Общая анестезиология. (120шт)
5.1. Реверсивный дыхательный контур может быть:
а)* Закрытым
б)* Полузакрытым
в) Полуоткрытым
г) Открытым
5.2. Нереверсивным является дыхательный контур, в котором:
а) Выдыхаемый газ возвращается для повторного вдоха
б)* Выдыхаемый газ не возвращается для повторного вдоха
в)* Вдыхаемый воздух поступает из атмосферы
г)* Вдыхаемый газ, поступает из баллонов наркозного аппарата
5.3. Полуоткрытый дыхательный контур:
а) Это разновидность реверсивного дыхательного контура
б)* Это разновидность нереверсивного дыхательного контура
в) Это когда выдыхаемая газовая смесь, частично возвращается для повторного вдоха
г)* Это когда выдыхаемый газ не возвращается для повторного вдоха
д)* Это когда вдыхаемый газ поступает из баллонов наркозного аппарата
5.4. Редуктор - это устройство:
а) Для повышения и поддержания давления газа, которое поступает из баллонов, на постоянном запрограммированном уровне
б)* Для снижения и поддержания давления газа, поступающего из баллонов, на постоянном уровне
в) Для уменьшения концентрации углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси
г) Для поглощения избыточного водяного пара
д) Для контроля за давлением в баллонах со сжиженным газом
5.5. Виды дозиметров ингаляционных анестетиков:
а) Проточные
б)* Ротаметрические
в) Барботажные
г)* Дюзные
д) Термокомпенсирующие
5.6. Нереверсивный клапан:
а) Предназначен для создания одностороннего направления газового потока
б) Предназначен для поддержания давления в дыхательном контуре на постоянном уровне
в)* Предназначенный для разделения газа, который вдыхается и выдыхается
г) В открытом состоянии выпускает избыток газа из дыхательного контура
д) Это разновидность предохранительного клапана
5.7. Применяя воздуховоды, следует руководствоваться такими положениями:
а)* Перед введением воздуховод следует смочить водой
б) Перед введением воздуховод следует смазать глицерином или минеральным маслом
в)* У больного со сжатыми челюстями целесообразно использовать носоглоточный воздуховод
г) Конец воздуховода должен заходить за надгортанник
5.8. После катетеризации подключичной вены у больного отмечено нарушение ритма сердца. Вероятно причиной является:
а) Повреждение плевры
б)* Конец катетера попал в полость сердца
в) Перфорация полой вены
г) Перфорация правого желудочка сердца
5.9. Если положение подключичного венозного катетера правильно, на рентгенограмме грудной клетки в передней проекции (у взрослых) его конец должен размещаться:
а)* Не более чем на 2 см ниже линии, соединяющей нижние концы ключиц
б) Обязательно выше этой линии
в) Непосредственно под ключицей
г) В участке тени сердца
5.10. Для профилактики воздушной эмболии перед пункцией и катетеризацией подключичной или яремной вены нужно:
а)* Опустить головной конец кровати на 10-30 градусов
б) Поднять головной конец кровати на 10-30 градусов
в) Положение больного должно быть строго горизонтальным
г) Больной должен глубоко дышать во время пункции и катетеризации
д)* Дыхание больного должно быть максимально поверхностным
5.11. Клиническими признаками правильного положения подключичного венозного катетера являются:
а)* Свободное поступление крови в шприц и назад
б)* Во время присоединения катетера к водному манометру наблюдаются синхронные с дыханием колебания давления
в) В случае быстрого введения в катетер лекарственных растворов у больного возникает покашливание
г) Пульсирующая струя крови из катетера
5.12. Риск повреждения грудного лимфатического протока более высок в случае пункции и катетеризации подключичной вены:
а)* Слева
б) Справа
в) Не имеет значения
5.13. Катаболическая фаза, связанная со стрессовым ответом на хирургическое вмешательство:
а)* Может начаться до операции
б)* Может длиться 5 суток
в) Приводит к потере натрия
г) Не влияет на свободные жирные кислоты
д)* Приводит к снижению кровообращения в коже и жировой ткани
5.14. Во время катаболической фазы, вызванной операционным стрессом:
а) Уровень вазопрессина (АДГ) не изменяется
б) Уровень пролактина снижен
в)* Действие инсулина угнетается
г) Норадреналин доминирует над адреналином
д)* Сократительность сердечной мышцы повышается
5.15. Рвотный центр:
а)* Расположен в пределах ретикулярной формации ствола головного мозга
б)* Хеморецепторная триггерная зона расположена в боковой стенке IV желудочка
в) Содержит норадреналин как главный нейротрансмиттер
г) Расположен за пределами гематоэнцефалического барьера
5.16. Анестезиологическая помощь в предоперационном периоде имеет такие задачи, за исключением:
а) Оценки общего состояния больного
б) Определения степени операционного риска
в)* Контроля операционной кровопотери
г) Назначения премедикации
д) Выбора метода общей анестезии
5.17. К факторам риска операционного вмешательства у больных с заболеваниями сердца по Goldman принадлежат такие, за исключением:
а)* Ритма галопа
б)* Повышенного ЦВД
в)* Инфаркта миокарда в последние 6 месяцев
г)* Операции на органах грудной и брюшной полостей
д) Возраста больных свыше 60 лет
е)* Тяжелого стеноза отверстия аорты
5.18. Риск экстренной операции из нижеприведенных случаев наименьший у больного с:
а) Нестабильной ишемической болезнью сердца с учащением приступов
б) Полной поперечной блокадой сердца
в)* Перенесенным инфарктом миокарда год назад
г) Выраженным стенозом устья аорты
5.19. В комплексе медикаментозной подготовки к операции больного с сопутствующей ишемической болезнью сердца перед операцией:
а) Прекратить введение бета-адреноблокаторов
б)* Можно ввести пропранолол (обзидан) внутривенно как элемент премедикации
в)* Продолжать назначение гипотензивных средств (клофелин)
г) Следует назначить ганглиоблокаторы
5.20. Во время подготовки больного к операции большого объема следует назначать сердечные гликозиды, если:
а)* Вечером у него появляются отеки на нижних конечностях
б)* Отмечается выраженное увеличение размеров сердца
в) Имеется атриовентрикулярная блокада II степени
г)* В анамнезе есть указания на мерцание или трепетание предсердий
д) Имеется митральный стеноз
5.21. Больному перед операцией вводят 40 мг пропранолола по поводу гипертонической болезни. Препарат:
а) Следует отменить немедленно и операцию проводить на следующий день
б) Следует отменить и операцию перенести на две недели
в) Введение следует продолжить во время операции, а затем отменить
г)* Не следует отменять перед операцией
д) Всегда следует отменять постепенно, во избежание симпатической стимуляции
5.22. Риск развития интра- и послеоперационного инфаркта миокарда повышают все перечисленные ниже факторы, за исключением:
а) Нелеченной артериальной гипертензии
б) Недавно (менее 6 месяцев тому назад) перенесенного инфаркта миокарда
в) Артериальной гипотензии во время операции
г) Анестезии диазота оксидом (до 75% в газовой смеси)
д)* Анестезии Фторотаном
5.23. Во время проведения анестезиологом предоперационной подготовки наименьшее внимание ему следует уделять:
а) Психологической подготовке больного
б) Времени последнего приема еды
в) *Обработке операционного поля
г) Премедикации
д) Опорожнению мочевого пузыря
5.24. Перед общей анестезией и тяжелым операционным вмешательством прекращают принятие таких лекарственных средств:
а) Бензодиазепинов
б) Бета-адреноблокаторов
в)* Оральных контрацептивов
г)* Непрямых антикоагулянтов
д) Ингибиторов ангиотензинконвертирующего фермента
5.25. Меньший анестезиологический и операционный риск составляют больные:
а) В первые 3 месяца после инфаркта миокарда
б) В первых 3 месяца после вирусного гепатита
в)* Перенесшие пневмонию в детстве
г) Больные преклонных лет после острого нарушения мозгового кровообращения
5.26. Какой процент положительных "находок" во время предоперационного рентгенологического обследования грудной клетки у асимптоматичных пациентов до 40 лет?
а)* < 1.5%
б) 2-5%
в) 5-10%
г) 10-15%
д) > 15%
5.27. Во время обследования больных бронхиальной астмой перед общим обезболиванием:
а) Тяжесть заболевания лучше оценивать по составу газов артериальной крови
б)* Изменения на ЭКГ выявляются только в очень тяжелых случаях
в)* Наиболее информативным для оценки риска операции является обследование функции внешнего дыхания
г) Всегда повышена Расо2
д) Рентгенография грудной клетки обеспечивает достаточную информацию об операционном риске
5.28. Адаптационная способность организма относительно поддержания гомеостаза в связи с большой операцией снижена у:
а)* Новорожденных
б)* Больных с тяжелыми хроническими заболеваниями
в)* Больных старческого возраста
г) Спортсменов
5.29. Во время оценки дыхательных путей по шкале Маллампати:
а)* Анестезиолог находится напротив больного на одном уровне
б) Для полного обзора гортани нужно надавить на язык
в) Состояние классифицируется как I, если можно увидеть только язычок
г) Состояние может классифицироваться только с помощью прямой ларингоскопии
д) Боковая рентгенограмма головы и шеи подтвердит оценку
5.30. Трудности во время интубации трахеи вероятно возникнут при таких условиях:
а)* III класс по шкале Маллампати
б) Если расстояние между щитовидным хрящом и кончиком подбородка составляет 8,5 см
в)* При наличии у больного флегмоны шеи
г) Сниженной массы тела больного
д)* В случаях выпячивания передних зубов
5.31. Миастения:
а)* Диагностируется в случаях выявления высокого титра антител к ацетилхолиновым рецепторам
б) Не сопровождается повышенной чувствительностью к недеполяризующим миорелаксантам
в)* Является следствием уменьшения количества функционирующих полисинаптических ацетилхолиновых рецепторов в нейромышечном синапсе
г)* Может сопровождаться аутоиммунным заболеванием
5.32. Анестезиологическое обеспечение предоперационного периода у больных с кардиостенозом предусматривает:
а)* Профилактику регургитации и аспирации
б)* Контроль проходимости дыхательных путей
в)* Восполнение ОЦК изотоническими растворами
г)* Восполнение ОЦК плазмой крови
5.33. У больного незадолго до плановой операции появилась желтуха. Ваши действия:
а)* Отложить операцию до установления причины желтухи
б) Можно проводить операцию под регионарной анестезией
в) Можно проводить операцию с использованием наркотических анальгетиков и диазота оксидом
г) Отказать в проведении операции под общей анестезией вообще
5.34. Если больной принимал ингибиторы моноаминоксидазы, то:
а)* Плановую операцию следует отложить на 2 недели, отменив эти препараты
б) Главной проблемой для анестезиолога будет эмоциональная лабильность пациента
в)* Эффект анестетиков может быть усиленным
г) Средством выбора для премедикации является промедол
д)* Можно ожидать нестабильного АД во время ургентной операции под общим обезболиванием
5.35. Премедикация:
а) Всегда следует проводить в стандартных дозах для достижения стандартных эффектов
б) Назначая ее, можно не учитывать физическое состояние больного
в) Не обязательно учитывать характер будущей операции
г) Во всех случаях должен входить атропина сульфат
д)* Должен вызывать у пациента снижение страха и напряжения перед операцией
5.36. В задачи премедикации входит перечисленное ниже, за исключением:
а) Снятие напряжения и страха
б) Снижение расхода анестетиков
в) Гладкого введения в наркоз
г)* Длительного посленаркозного сна
5.37. Выбор и назначение премедикации менее всего зависит от:
а) Срочности операции
б) Возраста
в) Наличия беременности
г)* Желаний хирурга
д) Аллергии в анамнезе
5.38. Использование для премедикации М-холиноблокаторов:
а) Направлено на снижение рН желудочного содержимого
б) Направлено на снижение объема желудочного содержимого
в) Обеспечивает достаточную амнезию
г)* Снижает слюновыделение
д)* Уменьшает секрецию бронхиальных желез
5.39. Введение антагонистов Н2-рецепторов перед операцией:
а) Ускоряет эвакуацию содержимого из желудка
б) Должно быть проведено всем больным
в) Увеличивает рН содержимого желудка
г)* Не заменяет необходимости использования интубационной трубки с манжетой и приема Селлика
д) Предотвращает аспирацию желудочного содержимого
5.40. Премедикацию препаратами, подавляющими дыхание, следует проводить меньшими дозами чем обычно у:
а)* Новорожденных
б)* Больных с внутричерепной гипертензией
в)* Больных, находящихся в коматозном состоянии
г) Возбужденных больных
5.41. Раствор натрия Цитрата как антацидное средство для преднаркозной подготовки:
а) Следует вводить за 3часа до операции
б) Снижает объем желудочного содержимого
в) Может сам вызывать при его аспирации острый респираторный дистресс-синдром
г) Начинает действовать через час после приема
д)* Повышает рН желудочного содержимого
5.42. Перед операцией у больного с множественной миеломой нужно знать:
а)* Содержание ионов кальция в плазме крови
б)* Функциональное состояние почек
в)* Наличие патологического процесса в костях
г) Содержание ионов хлора в плазме крови
5.43. Для профилактики стрессовой реакции на интубацию трахеи целесообразно на вводном наркозе вводить:
а)* Фентанил
б) Тиопентал
в)* Лидокаина гидрохлорид (внутривенно)
г) Кетамин (калипсол)
5.44. Внутривенная предоперационная седация больных в палате имеет наименьшее значение в случаях:
а) Митрального стеноза
б) Тиреотоксикоза
в)* Планового рассечения грыжи
г) Гипертонической болезни
д) Ишемической болезни сердца
5.45. Риск аспирации желудочного содержимого повышен в случаях таких заболеваний:
а) Карциноидного синдрома
б)* Сахарного диабета
в)* Мышечной дистрофии
г) Ревматоидного артрита
д)* Миастении
5.46. Интубацию трахеи под местной анестезией при сохранённом сознании больного следует проводить в таких случаях:
а) Тяжелая недостаточность дыхания
б) Тяжелая форма ишемической болезни сердца
в)* У больных со значительным риском регургитации и аспирации
г)* Если больного не смогли интубировать под наркозом с миорелаксантами предыдущие разы
д) Внутричерепная гипертензия
5.47. Анестезиологическая помощь во время операции менее всего зависит от:
а) Перенесенных заболеваний печени и почек
б) Предыдущей медикаментозной терапии
в) Перенесенного химического ожога глотки
г)* Перенесенной аппендэктомии в анамнезе
д) Токсикоза беременных
5.48. Артериальную гипертензию во время операции могут вызывать:
а)* Гипоксемия
б)* Злокачественная гипертермия
в) Гипокапния
г) Стимуляция сонной пазухи
д)* Недостаточное обезболивание
е) Применение чрезмерно большой манжеты для измерения артериального давления
5.49. Развитию судорог в периоперационном периоде могут способствовать такие факторы, за исключением:
а) Гипокапнии
б)* Гиперкальциемии
в) Уремии
г) Гипомагниемии
д) Гипертермии
5.50. Во время II стадии общей анестезии:
а) Зрачки сужены
б)* Мышечной релаксации нет
в) Зрачки расширены из-за паралича m.sphincter pupillae
г)* Спинальные рефлексы сохранены
5.51. IV уровень III стадии общей анестезии наиболее информативно клинически проявляется:
а) Фиксированными зрачками
б) Расширенными зрачками
в)* Отсутствием грудного компонента дыхания
г) Отсутствием роговичных рефлексов
5.52. У больного, которому вводят трициклические антидепрессанты, в процессе общего обезболивания можно использовать такие препараты, за исключением:
а) Диазота оксида
б) Эфира для наркоза
в)* Фторотана
г) Дитилина
д)* Ардуана
5.53. У больного, принимающего трициклические антидепрессанты:
а)* Во время наркоза увеличивается риск нарушений ритма сердца
б) К компонентам общей анестезии должны быть введены Фторотан и ардуан
в)* Нужно соблюдать осторожность, прекращая медикацию перед операцией
г) Возможна артериальная гипотензия после введения кетамина (калипсола)
5.54. У больного, который принимает ингибиторы МАО не следует использовать для обезболивания:
а) Местную анестезию
б) Фторотан
в) Ардуан
г)* Промедол
д) Ацетилсалициловую кислоту
5.55. У больных преклонных лет:
а) Увеличенное сопротивление сосудов
б)* Снижен тонус симпатичной нервной системы
в)* Снижен сердечный индекс
г)* Увеличено содержание воды в организме
5.56. В зависимости от возраста реакция на дозу средства для наркоза имеет такие особенности:
а) Минимальная альвеолярная концентрация увеличивается с возрастом
б) У детей введение в наркоз требует большего количества средства
в)* Для ввода в наркоз лиц преклонных лет требуется меньшая доза тиопентала-натрия
г) У больных преклонных лет необходима большая доза фентанила
д) После НЛА у больных преклонных лет быстрее восстанавливается спонтанное дыхание
5.57. Относительно анестетиков у больных, которые злоупотребляют алкоголем:
а) Увеличивается доза в состоянии острой интоксикации
б)* Проявляется толерантность к влиянию на ЦНС
в) Снижается депрессивный эффект на дыхательный центр
г) Уменьшается кардиодепрессивный эффект
5.58. Наиболее частой причиной анестезиологических осложнений является:
а) Аспирационная пневмония
б)* Гипоксемия и гиперкапния
в) Недостаточность кровообращения
г) Фторотановый гепатит
д) Злокачественная гипертермия
5.59. Больному, который злоупотребляет парентеральным введением лекарственных средств, показана ургентная операция. Во время наркоза анестезиолог с большой вероятностью может встретиться с такими проблемами:
а) Снижение потребности в общих анестетиках
б)* Опасностью заражения вирусом СПИД
в)* Опасностью заражения гепатитом
г)* Наполненным желудком
5.60. Во время проведения анестезии больному с сирингомиелией:
а)* Следует предотвратить возникновение кашля во время введения интубационной трубки
б)* Не следует использовать деполяризующие миорелаксанты
в)* Может наблюдаться повышенная чувствительность к недеполяризующим миорелаксантам
г) Нет проблем с использованием миорелаксантов
5.61. У больного наркоманией, госпитализированного для хирургического лечения, есть большая вероятность развития таких осложнений, за исключением:
а) Со стороны легких
б) Со стороны сердечно-сосудистой системы
в) Со стороны печени и почек
г)* Снижение потребности в общих анестетиках во время наркоза
5.62. У больного, который принимает кокаин, во время проведения общей анестезии нужно избегать использования:
а)* Сосудосуживающих средств
б)* Фторотана
в)* Ардуана
г) Нейролептанальгезии
5.63. У больного, который длительное время курит марихуану, после оперативного вмешательства следует ожидать таких осложнений:
а) Синдрома отмены
б)* Бронхита
в) Нарушения функции печени
г)* Тахикардии
5.64. Во время общей анестезии у больного с миотонической дистрофией следует учитывать, что:
а)* Фторотан может вызывать озноб после наркоза и способствовать миотоническому ответу
б) Миотонию можно предотвратить введением недеполяризующих миорелаксантов
в)* Сукцинилхолин может вызывать миотонию
г) Прозерин предотвращает миотонию
5.65. У больного с нейрофиброматозом анестезиолог может столкнуться с такими трудностями:
а)* Наличием опухоли гортани
б) Заболеванием легких
в)* Наличием феохромоцитомы
г) Заболеванием сердца
5.66. Целесообразная терапия в случаях послеоперационного ателектаза легкие:
а)* Обезболивающие процедуры
б)* Стимуляция кашля
в) Достаточная седация
г)* Восстановление проходимости дыхательных путей
д)* Создание сопротивления на выдохе
5.67. Укажите наиболее информативные критерии для диагностики внезапной гиповолемии во время операции:
а)* Снижение АД
б)* Тахикардия
в) Изменения на ЭКГ
г) Снижение уровня гемоглобина
д) Снижение показателя гематокрита
е)* Снижение ЦВД
5.68. Укажите на неправильное положение. Во время обеспечения общей анестезии у больных с постоянным водителем ритма сердца:
а) Деполяризующие миорелаксанты могут привести к угнетению водителя ритма
б) Ингаляционные анестетики повышают порог возбудимости и могут обусловить задержку распространения импульса
в) В случае повреждения водителя ритма изопреналин является средством выбора для больного с отсутствием самостоятельного ритма
г)* Биполярная диатермия является опаснее в сравнении с монополярной
5.69. Укажите на неправильное положение относительно экг-мониторинга во время операции:
а) Отведение V5 в соединении с II является самым эффективным для контроля ишемии миокарда
б) Только II отведение можно с успехом использовать для диагностики нарушений ритма сердца
в) Можно использовать для определения активности водителя ритма
г) Можно использовать для диагностики нарушений электролитного баланса
д)* Можно использовать для своевременной диагностики недостаточности сердца
5.70. Укажите на неправильный ответ. У больных с артериальной гипертензией:
а) До операции обязательно проводить анализ функции почек, экг-контроль и рентгенографию грудной клетки
б) Применение в премедикации бета-блокаторов помогает предотвратить развитие ишемии миокарда во время операции
в) Объем циркулирующей плазмы в предоперационном периоде повышен
г)* Гипотермия может повлечь артериальную гипертензию в послеоперационном периоде
5.71. Через 2 часа после операции в области промежности у больного появилась брадикардия и артериальная гипотензия. Вероятно причиной этих нарушений является:
а) Гиперкапния
б)* Ректокардиальный рефлекс
в) Гиповолемия
г) Гипоксемия
5.72. Наиболее частой причиной синусовой брадикардии во время общей анестезии и операции является:
а) Полная предсердно-желудочковая блокада
б) Повышение внутричерепного давления
в) Введение атропина сульфата
г)* Повышение тонуса блуждающего нерва
5.73. Во время общей анестезии у больного с сопутствующим митральным стенозом вероятно можно ожидать таких осложнений, за исключением:
а)* Артериальной гипертензии после введения в наркоз
б) Отека легких во время введения в наркоз
в) Эмболии сосудов большого круга кровообращения
г) Артериальной гипотензии после введения в наркоз
5.74. Во время проведения искусственной артериальной гипотензии вероятны все названные осложнения, за исключением:
а) Кровотечения в послеоперационном периоде
б) Тромбоза центральной артерии сетчатки
в)* Динамической непроходимости кишечника
г) Олигурии
д) Обострения коронарной недостаточности
5.75. У больных с гипопротеинемией во время и после операции возможны такие осложнения:
а)* Плохое заживление ран и частая несостоятельность швов
б)* Снижение скорости восстановления клеток крови
в)* Нарушение синтеза гормонов, ферментов, факторов гемостаза
г)* Снижение гуморального и клеточного иммунитета
5.76. Вероятными причинами гипоксемии во время общей анестезии является:
а)* Гиповентиляция
б) Увеличение функциональной остаточной емкости легких
в)* Положение Тренделенбурга
г)* Нарушение проходимости дыхательных путей
5.77. Анестезиолог перед окончанием наркоза обнаружил, что у больного потеряны зубные протезы. Его действия:
а) Выводить больного из наркоза, словно ничего не случилось
а)* Проверить полости рта, носа, глотки
в) Спросить о наличии протеза у родственников
г)* Провести рентгенологическое исследование участка шеи, грудной клетки, живота
д)* В случае обнаружения протеза в трахее, удалить его с помощью фибробронхоскопии
5.78. Дыхательная недостаточность в раннем послеоперационном периоде после тимэктомии может быть обусловлена такими причинами, за исключением:
а) Миастенического криза
б) Передозировки антихолинэстеразных препаратов (холинергический криз)
в) Пареза диафрагмального нерва
г)* Тканевой гипоксии
д) Пневмоторакса
5.79. Наиболее рациональным методом лечения в случаях апноэ или остаточной релаксации после применения дитилина является:
а)* Управляемая или вспомогательная вентиляция легких
б) Переливание крови
в) Введение прозерина
г) Введение прозерина и атропина сульфата
д) Внутривенное введение антихолинэстеразных средств
5.80. При остаточной релаксации парадоксальные движения грудной стенки во время дыхания обусловлены:
а) Нарушением проходимости верхних дыхательных путей
б) Невосстановленным тонусом диафрагмы
в)* Невосстановленным тонусом межреберных дыхательных мышц
г) Угнетением дыхательного центра
5.81. Анафилаксия во время общей анестезии:
а) Всегда начинается с отека гортани
б) Всегда происходят циркуляторные и респираторные расстройства
в) Свойственна короткая длительность даже без лечения
г)* Во всех случаях лечение проводят быстро и энергично
5.82. У больного с кровотечением из вен пищевода после интубации трубкой с раздувной манжетой продолжает аспирироваться кровь из нижних дыхательных путей. Вероятными причинами является:
а)* Трахео-пищеводный свищ
б) Бронхиальное кровотечение
в)* Аспирация крови до интубации
г)* Разрыв манжеты
д)* Недостаточная герметизация манжетой трахеи
5.83. Гиповентиляция во время пробуждения после общей анестезии:
а) Больше выражена после ингаляционного наркоза, чем после внутривенного
б)* Чаще развивается после операций на верхнем отделе брюшной полости
в) Всегда корректируется введением антагонистов наркотических анальгетиков
г) Как правило, сопровождается артериальной гипертензией
5.84. Вероятными причинами артериальной гипертензии в послеоперационном периоде являются:
а)* Гипоксемия
б)* Гиперкапния
в)* Болевой синдром
г) Гиповолемия
5.85. Больному, который принимает литий по поводу маниакально-депрессивного заболевания, назначена операция в условиях общей анестезии. Литий:
а) Не должен учитываться при планировании общей анестезии
б)* Может изменить действие как деполяризующих, так и недеполяризующих, миорелаксантов
в) Снижает активность мышечных релаксантов
г) Его принятие должно быть прекращено за 2 недели до операции
д) Может нуждаться в увеличении дозы общего анестетика
5.86. Наиболее частая причина гипоксии у больных в раннем послеоперационном периоде:
а) Нарушение соотношения вентиляция/кровоток
б)* Гиповентиляция
в) Газовая смесь, содержащая недостаточно кислорода
г) Шунтирование крови
д) Нарушение диффузии газов
5.87. Поражение какого нерва может привести к "висячей кисти" ?
а)* Лучевого
б) Подмышечного (аксиллярного)
в) Срединного
г) Мускульно-кожного
д) Локтевого
5.88. Злокачественная гипертермия и злокачественный нейролептический синдром дифференцируют по таким признакам, кроме:
а) Генерализованной мышечной ригидности
б) Гипертермии
в) Эффективного лечения дантроленом
г) Тахикардии
д)* Слабой миорелаксации после введения панкурониума
5.89. Укажите на правильные положения относительно послеоперационной рвоты:
а)* Метоклопрамид влияет на хеморецепторную зону и на центр рвоты
б) Бутирофеноны действуют преимущественно на центр рвоты
в) Диазота оксид вызывает рвоту, если у больного нет патологии среднего уха
г)* Антихолинэргические средства проявляют свое действие, главным образом, после проникновения через гематоэнцефалический барьер
д) Применение тиопентал-натрия чаще вызывает рвоту, чем этомидат
5.90. Анальгезия, контролируемая больным:
а) Не годится для применения дольше 1 недели
б) Обеспечивается только посредством морфина
в)* Обеспечивает психологические преимущества в сравнении с другими методами обезболивания
г)* Можно применять во время родов
5.91. Обезболивание под контролем больного:
а) Больные вводят достаточное количество наркотических анальгетиков для обезболивания
б)* Может возникнуть депрессия внешнего дыхания
в)* Обычно можно отметить определенную степень седации
г) Привыкание к наркотическому анальгетику возникает быстрее в сравнении с внутримышечным введением
5.92. "У пациента дыхательный объем cоставляет 500 мл, минутный объем дыхания 5000 мл, вредное (мертвое) пространство - 100 мл. Какое значение альвеолярной вентиляции?
а)* 4000 мл
б) 3500 мл
в) 3000 мл
г) 2500 мл
д) 2000 мл
5.93. У пациента в возрасте 65 лет, который долго болел хроническим бронхитом, осложненным недостаточностью дыхания, показатели КОС и газов артериальной крови должны составлять: PaO2; SaO2; PaCO2; pH; SB
а)* 55 - 86 - 60 - 7,37 - 30,7
б) 55 - 84 - 55 - 7,30 - 24,3
в) 95 - 96 - 33 - 7,47 - 23,8
г) 55 - 89 - 25 - 7,47 - 17,6
5.94. У пациента на фоне нормального состояния внезапно возникло стридорозное дыхание. Потеря сознания. Выраженные симптомы гипоксии. Наиболее вероятные причины:
а) Приступ бронхиальной астмы
б) Острый стенозирующий ларинготрахеит
в) Опухоль гортани или трахеи
г)* Инородное тело гортани или трахеи
5.95. Пациент дышит чистым кислородом в течение 20 минут. При этом у него определяется Рао2 - 80 мм рт.ст., Расо2 - 25 мм рт. ст. На основе этих данных можно допустить:
а)* Высокую альвеоло-артериальную разницу по кислороду
б)* Гипервентиляцию
в)* Выраженное внутрилегочное шунтирование
г) Цианоз кожных покровов
5.96. У больного после пункции и катетеризации подключичной вены значительно ухудшилось состояние, возник напряженный пневмоторакс на стороне пункции. Ваши действия:
а) Увеличить концентрацию кислорода во вдыхаемом газе
б)* Провести пункцию и дренирование плевральной полости на стороне пневмоторакса
в) Ввести сердечные гликозиды
г) Немедленно перевести больного на ИВЛ
5.97. У пациента во время проведения интубационного наркоза с ИВЛ внезапно возник цианоз на фоне нормальных гемодинамических показателей. После массажа дистальной фаланги цианоз не уменьшился. Что нужно сделать?
а)* Проверить герметичность дыхательного контура
б)* Убрать подачу закиси азота, если она применялась
в)* Увеличить подачу кислорода
г)* Проверить проходимость и положение интубационной трубки
д) Сменить поглотитель углекислого газа
5.98. У больного, находящегося на ИВЛ объемным респиратором, внезапно без изменения дыхательного объема резко повысилось давление в дыхательном контуре на вдохе. Какие возможные причины?
а) Увеличилась подача кислорода через дозиметр
б)* Бронхоспазм
в)* Перегиб или обтурация просвета интубационной трубки
г) Открытый пневмоторакс
д)* Напряженный пневмоторакс
е)* Эндобронхиальное смещение интубационной трубки
5.99. Во время ИВЛ с FiO2-0,6 у больного не удается поддерживать достаточный уровень Рао2 при сниженном уровне Расо2. Что нужно сделать?
а) Повысить концентрацию кислорода во вдыхаемом газе, выше 80%
б)* Установить адекватный уровень ПДКВ
в)* Увеличить соотношения вдоха и выдоха (при необходимости довести его до 1:1)
г)* Если после увеличения ПДКВ и длительности вдоха гипоксемия сохраняется - рассмотреть возможность последующего увеличения FiO2
д) Увеличить минутный объем дыхания
5.100. Больной аспирировал твердое инородное тело. Асфиксия. Ваши действия:
а)* Повернуть больного на бок и нанести несколько сильных ударов по межлопаточному участку
б)* Повернуть больного на спину, несколько раз нажать на надчревный участок в направлении груди
в)* Попробовать осторожно удалить инородное тело вслепую, или путем прямой ларингоскопии
г) В случае неэффективности других приемов попробовать протолкнуть инородное тело дальше
д)* В случае неэффективности других приемов и отсутствия возможностей для выполнения ларинготрахеоскопии провести коникотомию
5.101. У пациента, перенесшего остановку сердца, при спонтанном дыхании с FiO2 - 0.5, Рaо2 - 160 мм.рт.ст, а Рaсо2 - 58 мм.рт.ст. Какое из перечисленных мероприятий является целесообразным?
а)* Применить ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции
б) Применить ИВЛ с активным выдохом
в) Применить ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха
г) Оставить больного на спонтанном дыхании
5.102. Если капиллярное гидростатическое давление (ГТ) составляет 28 мм рт.ст, интерстициальное ГТ = 6 мм рт.ст, коллоидно-осмотическое давление (КОД) крови - 24 мм рт.ст., КОД интерстициальной жидкости - 10 мм рт.ст, то эффективное фильтрационное давление составляет:
а) -2 мм рт.ст
б) 0 мм рт.ст
в) 4 мм рт.ст
г)* 8 мм рт.ст
5.103. У больного со свежим инфарктом миокарда возникли желудочковые экстрасистолы (9-10 в 1 мин). Лечение:
а) Хинидин
б)* Лидокаина гидрохлорид
в) Дигоксин
г) Бета-адреноблокаторы
д) Только активное наблюдение
5.104. Больной 40 лет в прошлом не жаловался на здоровье, почувствовал сильную загрудинную боль, потерял сознание. Во время осмотра пульс 50 в 1 мин, АД 90/50 мм рт.ст., сердце не увеличено. На ЭКГ предсердный ритм 110 в 1 мин, а желудочковый - 50/мин, взаимосвязи нет, интервал S-T-приподнят, высокий острый зубец Т в II,III AVF. С чего стоит начать лечение?
а) Быстрая дигитализация
б) Добутамин
в) Норадреналина гидротартрат
г)* Атропина сульфат
д) Лидокаина гидрохлорид
5.105. У больной 40 лет источником тромбоэмболии артерий голени было:
а) Расслоение брюшной аорты
б) Эмбол в бедренной артерии
в)* Сердце
г) Тромбофлебит
5.106. Выберите неправильный ответ. Если у больного АД=120/90 мм рт.ст., МОС=5л/мин, а ударный объем = 50 мл, то:
а)* Среднее АД = 110 мм рт.ст
б) Пульсовое АД = 30 мм рт.ст
в) ЧCC = 100 в 1мин
5.107. Больному, страдающему митральным стенозом с мерцательной тахиаритмией, противопоказано применение:
а) Бета-адреноблокаторов
б)* Адреналина гидрохлорида
в)* Сердечных гликозидов
г) Электрической дефибрилляции
5.108. У многодетной женщины с варикозным расширением вен жалобы на боль в левой голени, которые появились 3 дня тому назад. Во время осмотра: на голени пальпируется плотнящая болезненная вена спокраснениям кожи над ней. Тактика:
а) Постельный режим
б) Введение антибиотиков
в) Эластичное бинтование, постел<