Клиническая физиология и биохимия (80).

3.1. Укажите вещества, которые принимают участие в процессах биологического окисления как коферменты:

а) Никотинамид

б)* Никотинамидадениндинуклеотид (НАД)

в)* Никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФ)

г)* Флавины

д)* Цитохромы

3.2. Ион цианида подавляет:

а) ОкислениеНАД

б) Восстановление НАД

в) Окисление флавинов

г)* Окисление Цитохрома-а

д) Окисление хинонов

3.3. Конечным продуктом анаэробного окисления глюкозы является:

а)* Молочная кислота

б) Уксусная кислота

в) Арахидоновая кислота

г) Ацетилкоэнзим-А

3.4. Конечными продуктами биологического окисления глюкозы является:

а) Пировиноградная кислота

б) Молочная кислота

в)* Углекислый газ и вода

г) Арахидоновая кислота

д) Ацетилкоэнзим-А

3.5. Укажите на правильные химические названия истинной холинэстеразы:

а)* Ацетилхолинэстераза

б)* Ацетилхолин-ацетилгидролаза

в) Ацилхолин-ацетилгидролаза

г) Бутирилхолинэстераза

3.6. Выберите правильные утверждения относительно истинной холинэстеразы:

а)* Биологическая роль заключается в быстром гидролитическом расщеплении нейромедиатора ацетилхолина и участии в процессе нервно-мышечной передачи нервного импульса

б) Содержится, главным образом, в сыворотке крови, печени, поджелудочной железе, слизистой оболочке кишечника

в)* Содержится в нервной ткани и эритроцитах

г) Является диагностическим признаком отравления ФОС

д) Активность определяется дибукаиновым числом

3.7. Выберите правильные утверждения относительно псевдохолинэстеразы:

а)* Расщепляет сукцинилхолин на холин и янтарную кислоту

б)* Синтезируется в печени

в) Уровень псевдохолинестеразы в плазме повышается в последнем триместре беременности, во время голодания, у больных с карциноматозом, гипотиреозом, ожогами

г) Прозерин, ФОС, ингибиторы МАО повышают активность плазменной холинэстеразы

д)* Существуют генетические атипии этого энзима

3.8. Причиной индивидуальной повышенной чувствительности к сукцинилхолину может быть все нижеперечисленное, за исключением:

а) Наличия у больного врожденных атипичных плазменных холинестераз

б) Генетически предопределенного полного отсутствия холинестеразы сыворотки крови

в) Угнетения холинэстеразной активности, обусловленной лекарственными средствами

г)* Ожирения

д) Низкого содержания холинестеразы в сыворотке у больных с заболеваниями печени, карциноматозом, гипотиреозом, во время проведения лучевой терапии, голодания

3.9. Какое из перечисленных веществ вступает в цикл лимонной кислоты (Кребса)?

а)* Пировиноградная кислота

б) Молочная кислота

в) Уксусная кислота

г) Бета-оксимаслянная кислота

3.10. В цикле лимонной кислоты (Кребса) принимают участие такие вещества, за исключением:

а) Ацетилкоэнзима-А и Сукцинилкоэнзима-а

б) Щавлевоуксусной и щавлевоянтарной кислот

в)* Молочной кислоты

г) Лимонной и изолимонной кислот

д) Янтарной и яблочной кислот

е) Кетоглутаровой и фумаровой кислот

3.11. Во время окислительного распада 1 молекулы глюкозы в цикле Ембдена-Мейергофа-Кребса образуется .. молекул АТФ:

а) 8

б) 32

в)* 38

г) 44

3.12. Кальций может активировать гликогенолиз в случаях, когда он связан с:

а) Кальцитонином

б) Кальциферолом

в) Калликреином

г)* Кальмодулином

3.13. Процесс бета-окисления жирных кислот имеет название:

а) Ембдена -Мейергофа|

б)* Кноопа-Лиена

в) Кребса

г) Варбурга-Дикенса

3.14. Утилизация жирных кислот в цикле Кноопа-Лиена(бета-окисления жирных кислот):

а) Может проходить в жировой ткани и в печени

б)* Может проходить в печени и других органах, кроме жировой ткани

в) Проходит только за счет энергии, которая образуется в этом цикле

г)* Проиходит только при достаточной активности цикла Кребса

3.15. В результате соединения двух молекул Ацетилкоензима-А в случае избыточного его накопления в организме образуется молекула:

а) Уксусной кислоты

б) Ацетона

в)* Ацетоацетата

г) АТФ

3.16. Укажите на неправильный ответ:

а)* Молочная кислота образуется в процессе аэробного гликолиза

б) Эритроциты являются облигатными производителями лактата

в) Нормальное содержание лактата в сыворотке крови составляет 1 ммоль/л

г) Лактат-ацидоз может развиваться в результате инфузий фруктозы и сорбитола

д) Лактат-ацидоз развивается в результате приёма производных бигуанидов(фенформина)

3.17. К кетоновым телам, которые являются промежуточными продуктами в метаболизме жирных кислот, принадлежат перечисленные веществ, за исключением:

а) Ацетона

б)* Бета-гидроксиглютаминовой кислоты

в) Ацето-ацетата

г) Бета-гидроксимасляной кислоты

3.18. Укажите на ионы и соединения, которые выходят из клетки при трансминерализации, связанной с катаболическим состоянием обмена веществ:

а) Натрий

б)* Калий

в) Вода

г)* Фосфаты

д)* Сульфаты

3.19. Укажите на ионы и соединения, которые входят в клетку человека при трансминерализации, связанной с катаболическим состоянием обмена веществ:

а)* Натрий

б) Калий

в)* Вода

г) Фосфаты

д) Сульфаты

3.20. Укажите на правильную постоянную величину процентного содержания воды в так называемой обезжиренной массе тела (масса худого тела):

а) 60 - 64%

б) 65 - 68%

в) 70 - 71%

г)* 72 - 73%

3.21. Какие положения правильно отражают распределение воды у новорожденных?

а) Общая жидкость организма составляет 90% массы тела

б)* Общая жидкость организма составляет 80% массы тела

в) Общая жидкость организма составляет 70% массы тела

г)* Внеклеточная жидкость составляет 30% массы тела

д) Внеклеточная жидкость составляет 20% массы тела

3.22. Новорожденные и дети склонны к водным перегрузкам вследствие:

а)* Высокого содержания воды в организме

б)* Относительно низкого содержания белков в плазме крови

в)* Сниженной функциональной способности почек

г) Уменьшенных потерь влаги с поверхности кожи

3.23. Внеклеточная жидкость отличается от внутриклеточной тем, что она содержит:

а)* Меньше белков

б) Меньше ионов натрия

в)* Больше ионов натрия

г)* Меньше ионов калия

д) Больше ионов калия

3.24. В понятие третьего водного пространства входит:

а)* Жидкость, которая накапливается в просвете кишечника в случае его непроходимости

б)* Жидкость, которая накапливается в серозных полостях в случаях асцита и экссудативного плеврита

в) Цереброспинальная жидкость

г)* Жидкость, которая накапливается в местах ожогов и травмированных тканей

д) Внутрисуставная жидкость

3.25. Укажите на пути физиологических потерь воды, влияющие на потребность в ней организма:

а) Слюноотделение

б) Желудочная секреция

в)* Потери с перспирацией

г)* Диурез

3.26. Длительно существующие наружные свищи желчных путей опасны в первую очередь вследствие потерь организмом:

а)* Желчных кислот

б) Натрия

в) Калия

г) Хлора

д)* Кальция

3.27. Какие из приведенных гормональных веществ принимают участие в поддержании баланса жидкости в организме?

а)* Вазопрессин

б)* Альдостерон

в) Дофамин

г)* Ангиотензин-2

д)* Натрийуретический фактор предсердий

3.28. Укажите на границы нормальных колебаний молярной концентрации плазмы:

а) 240 - 260 мосм/л

б) 260 - 280 мосм/л

в)* 285 - 310 мосм/л

г) 310 - 340 мосм/л

3.29. У больного при содержании в крови Na-146 ммоль/л, К-4,6 ммоль/л, глюкозы-7,0 ммоль/л, мочевины-5ммоль/л осмоляльность плазмы крови составляет 262 мосм/кг. Ваш вывод:

а) Результаты исследований не вызывают сомнений

б)* По всей вероятности, результаты исследований ошибочны

в) Между приведенными биохимическими показателями и осмоляльностью плазмы крови такая взаимосвязь возможна

г)* Нуждаются в повторном исследовании и проверке исправности аппаратуры

3.30. Выберите правильные положения:

а)* Гипонатриемия не исключает возможность нормальной или повышенной осмоляльности плазмы крови

б)* Гипотоничность плазмы крови невозможна при нормальной или повышенной концентрации натрия в плазме крови

в) Гипертоничность плазмы крови возможна лишь при гипернатриемии

г)* Молярная концентрация плазмы крови, которая определяется, может быть лишь выше рассчитанной

3.31. У больного, госпитализированного в отделение ИТ, при содержании в крови Na-146 ммоль/л, К-4,6 ммоль/л, глюкозы-7,0 ммоль/л, мочевины-5 ммоль/л определили осмолярность плазмы, она составляет 280 мосмоль/л. Ваш вывод:

а)* Между указанными биохимическими показателями и осмолярностью плазмы крови такое взаимоотношение возможно

б) Такое взаимоотношение невозможно

в) Результаты нуждаются в обязательной проверке

3.32. Электролитный состав интерстициальной жидкости существенно отличается от электролитного состава внутрисосудистой жидкости по содержанию:

а) Калия

б) Натрия

в) Хлора

г) Кальция

д)* Белка

3.33. Основными внутриклеточными катионами являются:

а) Na+ и Са2+

б) Са2+ и Cl-

в)* К+ и Mg2+

г) К+ и Cl-

д) Mg2+ и Cl-

3.34. Средняя суточная потребность организма взрослого в калии составляет:

а) 10 ммоль

б)* 90 ммоль

в) 150 ммоль

г) 300 ммоль

д) 500 ммоль

3.35. Выберите правильные положения, которые касаются обмена калия:

а) Клетки различных тканей содержат одинаковое количество калия

б)* Клетки различных тканей содержат разное количество калия

в)* Внутриклеточная концентрация превышает внеклеточную

г) Внутриклеточная концентрация значительно меньше внеклеточной

д)* Наибольшее количество содержат мышцы и мозг

3.36. Укажите ЭКГ-признаки гипокалийгистии:

а) Смещение интервала S-T ниже изолинии, высокий остроконечный зубец Т, увеличение интервала P-Q

б)* Смещение интервала S-T ниже изолинии, удлинения интервала Р-Т, уплощение зубца Т

в) Расширение комплекса QRS, смещения интервала S-T, выше изолинии

г)* Желудочковая тахикардия

д)* Желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы

е) Брадикардия, угрожающая жизни

3.37. Укажите на критическую концентрацию калия, при которой могут возникнуть смертельные нарушения сердечного ритма:

а)* 1,5 моль/л

б) 3 ммоль/л

в) 5,0 ммоль/л

г) 5,5 ммоль/л

д)* 7,5 ммоль/л

3.38. Укажите на биологические эффекты гипокалиемии в организме человека:

а)* Потенцирует действие конкурентных миорелаксантов

б)* Снижается рефлекторная активность

в) Повышается рефлекторная активность

г)* Снижается утилизация кислорода тканями

д) Повышается утилизация кислорода тканями

3.39. Какое влияние на электролитный баланс оказывает потеря функции коры надпочечников?

а) Увеличивается содержание натрия в организме

б)* Увеличивается концентрация натрия в моче

в)* Увеличивается концентрация калия в клетках

г) Увеличивается концентрация калия в моче

д) Не влияет на обмен электролитов

3.40. В послеоперационном периоде суточная потребность в натрия хлориде составляет в среднем:

а) 0,5 г

б) 0,75 г

в) 1,5 г

г) 3,0 г

д)* 10 г

3.41. Суточная потребность организма взрослого в кальции составляет в среднем:

а)* 1 г

б) 1 мг

в) 5 г

г) 10 г

д) 100 г

3.42. Синдром гипокальциемии развивается при концентрации общего кальция в плазме крови:

а) 2,5 ммоль/л

б)* 2,5 мэкв/л

в)* 1,25 ммоль/л

г) 3,0 ммоль/л

д) 5,0 мэкв/л

3.43. Сила кислоты определяется:

а) Cтепенью растворимости

б) Константой диссоциации

в)* Способностью отдавать водород

г) Кислотным остатком

3.44. Увеличение рН плазмы крови означает:

а) Увеличение концентрации ионов водорода

б)* Снижение концентрации ионов водорода

в) рН и концентрация ионов водорода не связанны

3.45. Самым важным буфером внеклеточной| жидкости является:

а)* Гидрокарбонатный

б) Фосфатный

в) Протеин

г) Гемоглобиновый

3.46. Основным буфером, который снижает венозно-артериальную разницу по рН, является:

а) Гидрокарбонатный

б) Фосфатный

в)* Гемоглобиновый

г) Белковый

3.47. Для буферных веществ свойственно:

а)* Способность к реакции нейтрализации как с кислотой, так и с основанием

б)* Уменьшение изменений рН среды

в) Как правило, содержат сильную кислоту и слабое основание

г) Как правило, содержат сильное основание и слабую кислоту

3.48. В коррекции нарушений кислотно-основного состояния респираторного генеза принимают участие все перечисленные системы, за исключением:

а)* Гидрокарбонатной

б) Протеина

в) Фосфатной

г) Гемоглобиновой

3.49. При каких из нижеприведенных состояний может развиться ацидоз?

а) Вследствие непрерывной рвоты

б)* Вследствие изнурительного поноса

в)* В случаях свища поджелудочной железы

г)* Во время тяжелой физической нагрузки

д) Вследствие гипервентиляции

3.50. Выберите утверждения, которые касаются буферных систем организма:

а) Гидрокарбонатная система содержится лишь в плазме крови

б)* Кроме гидрокарбонатной в плазме крови содержатся протеиновая и фосфатная буферные системы

в) Кроме гидрокарбонатной в плазме крови содержится только буферная система протеина

г) Во внутриклеточной жидкости главной буферной системой является гидрокарбонатная

3.51. Коррекция ацидоза почками осуществляется путем:

а)* Выведение ионов водорода с кислыми фосфатами

б)* Выведение ионов водорода с солями аммония

в) Выведение ионов водорода с солями угольной кислоты

г)* Реабсорбции гидроксильных ионов

3.52. Выберите правильные положения, которые касаются натрия лактата:

а)* Около 25% в норме образуется в эритроцитах

б) Основным местом образования является печень

в)* В печени и корковом веществе почек превращается в глюкозу

г)* Образование уменьшается в случае ацидоза

3.53. Возникновение метаболического ацидоза не свойственно для:

а) Отравления салицилатами

б)* Пилоростеноза

в) Передозировки ингибиторов карбоангидразы

г)* Начальной стадии острой недостаточности печени

д) Гиперосмолярной диабетической комы

3.54. Метаболический алкалоз может возникать в случаях:

а) Интоксикации этиленгликолем

б) Злокачественной гипертермии

в)* Первичного альдостеронизма

г)* Начальной стадии острой недостаточности печени

д)* Острого грам-отрицательного сепсиса

3.55. Респираторный и смешанный ацидоз можно корректировать:

а) Натрия гидрокарбонатом

б)* Трисамином

в)* Натрия лактатом

г) 0,1-нормальной хлористоводородной кислотой

3.56. При метаболическом алкалозе:

а)* Увеличивается рН плазмы крови

б)* Появляется склонность к спазмофилии

в) Увеличивается концентрация ионизированного кальция в плазме крови

г) Снижается количество оснований плазмы крови

д) Появляется склонность к остеопорозу

3.57. Респираторный алкалоз может приводить к таким нарушениям, за исключением:

а) Повышение возбудимости миокарда и нарушения ритма сердца

б)* Увеличение мозгового кровотока

в) Нарушение транспорта кислорода тканям

г) Снижение концентрации ионизированного кальция плазмы крови

3.58. Острый респираторный алкалоз может быть следствием:

а)* Геморрагического шока

б)* Эмболии легочной артерии

в)* Бактериемии

г) Повышения рН цереброспинальной жидкости

3.59. У больного с токсическим фалоидным гепатитом и явлениями гепатогенной энцефалопатии рН=7.47, раСО2=52 мм рт.ст., ВЕ=+12.5 ммоль/л. Ваш диагноз:

а) Субкомпенсированный респираторный ацидоз

б) Компенсированный метаболический алкалоз

в)* Смешанный респираторный ацидоз, метаболический алкалоз

г) КОС не нарушено

3.60. Какой из вариантов анализов свойственен для метаболического алкалоза, частично компенсированного респираторным компонентом: pH - pCO2 - Нсо3-

а) 7,10 - 27 - 8

б) 7,34 - 70 - 39

в) 7,56 - 26 - 23

г) 7,00 - 70 - 16

д)* 7,50 - 46 - 36

3.61. Центры терморегуляции расположены в участке:

а) Среднего мозга

б) Моста

в) Верхних отделов продолговатого мозга

г)* Преоптической зоны переднего гипоталамуса

д) Задних отделов гипоталамуса

е) Передних бугорков четверохолмия

3.62. Лихорадка связана с:

а) Активизацией процессов термопродукции в организме

б) Неспособностью организма регулировать температуру тела вокруг "установочной точки"

в) Инактивацией температурных рецепторов на коже

г)* Смещением "установочной точки" регуляции температуры в гипоталамусе

3.63. Составными функциональными структурами центра терморегуляции является:

а)* Термостат

б)* Установочная точка

в) Сердечно-сосудистый центр

г)* Центр теплопродукции

д) Супраоптические ядра системы антидиуреза

е)* Центр теплоотдачи

3.64. Регуляция и поддержка температуры тела обеспечиваются:

а)* Продукцией тепла в мышцах

б)* Продукцией тепла в печени

в)* Излучением тепла с поверхности кожи

г)* Потерей тепла через легкие

3.65. Главным стимулом для центра регуляции температуры тела является:

а) Уровень адреналина в крови

б)* Температура крови, перфузирующей центр

в) Аферентация с терморецепторов кожи

г) Аферентация с мышц-выпрямителей волос

д) Биоэлектрические импульсы из корковых структур головного мозга

3.66. Температура тела у больного в условиях общей анестезии:

а) Регулируется центром терморегуляции в гипоталамусе

б) Повышается при потоотделении

в) Объективно оценивается измерением температуры кожи

г)* Имеет тенденцию к изменению в зависимости от температуры окружающей среды

3.67. Продукция тепла в организме уменьшается в результате:

а) Дрожи

б) Двигательной активности

в)* Анорексии

г) Секреции адреналина

3.68. Ведущей структурной единицей центра терморегуляции, которая включает механизм повышения или нормализации температуры "ядра" есть:

а) Термостат

б)* Установочная точка

в) Центр терморегуляции

г) Центр теплоотдачи

д) Сердечно-сосудистый центр

3.69. В случае анатомического перерыва спинного мозга ниже T2:

а) Активизация теплопродукции в ответ на охлаждение полностью сохраняется

б) Активизация теплопродукции в ответ на согревание сохраняется

в)* Усиление теплопродукции в ответ на охлаждение сохраняется частично

г) Исчезает дрожательный термогенез во всех группах мышц

д)* Сохраняется дрожательный термогенез в жевательных мышцах и мышцах плечевого пояса

3.70. В случае анатомического перерыва спинного мозга на уровне шейных сегментов:

а)* Возникает нарушение теплопродукции в ответ на охлаждение

б) В ответ на перегревание теплоотдача сохраняется

в) Сохраняется устойчивость к перегреванию

г)* В ответ на охлаждение теплообразование не повышается

3.71. Провоцировать злокачественную гипертермию могут такие препараты:

а) Опиаты

б)* Ингаляционные анестетики (Фторотан)

в)* Деполяризующие миорелаксанты

г) Производные фенотиазина (аминазин)

в)* Сердечные гликозиды

г)* Соли кальция

3.72. Снижение температуры тела чаще всего происходит у тех детей грудного возраста, которым во время операции:

а)* Вводили мышечные релаксанты

б) Не использовали миорелаксанты

в) Для релаксации использовали недеполяризующие миорелаксанты

г) Для релаксации использовали сукцинилхолин

3.73. При аллергии 1-го типа медиаторы воспаления, высвободившиеся после дегрануляции тканевых базофилов, влияют в первую очередь на такие органы-мишени за исключением:

а) Гладких мышц бронхов

б) Гладких мышц сосудов

в)* Скелетных мышц

г) Эндотелия посткапиллярных венул

д) Периферических нервных окончаний

3.74. Абсолютно противопоказанными для больных бронхиальной астмой являются:

а) Бета-адреномиметики

б)* Бета-адреноблокаторы

в) Блокаторы Н1- рецепторов

г) Блокаторы Н2 - рецепторов

д)* Ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента

3.75. К реакциям гиперчувствительности немедленного типа принадлежат перечисленные ниже, за исключением: