Клиническая Фармакология – 53.

4.1. Современные теории объясняют механизм действия общих анестетиков:

а)* Высвобождением эндорфинов в опиатных рецепторах болепроводящих путей (эндорфиновая теория)

б)* Липидорастворимостью, которая коррелирует с анестетической силой (липоидная теория)

в)* Взаимодействием с липидами нейронных мембран

г)* Аккумуляцией ГАМК в нейронных синапсах (ГАМК-теория)

д) Блокадой только болевых рецепторов

4.2. К эффектам первого прохождения лекарственного вещества принадлежат:

а) Биотрансформация в растворителе

б) Изменение ферментами мышц

в)* Биотрансформация во время прохождения через слизевую оболочку кишечника и печень

г) Выведение с мочой

д) Выведение с калом

4.3. Системная доступность препарата определяется количеством лекарственного вещества, которое:

а) Вводится внутримышечно

б) Вводится через рот

в) Достигает печени

г) Выводится почками

д)* Достигает большого круга кровообращения

4.4. Почечный клиренс лекарственного вещества:

а) Обычно имеет небольшое значение

б) Не имеет отношения к клиренсу креатинина

в) Является постоянным для данного вещества

г)* Зависит от рН, скорости диуреза и почечного кровотока

4.5. Самым важным органом трансформации лекарственных веществ в организме является:

а)* Печень

б) Селезенка

в) Почки

г) Легкие

д) Кровь

4.6. Галотан по своей структуре принадлежит к:

а) Эфирам

б) Производным метана

в)* Производным этана

г) Фторированным производным этана

д) Компонентам этана, в который входит фторид, бромид или йодид

4.7. Фторотан быстро вызывает:

а)* Сон

б)* Амнезию

в)* Увеличение частоты дыхания

г) Анальгезию

д) Расслабление поперечно-полосатой мускулатуры

4.8. Галотан хранится:

а) В прозрачных бутылках с консервантом

б) В темных бутылках с консервантом (толуола гидрооксид)

в) Без консерванту

г)* С предотвращением фотохимического разрушения

д) В пластиковых бутылках

4.9. Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) для галотана составляет:

а) 0.77%

б) 1.68%

в) 1.15%

г)* 2.68%

д) 0.16%

4.10. Взрывоопасными являются такие смеси, за исключением:

а) Эфира для наркоза с воздухом

б) Ефира для наркоза с закисью азота

в) Смеси Фторотана с диазота оксидом и кислородом в барокамере

г)* Фторотана с кислородом

4.11. К препаратам, которые повышают мозговое кровообращение, принадлежат:

а)* Галотан

б)* Энфлюран

в) Изофлюран

г) Тиопентал

4.12. Все перечисленные факторы могут повысить МАК для ингаляционных анестетиков, за исключением:

а) Систематического употребления алкоголя

б)* Систематического принятия фенобарбитала

в) Терапии ингибиторами МАО

г) Терапии трициклическими антидепрессантами

д) Гипернатриемии

4.13. Изофлюран:

а) Является более слабым релаксантом в сравнении с галотаном

б) Давление паров изофлюрана составляет 283 мм рт.ст. при 20° С

в) Стимулирует вентиляцию легких

г)* МАК изофлюрана составляет 0,56% в 70% азота у пациента в возрасте 26 лет

4.14. Влияние изофлюрана на сердечно-сосудистую систему:

а)* Стабильный ритм сердца

б) Сенсибилизация сердца к адреналину

в) Замедление частоты сокращений сердца

г) Повышение сердечного выброса

д) Снижение сердечного выброса

4.15. Физические свойства изофлюрана:

а) Воспламеняемость в кислороде

б) Красный цвет

в)* Острый запах

г) Не разрушается под воздействием солнечного света

д) Нужно добавлять тимол как консервант

4.16. Каждый из приведенных препаратов является эфиром, кроме:

а)* Галотана

б) Енфлюрана

в) Изофлюрана

г) Метоксифлюрана

4.17. Энфлюран:

а) Галогенизированный углеводород с одной двойной связью

б) Галогенизированное производное метила

в) Углеводород с давлением паров 243 мм рт. ст.

г) Производное углеводорода с двумя бромидными молекулами

д)* Эфир

4.18. Севофлюран:

а) Хорошо растворимый в жирах

б)* МАК - 2.6%

в) Хорошо растворимый в воде

г) Является кардиодепрессантом

д) В структуре содержатся галогены

4.19. Севофлюран:

а)* Является производным эфира

б) Коэффициент кровь:газ составляет 1.7

в) Раздражает дыхательные пути

г) Содержит фтор

4.20. Глубина игаляционного наркоза зависит от таких факторов, за исключением:

а) Концентрации анестетика в крови

б) Минимальной альвеолярной концентрации анестетика

в) Растворимости анестетика в крови

г)* Структуры анестезирующего вещества

4.21. Ингаляция диазота оксида с кислородом в соотношении 3 : 2 обуславливает уменьшение:

а) Сердечного выброса

б) Частоты сокращений сердца

в)* Чувствительности дыхательного центра к углекислому газу

г) Среднего артериального давления

4.22. Оптимальной концентрацией диазота оксида в смеси с кислородом для максимальной анальгезии при условии сохранения контакта с больным является:

а) 5%

б) 20%

в)* 50%

г) 75%

4.23. Диазота оксид вызывает:

а) Повышение АД вседствие высвобождения катехоламинов

б)* Снижение сердечного выброса в случае комбинации с Фторотаном (1.5 об.части)

в) Угнетение симпатической нервной системы

г) Невыраженный анальгетический эффект

4.24. Диазота оксид:

а) Снижает сопротивление сосудов малого круга кровообращения

б) Повышает АД при одновременном применении с опиатами

в)* В случае совместного использования с Фторотаном несколько уменьшает его депрессивное влияние на гемодинамику

г)* Является хорошим анальгетиком

4.25. Анестезия смесью диазота оксида (66%) и кислорода:

а)* Приводит к повышению внутричерепного давления

б) Приводит к спазму сосудов мозга

в) Не повышает внутричерепного давления

г) В сочетании с опиатами значительно повышает сердечный выброс

4.26. Укажите на правильные утверждения, касающиеся барбитуратов:

а) Метаболизируются главным образом в печени, выделяются из организма главным образом с калом

б)* Метаболизируются главным образом в печени, выделяются из организма главным образом с мочой

в) Метаболизируются преимущественно в структурах ЦНС

г) Имеют антихолинергическое действие

4.27. рН 2.5% раствора тиопентал-натрия составляет:

а) 2

б) 4

в) 6

г) 8

д)* 10

4.28. Эффект введения тиопентал-натрия:

а) Повышение сердечного выброса, снижение ударного объема

б) Снижение сердечного выброса, повышение ударного объема

в)* Снижение сердечного выброса, снижение АД

г) Снижение сердечного выброса, повышение АД

д) Снижение ударного объема, повышение АД

4.29. Тиопентал в безопасных дозах вызывает:

а) Анальгезию

б) Мышечную релаксацию

в)* Гипнотическое действие

г)* Противосудорожный эффект

4.30. Применение тиопентал-натрия противопоказано в случаях:

а) Врожденной уропорфрии

б) Поздней порфирии кожи

в)* Острой перемежающейся порфирии

г) Миотонии

д) Хореи

4.31. Прекращение действия тиопентал-натрия после введения обусловлено:

а) Выведением почками в неизмененном состоянии

б) Биотрансформацией в печени

в) Связыванием с протеинами

г)* Перераспределением в тканях

д) Захватом жировой тканью

4.32. У пациента с острой болью введение 80 мг тиопентала-натрия вызывает:

а) Сон

б)* Усиление боли

в) Является неэффективным

г) Успокоение без сна

4.33. Инъекция тиопентала-натрия вызывает дозозависимое:

а)* Снижение артериального давления

б) Повышение ударного объема сердца

в)* Снижение сердечного выброса

г) Брадикардию

д) Снижение венечного кровотока

4.34. После случайного введения 15 мл 2% раствора тиопентала-натрия в эпидуральное пространство можно ожидать:

а) Немедленная интенсивная боль

б)* Заторможенность

в) Полный паралич

г) Развитие арахноидита

д) Сauda equina - синдром

4.35. В случае случайного внутриартериального введения тиопентала-натрия следует:

а) Охлаждать конечность

б)* Сделать симпатическую блокаду

в) Ввести норадреналина гидротартрат в пораженную конечность

г)* Ввести папаверина гидрохлорид в пораженную конечность

д)* Ввести альфа-адреноблокатор в пораженную конечность

4.36. Причиной угнетения дыхания при внутривенном введении барбитуратов в субанестетических и анестетических дозах является:

а) Снижение чувствительности хеморецепторов сонных клубочков к углекислому газу

б)* Снижение чувствительности хеморецепторов сонных клубочков к кислороду

в)* Снижение чувствительности дыхательного центра к углекислому газу

г) Подавление функции коры головного мозга

4.37. Дроперидол, применяемый для нейролептанальгезии, имеет действие:

а)* На сетчатые и лимбические структуры головного мозга

б)* Выраженное противорвотное

в)* Антиаритмическое

г)* Периферическое альфа-адреноблокирующее

д)* Пролонгирующее, касательно действия общих анестетиков

4.38. Длительность действия дроперидола составляет:

а) 20 - 30 мин

б) 40 - 60 мин

в) 2 - 4 час

г) *7 - 12 час

д) Ничего из перечисленного

4.39. Внутривенное введение 10 мг дроперидола взрослому в горизонтальном положении на спине как правило вызывает:

а) Увеличение частоты сокращений сердца

б) Снижение сердечного выброса

в) Увеличение напряжения углекислого газа в крови

г)* Легкую адренергическую блокаду

д) Тошноту, рвоту

4.40. Внутривенное введение натрия оксибутирата вызывает:

а) Легко управляемый наркоз

б) Повышение содержания калию во внеклеточной жидкости

в)* Нарушение психики у части больных во время выхода из наркоза

г)* Повышение стойкости сердца к гипоксии

д)* Угнетение дыхания с релаксацией скелетных мышц

4.41. Кетамину (калипсолу) свойственны такие эффекты, кроме:

а) Анальгезии

б) Амнезии

в) Невыраженного влияния на дыхание

г) Повышение АД

д)* Миорелаксации

4.42. Кетамин (калипсол) является:

а)* Дериватом фенциклидина

б) Бутирофеноном

в) Препаратом, действие которого прекращается в результате быстрого перераспределения

г) Производным бензодиазепина

4.43. При внутривенном введении кетамин (калипсол) вызывает:

а)* Глубокую соматическую анальгезию

б) Глубокую висцеральную анальгезию

в)* Умеренное повышение АД

г) Снижение сердечного выброса

4.44. Для внутривенного введения в наркоз калипсолом (кетамином) необходимая доза:

а) 0,02 мг/кг

б) 0,05 мг/кг

в) 0,5 мг/кг

г) 1 мг/кг

д)* 2 мг/кг

4.45. Эффект кетамина (калипсола) на функцию сердечно-сосудистой системы:

а) Повышение диастолического АД при нормальном систолическом

б)* Повышение диастолического и систолического АД

в) Снижение диастолического и систолического АД

г) Снижение диастолического АД, увеличение систолического

4.46. Введение кетамина (калипсола):

а) Вызывает снижение частоты сокращений сердца (ЧСС)

б)* Вызывает увеличение ЧСС

в) Вызывает снижение сердечного выброса

г) Не влияет на сердечный выброс и АД

д) Не влияет на ЧСС

4.47. Состояние наркоза кетамином характеризуется:

а)* Соматической анальгезией

б) Угнетением рефлексов, например рвотного

в)* Стимуляцией сердечно-сосудистой деятельности

г) Выраженным угнетением дыхания

4.48. Кетамин:

а) Снижает частоту сокращений сердца

б)* Увеличивает частоту сокращений сердца

в) Снижает АД

г)* Повышает внутричерепное давление

д) Снижает внутричерепное давление

4.49. Сибазон (седуксен, реланиум):

а)* Является производным бензодиазепина

б)* Специфически влияет на лимбические структуры мозга

в)* Не является активным анальгетиком

г) После введения в умеренных дозах вызывает ретроградную амнезию

д) Не подавляет дыхания

4.50. Сибазон (седуксен), применяющийся для общей анестезии, осуществляет такие эффекты, за исключением:

а) Нарушение обратного поглощения ГАМК в ГАМК-синапсах ЦНС, приводя к мембранной гиперполяризации

б) Выраженного противосудорожного действия

в) Не вызывает снижения функции сердечно-сосудистой системы

г) Не изменяет дыхания в ответ на ингаляцию повышенных концентраций углекислого газа

д)* Выраженного анальгетического эффекта

4.51. Диазепам (валиум, седуксен, сибазон) в больших дозах вызывает:

а) Повышение артериального давления

б)* Релаксацию мышц

в)* Угнетение дыхания

г) Повышение судорожной готовности

4.52. Пропофол:

а)* Является хорошим гипнотиком

б) Хорошо растворим в воде

в) Является средством для внутривенной анестезии с медленным началом действия

г)* Имеет низкий анальгетический эффект

д) Вызывает более длительный сон, чем тиопентал-натрия

4.53. Доза пропофола для вводного наркоза для взрослых (I - II ASA), мг/кг:

а) 0,5 - 1,5

б) 1,5 - 2,0

в)* 2,0 - 2,5

г) 3,0 - 4,0