ДАННЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: В зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, зев щелевидный, слизистая в его окружности гиперемирована. Из цервикального канала гноевидные выделения.
БИМАНУАЛЬНО: Тело матки в антефлексио-верзио, обычных размеров и консистенции, безболезненно при пальпации и смещении. Слева в области придатков тяжистость, болезненность. Справа в области придатков определяется опухолевидное образование тугоэластической консистенции, размерами 10x5 см., болезненное при пальпации. Своды глубокие, параметрии свободны.
Сформулируйте клинический диагноз.
2. Составьте план дополнительного обследования.
Определите врачебную тактику.
4.Наметьте план лечения.
ЗАДАЧА № 38
Обострение хрон эндомиометрита, тубоовариальный абсцесс справа, сальпингит слева.
Тубэктомия справа, туботомия слева, дренирование. Профилактика спаечной болезни (вобэнзим)
ЗАДАЧА № 39
Больная Г.,15 лет.поступила в гинекологическое отделение с жалобами на длительные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение.
АНАМНЕЗ: В детстве перенесла корь, инфекционный паротит, скарлатину. Менструации с 15 лет, не установились в течении 6 месяцев, по 10-12 дней, через 30-75 дней, умеренные, безболезненные. Половой жизнью не живет. Заболела 15 дней назад, когда после 3х-месячной задержки менструации, появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся до настоящего времени. В последние дни появились слабость, головокружение.
ОБЪЕКТИВНО: Общее состояние средней тяжести. Пульс 90 вмин, АД 115/60 мм.рт.ст. Кожа, видимые слизистые оболочки бледные. Половая формула – Ма2Р2Ах1Ме1. Общий анализ крови: гемоглобин 75г/л, эритроциты-2,7х10 12л, Ht-0,28.
Гинекологический статус: Наружные половые органы гипопластичны, девственная плева не нарушена. При ректальном исследовании тело матки плотное, меньше возрастной нормы величины, безболезненное, подвижное. Соотношение между шейкой и телом матки 1:1. Придатки с обеих сторон не определяются.
Сформулируйте клинический диагноз.
2. Составьте план обследования, спрогнозируйте вероятные результаты.
3. Определите врачебную тактику, план гемостаза.
4. Составьте долгосрочный план лечения.
ЗАДАЧА № 39
ДМК ювенильного периода (ановул при атрезии фоликула). Анемия 3. Половой инфантилизм.
Гормональный гемостаз (кок ригевидон 1 сутки- 4 таблетки с интервалом 1 ч, на след день – на 1 таб меньше). Плюс аминокапр к-та и т.д. При неэффективности – выскабливание.
Нормализация менстр цикла – ригевидон . вит в, е, а – 1ф, с, е – 2 ф. Медь, цинк. Эндоназ электрофорез с вит в1. Лечение анемии
ЗАДАЧА № 40
Больная 49 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения в течение 7 дней. Менструации с 13 лет, нарушены в течение последних полутора лет – длительные, обильные с задержками по 2-3 недели; последние – 1,5 месяца назад. Беспокоят: потливость, приливы жара, усталость, слабость. При осмотре пульс 88 в мин удовлетворительных свойств. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.
Гормонограмма: существенное повышение уровня ФСГ, ЛГ, эстрогенов, снижение прогестерона.
В ЗЕРКАЛАХ: Шейка цилиндрической формы, зев щелевидный, выделения кровянистые обильные.
БИМАНУАЛЬНО: Тело матки в антефлексио-верзио, нормальной величины, безболезнено, подвижно. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Параметрии свободны.
Сформулируйте клинический диагноз.
2. Составьте план дополнительного обследования.
3. Определите врачебную тактику, план гемостаза.
4. Составьте долгосрочный план лечения.
ЗАДАЧА № 40
ДМК климактерического (репродукт) периода., овуляторное, укорочение лютеиновой фазы.
ОАК,оам, узи, тесты фной диагн.
Хир гемостаз- выскабливание и на гистологию. Затем – гормоны и нормализация менстр цикла.
ЗАДАЧА № 41
Больная К, 18 лет. Жалобы на отсутствие менструаций, вторичных половых признаков. Установлено, что девочка родилась в срок, но с малым весом, отставала в физическом и в умственном развитии. При осмотре: девочка низкого роста, диспластичного телосложения. Имеются многочисленные стигмы: шея короткая, крыловидная, низкий рост волос, деформация ушных раковин. Выражено недоразвитие молочных желез. Половая формула Ма1Р0Ах0Ме0.
ОСМОТР НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ: Лобкового оволосения нет, гипоплазия наружных гениталий. При ректальном исследовании: матку и яичники определить не удается, создается впечатление их отсутствия.
Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.
2. Составьте подробный план обследования.