Реанимация и интенсивная терапия при черепно-мозговой травме и патологии нервной системы.

Шт.

20.1. Из полости черепа через яремное отверстие выходит:

а) Первые спинномозговые корешки шейного сплетения

б) Подъязычный нерв

в)* Добавочный нерв

г)* Блуждающий нерв

д) Все перечисленные нервы

20.2. Мозг в нормальном состоянии:

а)* Имеет постоянную интенсивность метаболизма

б)* Поддерживает за счет ауторегуляции постоянную перфузию при колебаниях АД от 50 до 150 мм рт.ст.

в)* Использует для энергетических целей глюкозу

г) Использует для энергетических целей фруктозу

20.3. Выберите неправильное утверждение:

а) Электрическая активность нейронов не зависит от содержания АТФ

б)* В случае снижения мозгового кровотока менее 50% нормального уровня электрическая активность мозга нарушается

в)* В случае снижения мозгового кровотока ниже 50% нормального уровня нейроны теряют способность поддерживать ионные градиенты

20.4. Цереброспинальная жидкость образуется в:

а) Сосудах твердой мозговой оболочки (10-20%)

б) Паутинной оболочке (50-60%)

в)* Кровеносных сосудах мягкой оболочки (менее 5%)

г)* Сосудистых сплетениях желудочков мозга (70-85%)

д)* Сосудах мозговой ткани (10-12%)

20.5. Общий объем цереброспинальной жидкости у взрослых составляет приблизительно:

а) 200-220 мл

б)* 120-140 мл

в) 90-100 мл

г) 70-80 мл

20.6. У здорового взрослого человека объем мозгового кровотока составляет относительно сердечного выброса:

а) 1/20

б) 1/10

в)* 1/6

г) 1/3

д) 1/2

20.7. Твердая оболочка спинного мозга:

а)* Простирается от большого (затылочного) отверстия до II крестцового позвонка

б) Простирается от большого (затылочного) отверстия до V крестцового позвонка

в)* Является плотной фиброзной мембраной

г) Простирается от большого (затылочного) отверстия до V поясничного позвонка

20.8. Содержание глюкозы в цереброспинальной жидкости:

а) Выше, чем в плазме крови

б)* В норме составляет приблизительно 60% ее концентрации в плазме крови

в)* При гипергликемии разница содержания в плазме крови и цереброспинальной жидкости увеличивается

г)* При бактериальном и гнойном менингите содержание глюкозы в цереброспинальной жидкости снижается

д) При метастазировании опухолей в мозг концентрация глюкозы в цереброспинальной жидкости увеличивается

20.9. Сегментом называется отрезок спинного мозга, который дает начало:

а) Двум нервным корешкам

б) Одному нервному корешку

в) Двум парам нервных корешков

г)* По паре передних и задних корешков

20.10. Ягодичный нерв образуют такие нервы:

а) Запирательный и бедренный

б) Большеберцовый и запирательный

в)* Малоберцовый и большеберцовый

г) Бедренный и большеберцовый

20.11. Гематоэнцефалический барьер

а)* Относительно непроницаем для морфина

б)* Частично проницаем для глюкозы

в)* Легко проницаем для углекислого газа

г) Свободно проницаем для гидрогенкарбонатных ионов

20.12. Нормальный уровень внутричерепного давления:

а)* 1 -10 мм рт.ст.

б) 10-30 мм рт.ст.

в) 40-60 мм рт.ст.

г) 60-80 мм рт.ст.

20.13. Мозговой кровоток больше всего повышается в случаях:

а) Гипоксии

б)* Гиперкапнии

в) Мозговой активности

г) Введения адреналина

д) Повышения среднего АД

20.14. Наибольшему расширению мозговых сосудов способствует:

а) Нимодипин

б) Галотан (Фторотан)

в) Барбитураты

г) Гипоксемия

д)* Гиперкапния

20.15. Острое повышение внутричерепного давления с наибольшей достоверностью может привести к:

а) Снижению АД

б) Изменению направления потока цереброспинальной жидкости

в)* Артериальной гипертензии и брадикардии

г) Ничего из перечисленного

20.16. Давление цереброспинальной жидкости увеличивается в случаях:

а)* Кашля

б) Увеличения длительности выдоха

в)* Уменьшения длительности выдоха

г) Снижения эластичности легких

20.17. Из перечисленных средств для наркоза увеличивает внутричерепное давление у нейрохирургических больных:

а) Фентанил

б)* Фторотан

в) Тиопентал

г) Сибазон

20.18. Снижение негативного эффекта средств для ингаляционного наркоза, которые применяют у больных с внутричерепной гипертензией, можно достигать применением:

а)* Барбитуратов

б)* ИВЛ в режиме гипервентиляции

в) ИВЛ в режиме ПДКВ

г) Больших доз средств для ингаляционного наркоза

20.19. Синдром внутримозгового обкрадывания:

а)* Термин, который используют для описания снижения фокального кровотока, которое было вызвано расширением мозговых сосудов

б) Феномен, который вызывается алкалозом

в) Состояние, которое развивается только в случае опухоли мозга

г) Всегда развивается во время общей анестезии

20.20. Внутричерепную гипертензию можно уменьшить назначением:

а) Фторотана

б)* Сибазона (седуксена)

в) Кетамина (каллипсола)

г)* Тиопентала

20.21. В нейромышечной передаче важное значение имеет ион магния, поскольку:

а)* Контролирует торможение импульса

б)* Препятствует действию иона кальция

в)* Подавляет высвобождение ацетилхолина

г) Препятствует действию иона калия

д) Активирует холинэстеразу синапса

20.22. Нарушение передачи импульса в нервномышечном синапсе возникает в таких случаях, за исключением:

а) Миастении

б) Интоксикации ФОС

в) Ботулизма

г)* Столбняка

20.23. При миастении gravis рецепторы мионеврального синапса имеют:

а) Повышенную чувствительность к ацетилхолину

б)* Сниженную чувствительность к ацетилхолину

в)* Повышенную чувствительность к недеполяризующим миорелаксантам

г)* Повышенную активность после введения антихолинэстеразных препаратов

20.24. Для подтверждения диагноза миастении может быть полезным проведение проб с:

а)* Неостигмином (прозерином)

б) Лобелином

в)* D-тубокурарином

г) Атропином

20.25. В случае повреждения спинного мозга на уровне С7 развиваются:

а)* Активация рефлексов автономной нервной системы

б)* Нарушение терморегуляции

в)* Выключение диафрагмального компонента дыхания

г)* Гиперкалиемия после введения дитилина

д)* Стирается симптоматика раздражения брюшины

20.26. В целом влияние симпатической нервной системы можно определить как

а)* Стимулирующее

б)* Активизирующее функцию тех органов и систем, которые обеспечивают возможности организма в экстремальных ситуациях

в) Анаболизм, энергосохранение

г)* Обеспечивающее реакции органов и систем на критическое состояние организма

д) Нормализующее физиологические процессы, в частности метаболизм

20.27. В целом влияние парасимпатической нервной системы можно определить как:

а) Стимулирующее

б)* Активизирующее системы восстановления резервов функциональных показателей и метаболизма (энергообеспечение)

в) Обеспечивающее реакцию органов и систем на критические состояния

г)* Обеспечивающее накапливание и сбережение энергоресурсов

д) Стимулирущее функцию органов и систем, которые обеспечивают возможности организма в экстремальных ситуациях

20.28. Анатомические характеристики парасимпатической нервной системы (ПНС):

а)* Ее центры (первые нейроны) локализуются в ядрах III, IX, X пар черепных нервов и ядрах II - IV поясничных сегментов

б)* Переключение аксонов первого нейрона на аксон второго происходит в узлах или сплетениях, расположенных на иннервируемом органе или вблизи него

в) Брюшное (солнечное) сплетение принадлежит к ПНС

г)* Первые нейроны имеют бульбосакральную локализацию

д) Преганглионарные волокна короче, чем постганглионарные

20.29. Отметьте неправильные положения, касающиеся симпатической нервной системы (СНС):

а) Мозговой слой надпочечников иннервируется предузловыми волокнами

б)* Синапсы в узлах СНС принадлежат к М-холинореактивным системам

в) Потовые железы иннервируются постузловыми волокнами и принадлежат к М-холинореактивным системам

г)* Адреналин является медиатором передачи импульсов с постузловых волокон на иннервируемую ткань.

д) Мозговое вещество надпочечников производит преимущественно адреналин

20.30. Чистым агонистом aльфа-1-адренорецепторов является:

а) Адреналин

б) Норадреналин

в)* Мезатон

г) Изопротеренол

д) Эфедрин

20.31. Через бета-2-адренорецептори реализуется:

а) Стимуляция функции сердца

б)* Релаксация гладкой мускулатуры

в) Стимуляция секреции ренина

г) Липолиз

д)* Неоглюкогенез и гликолиз с развитием гипергликемии

20.32. Стимуляция aльфа-1-адренорецепторов вызывает следующие эффекты, за исключением:

а) Спазма сосудов кожи, почек, печени, кишечника

б) Спазма коронарных сосудов

в)* Усиления сократительной функции миокарда

г) Торможения высвобождения инсулина

д) Умеренного повышения тонуса желудочно-кишечных и мочеполовых сфинктеров

20.33. Стимуляция бета-1-адренорецепторов вызывает эффекты, за исключением:

а) Увеличение частоты сокращений сердца

б) Увеличение сократительной способности миокарда

в)* Расширение мозговых и венечных сосудов

г) Активизации липолиза

д) Торможение высвобождения инсулина

20.34. Альфа-адренорецепторы:

а)* Стимулируются норадреналином

б)* Блокируются фентоламином

в)* Стимуляция их вызывает сужение сосудов

г) Стимуляция их увеличивает почечный кровоток

д) Стимуляция их снижает мозговой кровоток

20.35. Активизация симпатичного отдела АНС осуществляет влияние на сердце:

а)* Существенно увеличивает частоту сокращений сердца

б) Незначительно повышает возбудимость миокарда

в)* Значительно увеличивает сократительность миокарда

г) Замедляет предсердно-желудочковую проводимость

20.36. Симпатическая нервная система:

а)* Повышает активность тех органов, которые предопределяют "борьбу за выживание"

б)* Снижает перфузию и функцию тех органов, которые не принимают участие в реакции на критические ситуации

в)* Активирует катаболизм

г) Способствует опорожнению полых органов

д) Восстанавливает функциональную активность и метаболизм органов и систем после стресса

20.37. Анатомические (структурные) особенности симпатической нервной системы:

а)* Центры локализуются в грудном и поясничном отделах (ТI-LIII) спинного мозга

б) Преганглионарные волокна длиннее постганглионарных

в)* Вторые нейроны (дающие постганглионарные волокна) локализуются в паравертебральных узлах пограничного ствола

г)* Переключение с пре- на постганглионарный аксон происходит в паравертебральных узлах и брюшном сплетении

д)* Большой чревный нерв соединяет постганглионарные волокна от узлов Тv-Тx

е) Пограничный симпатический ствол содержит 22 пары узлов

20.38. Активизация парасимпатической нервной системы осуществляет влияние на сердце:

а)* Значительно снижает частоту сокращений сердца

б)* Незначительно уменьшает сократительность миокарда

в) Ускоряет предсердно-желудочковую проводимость

г)* Умеренно снижает проводимость

д)* Уменьшает рефрактерный период и создает предпосылки для экстрасистолической аритмии

20.39. Эффект стимуляции симпатичной нервной системы:

а)* Повышение объема альвеолярной вентиляции

б) Увеличение динамического сопротивления нижних дыхательных путей

в)* Усиление сократительной функции миокарда, увеличение сердечного выброса

г)* Увеличение перфузионного давления в жизненно важных органах

д) Уменьшение мозгового кровотока

20.40. Парасимпатической нервной системе свойственно:

а) Центры локализуются в грудном отделе спинного мозга

б)* Поддерживает, регулирует, восстанавливает функции и метаболизм в нормальных условиях и в постстрессовом периоде

в) Задерживает высвобождение полых органов

г)* В большинстве эфферентных органов реализует свое влияние через М-холинорецепторы

д)* Повышает тонус и стимулирует моторику гладких мышц полых органов

20.41. Взаимодействие симпатической (СНС) и парасимпатической (ПНС) частей нервной системы:

а)* Влияние на сердечно-сосудистую систему противоположно

б)* Холиноблокирующие и холиномиметические лекарственные средства осуществляют влияние и на СНС

в)* Адреномиметические и адреноблокирующие средства осуществляют влияние на СНС только на рефлекторном (сегментарном) уровне

г) В регуляции функции органов одинаковое значение имеют как СНС, так и ПНС