Реанимация и интенсивная терапия при острых заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и почек.

(34 шт.)

22.1. В норме перфузия печени осуществляется артериальной и венозной кровью соответственно:

а)* 20 и 80%

б) 40 и 60%

в) 50 и 50%

г) 60 и 40%

22.2. К известным признакам острого панкреонекроза относятся

а) Гипогликемия

б) Полиурия

в) Анемия

г) Гиперкальцемия

д)* Гипокалиемия

22.3. Насыщение кислородом крови воротной вены в норме составляет:

а) 30 - 40%

б) 40 - 50%

в)* 50 - 60%

г) 60 - 70%

22.4. Укажите на неправильные положения касательно участия печени в углеводном обмене:

а) Печень является органом, регулирующим гликемию

б)* Печеночные механизмы регуляции сравнительно стойкие к гипоксии

в) В печени происходит преобразование фруктозы и галактозы в глюкозу

г) Печень является единственным органом, где образуется глюкуроновая кислота

д)* Гликогенолиз происходит только в печенке

22.5. Печень играет большую роль в синтезе:

а)* Фибриногена

б)* Проконвертина

в)* Протромбина

г)* Проакцелерина

д) Гепарина

22.6. В норме основными местами образования аммония в организме является:

а)* Кишечник

б) Мышцы

в)* Почки

г) Печень

д)* ЦНС

22.7. Роль печени в жировом обмене заключается в:

а)* Расщеплении всосавшихся из пищеварительного канала хиломикронов до глицерина и жирных кислот

б)* Использовании промежуточных продуктов жирового обмена для неоглюкогенеза

в)* Утилизации жирных кислот для энергообразования

г)* Синтезе нейтральных жиров, специфичных для данного организма

22.8. Печень является основным местом синтеза:

а) Нейтрального жира

б)* Фосфолипидов

в)* Насыщенных жирных кислот

г) Ненасыщенных жирных кислот

22.9. Липотранспортные механизмы в печени активируются под воздействием таких веществ, как:

а)* Холинхлорид

б) Цистин

в) Глюкокортикоиды

г)* Липокаин

д) Кетогенный фактор передней доли гипофиза

22.10. Липотранспортные механизмы в печени становятся слабее под влиянием:

а) Инсулина

б)* Глюкокортикоидов

в) Липокаина

г)* Кетогенного фактора передней доли гипофиза

22.11. Об уменьшении участия печени в холестериновом обмене достовернее свидетельствует:

а) Повышение концентрации общего холестерина крови

б) Снижение концентрации общего холестерина крови

в) Повышение эстерифицированной фракции холестерина крови

г)* Снижение эстерифицированной фракции холестерина крови

22.12. Определите правильное утверждение относительно участия печени в жировом обмене:

а) Липосинтез и липотранспортные механизмы печени одинаково стойкие к влиянию неблагоприятных факторов

б) Липосинтез более чувствителен к неблагоприятным факторам, чем липотранспортные механизмы

в)* Липосинтез более стойкий к неблагоприятным факторам, чем липотранспортные механизмы

г) Ни одно из этих утверждений не является правильным

22.13. В какой из перечисленных внутриклеточных структур гепатоцита происходит энзимнаяинактивация большей части гормонов, лекарственных веществ, токсичных веществ и ядов?

а) В митохондриях

б)* В лизосомах

в) В гладком ретикулуме

г) В зернистом ретикулуме

д) В комплексе Гольджи

22.14. Неспецифическую "индукцию энзимов" биотрансформации ксенобиотиков в печени вызывают:

а)* Рифампицин

б) Тетрациклин

в)* Фенобарбитал и дифенин|

г)* Седуксен

д) Метронидазол

22.15. Процессы конъюгации сульфатом и глюкуронидом токсических веществ в печени делают их более:

а)* Водорастворимыми

б) Жирорастворимыми

в) Абсорбированными альбумином

г) Абсорбированными глобулином

д)* Экскретированными из организма

22.16. Ключевое положение в цикле мочевинообразования в печени занимает:

а) Орнитин

б) Цитруллин

в)* Аргинин

г) Глютамин

д) Малат

22.17. Синтез мочевины в организме человека происходит в:

а) Мышцах

б) Почках

в)* Печени

г) Кишечнике со следующим всасыванием в кровь

д) Во всех тканях организма в небольших количествах

22.18. Формирование желчи в гепатоците происходит в:

а) Зернистом ретикулуме

б) Гладком ретикулуме

в) Митохондриях

г)* Комплексе Гольджи

д) Ни в одной из перечисленных структур

22.19. Главным фактором, определяющим объем желчи, которая продуцируется печенью, является:

а) Количество еды, которая употребляется, и ее экологическая чистота

б)* Количество солей желчных кислот, которые находятся в печеночно-кишечной рециркуляции

в) Скорость конъюгации билирубина

г) Концентрация холестерина в желчи

22.20. Кроме воды в желчи содержится наибольшее количество:

а) Билирубина

б) Холестерина

в) Жирных кислот

г)* Желчных кислот

д) Лецитина

22.21. Уробилин:

а) Это дериват билирубина без молекул глюкуроновой кислоты

б)* Это дериват билирубина, связанного с глюкуроновой кислотой

в) Образуется в гепатоците

г)* Образуется в тонкой кишке

д)* Может образовываться в инфицированных желчных путях

22.22. Уробилиноген:

а) Образуется в гепатоците

б)* Образуется в результате пищеварительных процессов в кишечнике

в) Выделяется преимущественно с калом

г)* Выделяется преимущественно с мочой

д) Не растворяется в воде

22.23. Образование билирубин-моноглюкуронида и билирубин-диглюкуронида происходит в:

а) Зернистом ретикулуме гепатоцита

б)* Гладком ретикулуме гепатоцита

в) Клетках мононуклеарных фагоцитов

г) Комплексе Гольджи гепатоцита

д) Периферической крови

22.24. Фермент УДФ-глюкуронилтрансфераза осуществляет:

а) Расщепление пиррольных колец гема

б) Окисление двухвалентного железа гемав трехвалентное

в) Отщепление атомов кислорода и водорода от билирубина

г)* Присоединение глюкуроновой кислоты к билирубину

22.25. Причиной развития желтухи при длительном применении аминазина является:

а) Угнетение процессов конъюгации в печени

б) Угнетение моторики желчных путей

в) Угнетение процессов восстановления в печени уробилина в билирубин

г)* Угнетение процессов экскреции билирубина через мембраны гепатоцита в желчные капилляры

д) Умеренный гемолиз вследствие нарушения гемопоэза

22.26. Неспецифическая "индукция энзимов" усиливает токсичность:

а) Местных анестетиков

б) Барбитуратов короткого действия

в) Диазота оксида

г)* Фторотана

д) Эфира

22.27. Жировая инфильтрация печени и ее функциональная недостаточность может возникнуть:

а)* После отравления галогеногенизированными углеводородами

б) В случае избыточного употребления жиров с едой

в)* В случаях перитонита, вызванного грам-отрицательной флорой

г)* В случае избыточного употребления углеводов (особенно с вит.группы В)

22.28. Укажите наиболее гепатотоксические лекарственные средства из перечисленных ниже:

а) Дибазол

б)* Папаверина гидрохлорид

в)* Антибиотики тетрациклиновой группы

г) Пенициллин

д) Аминазин

22.29. Чаще всего медикаментозный гепатит развивается после применения:

а)* Противотуберкулезных средств

б)* Антибиотиков тетрациклиновой группы

в) Цефалоспоринов

г)* Нейролептиков

д)* Оральных контрацептивов

22.30. У больного с заболеванием печени:

а) Повышается концентрация альбуминов, что делает тиопентал-натрий эффективнее

б) Повышается осмолярность плазмы крови

в) Увеличивается эффект ардуана (панкурония)

г) Снижается концентрация глобулинов

д)* Следует уменьшать дозу тиопентал-натрия

22.31. После перевязки воротной вены:

а) Наступает гибель всей паренхимы печени

б) Наступает гибель 1/3 - 1/2 паренхимы печени, но человек может жить

в)* Гибель паренхимы печени не наступает, но больной умирает от нарушения кровообращения в кишечнике

г) Больной умирает от недостаточности печени

22.32. Дезинтоксикационная функция печени у здоровых людей слабее всего в возрасте:

а) Свыше 75 лет

б) 65-75 лет

в)* В период новорожденности и грудного возраста

г) Только в период новорожденности

22.33. При заболеваниях печени:

а)* Удлиняется действие деполяризующих миорелаксантов

б)* Удлиняется действие многих антидеполяризующих миорелаксантов

в)* Уменьшается синтез псевдохолинестеразы

22.34. При заболеваниях печени применять миорелаксанты следует осторожно в случаях, когда у больного имеется:

а)* Нарушение общего состояния

б)* Гипопротеинемия

в)* Нарушения водно-электролитного баланса

г)* Нарушения КОС