вдохе пострадавшего воздух со свистом всасывается в рану, а при выдохе с шумом выходит из нее. Необходимо как можно быстрее наложить окклюзионную (герметизирующей) повязку - закрыть рану салфеткой (по возможности стерильной) с толстым слоем марли, а поверх нее закрепить кусок клеенки или любого другого материала, не пропускающего воздух.
5.2.9.2. При переломах, вывихах необходимо провести иммобилизацию (обездвиживание) поврежденной части тела при помощи шины (стандартной или изготовленной из подручных средств – доски, рейки, палки, фанера), обернутой мягким материалом, и с помощью бинта зафиксировать ее так, чтобы обеспечить неподвижность поврежденного участка тела.
При закрытом переломе шину необходимо накладывать поверх одежды. При открытых переломах необходимо до наложения шины перевязать рану.
Шину необходимо располагать так, чтобы она не ложилась поверх раны и не давила на выступающую кость.
5.2.9.3. При отсутствии шины необходимо применить аутоиммобилизацию (обездвиживание с использованием здоровой части тела пострадавшего), прибинтовав поврежденную ногу к здоровой и проложив между ними мягкий материал (свернутую одежду, вату, поролон).
5.2.9.4. При падении с высоты, если есть подозрение, что у пострадавшего сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике при малейшем движении) уложить на ровный твердый щит или широкую доску (дверь, снятую с петель).
Необходимо помнить, что пострадавшего с переломом позвоночника следует перекладывать с земли на щит осторожно, уложить пострадавшего набок, положить рядом с ним щит и перекатить на него пострадавшего.
Пострадавшего с травмой позвоночника запрещается сажать или ставить на ноги.
5.2.9.5. При болях в шейном отделе позвоночника необходимо зафиксировать голову и шею (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения).
5.2.9.6. При повреждении головы пострадавшего уложить на спину, на голову наложить тугую повязку (при наличии раны - стерильную), положить холодный предмет и обеспечить полный покой до прибытия врачей.
5.2.9.7. При растяжении связок необходимо наложить на место растяжения тугую повязку и холодный компресс.
Не допускается самим, предпринимать каких- либо попыток вправления травмированного конечности.
5.2.9.8. При ранениях не допускается промывать рану водой, вливать в рану спиртовые и любые другие растворы, удалять из раны песок, землю, камни и другие инородные тела, наложить стерильную повязку.
Не допускается накладывать вату непосредственно на рану.
5.2.9.9. При всех видах механических травм пострадавшего необходимо доставить в ближайшее медицинское учреждение.
Механические травмы
При получении механической травмы необходимо остановить кровотечение. При венозном кровотечении кровь темная, вытекает сплошной струей. Способ остановки – давящая повязка в области ранения, придание пострадавшей части тела возвышенного положения. При артериальном кровотечении кровь алая, вытекает быстро пульсирующей или фонтанирующей струей. Способ остановки кровотечения – наложение жгута, закрутки или резкое сгибание конечности в суставе с фиксацией ее в таком положении. При наложении жгута (закрутки) под него обязательно следует положить записку с указанием времени его наложения. Жгут можно наложить не более чем на один час.
При переломах необходимо наложить шину (стандартную или изготовленную из подручных средств) и с помощью бинта зафиксировать неподвижность поврежденных частей тела. При открытых переломах необходимо до наложения шины перевязать рану. Шину располагают так, чтобы она не ложилась поверх раны и не давила на выступающую кость.
При растяжении связок необходимо наложить на место растяжения давящую повязку и холодный компресс. При вывихах конечность обездвиживают в том положении, какое она приняла после травмы, на область сустава накладывают холодный компресс.
Нельзя самим предпринимать никаких попыток вправления вывихнутой конечности.
При всех видах механических травм пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение.
Термические ожоги
При ожогах первой степени наблюдается покраснение и небольшой отек кожи. При ожогах второй степени (образуются пузыри, наполненные жидкостью) надо наложить на обожженное место стерильную повязку. Не следует смазывать обожженное место жиром и мазями, вскрывать или прокалывать пузыри. При ожогах третьей степени наблюдается некроз тканей.
При термическом ожоге 1 и 2 степени без нарушения целостности ожоговых пузырей следует охладить обожженную часть тела струей холодной воды (в течение 10-15 минут). Это способствует предотвращению воздействия высокой температуры на тело и уменьшению боли. Затем, на ожоговую поверхность нужно наложить стерильную повязку, лучше ватно - марлевую повязку с помощью перевязочного пакета или стерильных салфеток и бинта. При отсутствии стерильных средств можно использовать чистую ткань, простыню, полотенце, нательное белье.
При термическом ожоге с нарушением целостности ожоговых пузырей необходимо наложить на обожженное место стерильную повязку. Нельзя смазывать обожженное место жиром или мазями, вскрывать или прокладывать пузыри.
При ожогах третьей степени следует на обожженное место наложить стерильную повязку и немедленно отправить пострадавшего в медицинское учреждение.
Запрещается смазывать обожженное место жиром или мазями, отрывать пригоревшие к коже части одежды. Обожженного необходимо обильно поить горячим чаем.
Ожоги кислотами и щелочами
При ожогах кислотами обожженный участок тела следует обмыть водой с добавленными в нее щелочами: содой, мелом, зубным порошком, магнезией. При отсутствии щелочей нужно обильно поливать обожженное тело чистой водой.
При ожогах едкими щелочами следует обмыть обожженный участок тела водой, подкисленной уксусной или лимонной кислотой или обмыть чистой водой обильно поливая обожженное место.
Пострадавшего необходимо направить в ближайшее медицинское учреждение.
Травмы глаз
При ранениях глаза острыми или колющими предметами, а также повреждениях глаза при сильных ушибах пострадавшего следует срочно направить в медицинское учреждение.
Попавшие в глаз предметы не следует вынимать из глаза, чтобы еще больше не повредить его. На глаз наложить стерильную повязку.
При попадании пыли или порошкообразного вещества в глаза промыть их слабой струей проточной воды.
При ожогах химическими веществами необходимо открыть веки и обильно промыть глаза в течение 5-7 минут слабой струей проточной воды, после чего пострадавшего отправить в ближайшее медицинское учреждение.
При ожогах глаз горячей водой, паром промывание глаз не проводится. На глаз (оба глаза) накладывают стерильную повязку и пострадавшего направляют в ближайшее медицинское учреждение.
Электротравмы
При воздействии электрического тока на организм человека происходит изменение нервной системы или ее паралич, судороженный спазм дыхательной мышцы и сердца. Это вызывает моментальную остановку дыхания и сердечной деятельности, а при воздействии на мозг, вызывает потерю сознания.
Наиболее опасен для жизни человека переменные ток силой более 0,1 А при напряжении 42 В и выше, при постоянном токе – напряжением более 110 В, при чем это в сухих помещениях, а в сырых – 12 В.
- при поражении электрическим током, прежде всего, необходимо прекратить действие тока: выключить рубильник или вывернуть предохранительные пробки, отключить тумблер или выключатель, или:
- сухой палкой отбросить от пострадавшего провода, находящиеся под напряжением, или:
- перерубить провода каждый в отдельности инструментом с ручкой из изолирующего материала или воспользовавшись диэлектрическими перчатками, или:
- оттащить пострадавшего от электрических проводов, взяв его за сухую часть одежды, но не прикасаясь к нему голыми руками, пока он находится под действием тока. При этом рекомендуется встать на изолирующую подставку (сухую доску, резину, сверток сухой одежды).
При поражении током высокого напряжения или молнией, пострадавшего, несмотря на отсутствие признаков жизни, необходимо попытаться вернуть к жизни. Если пострадавший не дышит, надо немедленно применить искусственное дыхание и одновременно непрямой массаж сердца. Искусственное дыхание и массаж сердца делается до тех пор, пока не восстановится естественное дыхание или до прибытия врача.
Пострадавшего следует осторожно отнести с места поражения и положить на ровное твердое место, подложив под голову валик из одежды. Расстегнуть ворот одежды, снять пояс, если сохранены дыхание и пульс, дать понюхать нашатырный спирт.
Через других работников вызвать медицинских работников.
При отсутствии пульса на сонной артерии – нанести кулаком по грудине и приступать к приемам реанимации.
Искусственное дыхание способом «изо рта в рот»:
удалить слизь изо рта, вынуть запавший язык, на рот положить чистый носовой платок или марлю. Зажав нос пострадавшему, и сделав глубокий вдох, вдуть воздух в рот пострадавшему. После того, как грудная клетка расширится после вдувания воздуха, дать ей опасть. Необходимо делать не менее 12-15 таких операций в минуту.
Непрямой массаж сердца: пострадавшего уложить на спину, на ровной твердой поверхности с поднятым кверху подбородком. Находясь с левой стороны, делать надавливания в виде толчка (правая ладонь лежит на левой ладони) на расстоянии двух сантиметров выше мечевидного отростка. Делать 4-5 надавливания, затем короткую паузу, после чего повторить надавливание и паузы в такой последовательности, чтобы было 60-70 сжатий сердца в минуту. Соотношение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца должно быть 2 к 5 (если помощь оказывает 1 человек) или 2 к 15 (если 2 человека).
После того, как пострадавший придет в сознание, необходимо принять меры по устранению возможных при падении механических повреждений (ушибов, переломов). Пострадавшего от электротравмы независимо от его самочувствия и отсутствия жалоб следует направить в лечебное учреждение.
Отравления
При отравлении недоброкачественными пищевыми продуктами необходимо вызвать у пострадавшего искусственную рвоту и промыть желудок, давая ему выпить большое количество (до 6-10 стаканов) теплой воды, подкрашенной марганцовокислым калием, или слабого раствора питьевой соды. После напоить молоком и дать выпить 1-2 таблетки активированного угля.
При отравлении ядом прижигающего действия (концентрированные раствором кислот и щелочей) через желудочно- кишечный тракт пострадавшему до прибытия скорой помощи рекомендуется дать охлажденную воду.
При отравлении газами пострадавшего необходимо вынести из помещения на свежий воздух или устроить в помещении сквозняк, открыв окна и двери.
При остановке дыхания и сердечной деятельности приступить к искусственному дыханию и массажу сердца.
Во всех случаях отравления пострадавшего необходимо направить в медицинское учреждение.