Анестезия и интенсивная терапия в урологии

(Клиническая физиология почек). – 27.

8.1. В почках человека за сутки образуется:

а)* 1,5 л мочи

б) 70-90 л первичной мочи

в)* 120-160 л первичной мочи

г) 220-250 л первичной мочи

8.2. В основе функции почки лежат процессы:

а) Ультрафильтрации в полость капсулы почечного клубочка

б)* Реабсорбции профильтрованных веществ из просвета канальца в кровь

в)* Секреции веществ из крови в просвет канальцев

г)* Секреции веществ, образовавшихся в клетках канальца, в его просвет или попадание их в кровь

8.3. Фильтрация в почке может осуществляться при минимальном гидростатическом давлении в капиллярах почечного клубочка:

а) 30 мм рт.ст

б) 50 мм рт.ст

в)* 70 мм рт.ст

г)* При фильтрационном давлении 20 мм рт.ст

8.4. Снижение кровотока в почечных клубочках сопровождается:

а) Повышением концентрации натрия в просвете дистального канальца

б)* Снижением концентрации натрия в просвете дистального канальца

в)* Повышением выделения ренина юкcтагломерулярными клетками

г) Снижением реабсорбции натрия в восходящем отделе петли нефрона (Генле)

д)* Повышением реабсорбции хлора в восходящем отделе петли нефрона (Генле)

8.5. В отношении почечного кровотока (ПКТ) и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) все перечисленное правильно, за исключением:

а) Спазм приводящей артериолы снижает ПКТ и СКФ

б) Увеличение ПКТ предопределяет увеличение СКФ

в)* В здоровой почке при повышении системного АД со 100 до 150 мм рт. ст. СКФ увеличивается в несколько раз

г) Спазм отводящей артериолы снижает ПКТ и умеренно увеличивает СКФ

8.6. К механизмам образования гиперосмолярной мочи можно отнести:

а)* Противоток в vasa recta

б)* Транспорт мочевины в восходящем канале петли нефрона (Генле)

в)* Высокую проницаемость тонкого нисходящего колена петли нефрона (Генле)

г) Высокую клубочковую фильтрацию

8.7. В норме в проксимальных извилистых канальцах почек абсорбируется:

а) 10% глюкозы

б)* 80% воды

в)* 100% белка

г) 50% ионов натрия

д) 35% ионов калия

8.8. В дистальных извитых канальцах непосредственно в кровяное русло происходит реабсорбция:

а) 65% ионов К+

б)* Иона HCO3-

в) Н+

г)* Na+

д) 80% воды

8.9. Суточная моча в норме содержит:

а)* 60 г сухих веществ

б) 120 г сухих веществ

в)* 30 мг белка

г) 130 мг белка

8.10. Увеличение секреции калия в дистальных почечных канальцах происходят во всех приведенных случаях, за исключением:

а)* Респираторного ацидоза

б) Введения большого количества калия

в) Введения гипотиазида

г) Введения осмотических диуретиков

8.11. Активный транспорт Na+ и Cl- в восходящей части петли нефрона (Генле) предопределяет:

а)* Образование гиперосмолярной мочи в нисходящей части петли нефрона (Генле)

б)* Образование гипоосмолярной мочи в восходящей части петли нефрона (Генле)

в)* Уменьшение количества мочи

г) Увеличение количества мочи

8.12. Механизм антидиуретического действия вазопрессина (АДГ) заключается в:

а) Повышении реабсорбции Na+ в почечных канальцах

б)* Повышении реабсорбции воды в дистальных отделах нефрона

в) Увеличении натрийуреза

г) Уменьшении объема первичного ультрафильтрата

д) Уменьшении почечного плазмотока

8.13. Для ОПН, вызванной первичной почечной патологией (ренальная ОПН), свойственны такие характеристики:

а)* Высокое содержание натрия в моче (>20 ммоль/л)

б) Низкое содержание натрия в моче (до 20 ммоль/л)

в) Высокая осмолярность мочи (в 2-3 раза более высокая, в сравнении с плазмой крови)

г)* Осмолярность мочи приближается к осмолярности плазмы крови

д)* Отношение креатинина мочи к креатинину плазмы крови примерно равно 20

е) Отношение креатинина мочи к креатинину плазмы крови >20

8.14. Для преренальной ОПН, вызванной нарушениями водно-электролитного баланса, свойственны:

а) Чаще всего ОПН развивается в связи с дегидратацией

б) Клиника ОПН похожа на таковую при рвоте и энтерите

в)* При неукротимой рвоте ОПН могут предшествовать тетанические судороги, азотемия, гипохлоремия, гипокалиемия

г)* У больных энтеритом ОПН развивается на фоне шокового состояния, гипонатриемии, тяжелого ацидоза

д) Тактика инфузионной терапии одинакова при этих формах ОПН

8.15. Интерстициальный нефрит с последующим развитием ОПН может быть вызван применением таких лекарственных средств, за исключением:

а) Фенацетина

б) Стрептомицина сульфата

в) Фуросемида

г)* Дигоксина

д) Гентамицина

8.16. Острый канальцевый некроз почки могут вызывать:

а)* Синдром сдавления

б)* Отравление тяжелыми металлами

в)* Грам-отрицательный сепсис

г)* Геморрагический шок

8.17. Миоглобинурия может быть вызвана:

а)* Массивным позиционным некрозом

б) Недостаточностью сердца

в) Переливанием резус-несовместимой крови

г)* Генерализованными судорогами

8.18. В случаях ОПН, вызванной тяжелым энтеритом, в первую очередь нужно осуществить коррекцию таких нарушений:

а)* Дефицита натрия

б) Дефицита калию

в)* Дефицита воды

г) Метаболического алкалоза

д) Дефицита хлора

8.19. В случаях ОПН, вызванной неукротимой рвотой, в первую очередь нужно провести коррекцию таких нарушений:

а)* Дефицита воды

б)* Дефицита хлора

в) Ацидоза

г)* Дефицита калия

д) Алкалоза

е) Дефицита натрия

8.20. Для ОПН, вызванной гемолизом эритроцитов, свойственно:

а) Ранняя выраженная гиперкалиемия

б)* Уже в первые часы появление гемоглобинурии

в)* Развитие ОПН через 12-24 часа после действия фактора, вызывающего гемолиз

г)* Развитие раннего тяжелого метаболического ацидоза

д) Уровень мочевины, креатинина, в плазме крови повышаются поздно и несущественно

8.21. У больного с ретенционной азотемией будет выявлено:

а) Нормальная концентрация азота мочевины в плазме крови

б)* Повышенная концентрация азота мочевины в плазме крови

в) Нормальный процент азота мочевины в структуре остаточного азота плазмы крови

г)* Повышенный процент азота мочевины в структуре остаточного азота плазмы крови

8.22. Для ОПН, которая развилась вследствие симметричного некроза коркового слоя почек, свойственно:

а)* Более тяжелое состояние больных и злокачественный ход заболевания

б)* Острое начало с клинической картиной, напоминающей инфекционно токсический шок

в)* Быстрое развитие олигоанурии и азотемии

г)* Ранняя анемия, тромбоцитопения, нарушение гемостаза

д) Несмотря на тяжесть хода заболевания, конец, как правило, благоприятный

е)* Ранняя и значительная гиперкалиемия

8.23. Для установления диагноза ОПН, вызванной септическим абортом, наибольшее значение имеют:

а) Данные бактериологического исследования

б) Биохимические показатели

в) Клиника сепсиса

г)* Данные анамнеза о прерывании беременности

д) Результаты осмотра гинеколога

8.24. Для диагностики сулемовой почки имеют значение:

а)* Клинической картине нефропатии предшествует период диспепсических явлений с кровянисто-слизистым стулом

б) Симптомы поражения почек возникают с первых часов отравления

в)* Свойственно развитие язвенного стоматита на 3-5-й день отравления

г)* Олигоанурии предшествует короткий период полиурии с протеинурией

д)* На фоне нефропатии часто развиваются судороги мышц голеней в связи с гипохлоремией

8.25. Риск развития ОПН при ангиографии зависит от:

а)* Количества введенного рентгеноконтрастного вещества

б)* Возраста больного

в)* Начального функционального состояния почки

г)* Наличия недостаточности сердца

8.26. Для преренальной олигурии свойственны такие показатели:

а) Диурез > 30 мл/год

б) Относительная плотность мочи < 1010

в)* Относительная плотность мочи > 1020

г)* Осмолярность мочи > 400 мосм/кг

8.27. Вас вызывали на консультацию в урологическое отделение к больной 42 лет, которую лечат ампициллином по поводу острого цистита. У больной внезапно появились лихорадка, олигурия и сыпь, на коже. Лабораторно обнаружена эозинофилия, протеинурия, эозинофилоурия. Ваш вывод:

а)* Развитие иммунокомплексного гломерулонефрита

б) Прогрессирование острого цистита; развитие острого пиелонефрита

в) Лекарственная аллергия

г) Развитие эндотоксинового шока