Данное осложнение могли дать следующие препараты: супрастин, пипольфен, димедрол. Препараты не вызывающие сонливости – диазолин, тавегил.
4. Для профилактики приступов бронхиальной астмы ребёнку назначили лекарственный препарат. Состояние больного значительно улучшилось, но появилась бессонница. Какой препарат назначили ребёнку? Каков механизм возникновения осложнения?
Эуфиллин. Теофиллин- антагонист пуриновых рецепторов.
4. Ребёнок лечился в течение нескольких месяцев одним из нестероидных противовоспалительных препаратов, так как страдал ревматическим артритом. Боли и воспалительные явления значительно уменьшились. Однако появились диспепсические явления, боли в области желудка. В стационар был доставлен с признаками желудочного кровотечения. Какой препарат принимал больной? Причина возможных осложнений? Меры профилактики?
Ацетилсалициловую кислоту. Изъязвление слизистой желудка связано с угнетением образования простагландинов в слизистой . Кровотечение обусловлено нарушением целостности стенки сосудов и угнетением агрегации тромбоцитов. Профилактика: анамнез, контродь.
4. С целью стимуляции двигательной активности больному ребёнку с остаточными явлениями полиомиелита врач назначил холинергическое средство. Через некоторое время двигательная активность улучшилась, но у больного появилась брадикардия, затрудненное дыхание, усиление моторики и секреции желудочно-кишечного тракта. Назовите препарат, который был назначен больному? Каким образом можно было бы предотвратить развитие нежелательных эффектов?
Прозерин. Предотвратить нежелательные эффекты введением м- холиноли-тиков.
4. Ребёнок с диагнозом «бронхиальная астма», принимает внутрь препарат. Механизм действия которого связан с блокированием кальциевых каналов тучной клетки. После приёма препарата отмечается сонливость. Какой препарат принимает больной? Объясните механизм развития сонливости при его приёме. Кромолин натрий.
4. Реальна ли такая ситуация: трех больных детей с диагнозами «пневмония», «пиелонефрит» и «дизентерия», лечат одним и тем же препаратом? Если – «да», то о каком препарате идет речь, к какой группе он относится и что вы о нём знаете?
Ампициллин. Гр. полусинтетические пенициллины широкого спектра действия.
4. В клинику инфекционных болезней поступил ребенок с менингитом, в анамнезе у больного анемия. В распоряжении врача в отделении имелись: левомицетин, гентамицин, ампициллин, цефтриаксон.
Какой (какие) препараты мог назначить врач?
.
4. Ребенок 10 лет, болеющий туберкулезом легких, получал противотуберкулезный препарат, после чего он стал отмечать ухудшение зрения. У него обнаружена альбуминурия. После отмены препарата указанные симптомы исчезли. Какой препарат получал ребенок? Этамбутол.
4. У ребенка после пищевого отравления (рвота, понос, высокая температура) появились подергивания отдельных групп мышц лица, развилось предкоматозное состояние, сдвиг КОС в кислую сторону.
Диагноз: обезвоживание организма на почве острого отравления.
Что назначить больному ?
4. Определить группу препаратов (препарат). Вызывают выраженный, быстрый и кратковременный диуретический эффект. Нарушают функцию эпителия почечных канальцев, уменьшают реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды. Усиливают выаедение ионов калия и магния. Оказывают гипотензивное действие. Фуросемид.
4. Женщина, желающая иметь ребенка, обратилась к врачу, так как предыдущие беременности у нее заканчивались самопроизвольным абортом.
Какие лекарственные препараты могли бы повысить вероятность сохранения беременности? Гестагенные гормоны.
4.Определите препарат. Препарат растительного происхождения, оказывает седативное и спазмолитическое действие. Используется у детей при лечении артериальной гипертензии и при невротических состояниях. Препараты корня валерианы.
4. Назовите препарат. Препарат используется сублингвально, в вену, наружно. Расширяет вены, снижает конечное диастолическое давление в полостях сердца, снижает ударный и минутный объем сердца, увеличивает субэндокардиальный кровоток, расширяет трансмуральные артериолы, угнетает коронаросуживающие рефлексы. Снижает потребность миокарда в кислороде и увеличивает его доставку.
Нитроглицерин.
Назовите группу лекарственных средств (перечислите препараты) по следующим признакам: антигипертензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса; уменьшают сократительную способность миокарда и частоту сердечных сокращений. Препараты наиболее эффективны у больных молодого возраста (до 40 лет) с гипердинамическим типом кровообращения и при повышенном содержании ренина. Эффективны при почечной гипертензии. Противопоказаны при бронхиальной астме и склонности к бронхоспазму. Бета-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол, метапролол).
4. У больного с гипертонической болезнью и хронической ИБС внезапно появилось ощущение удушья, кашель, клокочущее дыхание, пенистая мокрота, АД 200/100 мм рт.ст. Поставлен диагноз - отек легких.
Какие препараты назначить больному?Нитроглицерин под язык, морфина гидрохлорид, фуросемид.
4. Назовите препарат. Производное ксантина. Стимулирует центры продолговатого мозга. Оказывает седативное действие на кору головного мозга. Повышает устойчивость тканей к гипоксии. Улучшает мнестическую функцию. Используется как аналептик, в том числе для пренатальной профилактики респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей. Этимизол.
4. Назовите препарат. Подавляет возбудителей протозойных инфекций – трихомонад, амеб, лямблий и ряд других. Обладает сильным бактерицидным действием в отношении анаэробной микрофлоры, как грамположительной, так и грамотрицательной. Действует на бактероиды, клостридии, гелиобактер, фузобактерии, анаэробные кокки и на других возбудителей группы облигатных анаэробов. Применяется для профилактики и лечения инфекций ЦНС (менингиты , абсцессы мозга), ЛОР-органов, инфекций легких и плевры, инфекций полости рта, инфекций костей и суставов, инфекций органов брюшной полости, вызванных полимикробной микрофлорой с участием анаэробов; амебиазе, трихомонадозе, лямблиозе. Противопоказан при беременности и кормлении грудью. Метронидазол.
4.Назовите лекарственное средство. Кардиотонический препарат, растворимый в воде, из ЖКТ практически не всасывается , эффект развивается через 5-10 минут после внутривенного введения, максимальный эффект – через 30-90 минут, быстро выводится. По силе положительного инотропного действия занимает первое место среди всех сердечных гликозидов. Строфантин.
4. Определить препарат. Плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, при парентеральном введении действие наступает через 15-20 минут и продолжается от 2 до 6 часов. Снижает тонус сосудов, расширяет бронхи, может вызвать ортостатический коллапс у взрослых и подростков. У детей раннего возраста коллапс не наблюдается и АД до 3-х летнего возраста остается на исходном уровне. Вызывает сухость слизистых оболочек, может вызвать запоры ( у детей и пожилых людей даже паралитический илеус). Назначается при гипертоническом кризе, отеке головного мозга и легких, гипертензии малого круга кровообращения. Ганглиоблокатор.
4. Определите препарат. Антибиотик, действующий на стрептококк, диплококк, дифтерийную палочку, возбудителя сибирской язвы, спирохету. Механизм действия – нарушение синтеза компонентов клеточной оболочки микроорганизмов. Основное побочное действие – аллергические реакции. Бензилпенициллин.
4.Назовите препарат. Ингибитор вирусного белка М2. Нарушает процесс высвобождения вирусного генома, что приводит к подавлению репликации вируса в клетке. Применяют внутрь для профилактики гриппа типа А . Ремантадин.
4. Назовите препарат. Влияет на клеточные мембраны в теле гельминтов, нарушает нормальный ток ионов как внутри клеток так и из них. В результате нарушается функция мышечных клеток. Очень велика эффективность препарата в отношении трематодозов печени, гименолепидоза, тениаринхоза и дифиллоботриоза. В редких случаях прием препарата вызывает тошноту, боли в эпигастрии, горечь во рту, головную боль. Препарат противопоказан при нарушении функции печени и при беременности. Форма выпуска – суспензия, в 1 мл – 0,1 г. Сут. доза – 10-20 мг/кг. Для взрослых препарат выпускается в табл. Празиквантел.
4. У новорожденного через 2 часа жизни появились тонико-клонические судороги. Наиболее распространенные причины судорог (инфекция, обменные нарушения – гипогликемия, гипокальциемия, гипомагниемия, грубые анатомические дефекты мозга) исключены. Противосудорожными средствами судороги не были купированы. Снять судороги удалось назначением больших доз витаминопрепарата. Заболевание наследуется по аутосомному рецессивному типу и обусловлено резким снижением активности декарбоксилазы глютаминовой кислоты – витаминозависимого фермента, катализирующего образование гаммааминомасляной кислоты – тормозного медиатора головного мозга.
О каком витамине идет речь? Пиридоксине (В6).
4. Больному 8 лет для купирования приступа бронхообструкции было назначено в/в капельное введение 8 мл эуфиллина. По ошибке медперсонала вместо 2,4% раствора препарата проведена была в/в инфузия 24% раствора. Через 1,2 часа у ребенка появилось выраженное психомоторное возбуждение, покраснение лица, тахикардия до 180 ударов в мин., повышение температуры тела до 38оС, повторная рвота с примесью крови. Было начато в/в введение 10% раствора глюкозы 300 мл, а затем 200 мл гемодеза, в дальнейшем еще 300 мл 5% раствора глюкозы. Внутривенно введено 1,5 мл 2,5% раствора аминазина, а позднее 2 мл 0,5% раствора седуксена. Спустя 2-2,5 часа от начала терапии симптомы возбуждения постепенно исчезли, а через 3 часа мальчик уснул. Спустя 12 часов после введения эуфиллина состояние удовлетворительное. Объяснить механизм действия эуфиллина на ЦНС, сердечную деятельность. Эуфиллин (теофиллин) – группа метилксантинов; блокирует пуриновые рецепторы в ЦНС и вызывает возбуждение; накапливает цАМФ, что приводит к увеличению концентрации внутриклеточного Са+2.
4. Определить препарат. Бета-лактамный антибиотик: неустойчив к пенициллиназе, разрушается в кислой среде, длительность действия 3 – 4 часа.
В высоких концентрациях обнаруживается в печени, в желчи, в коже, в стенке кишечника; в максимальных ( в несколько раз больших, чем в крови) концентрациях присутствует в почках и в моче.. Около 60 – 70% введенного препарата выводится почками в неизмененном виде. Отличается малой токсичностью, не кумулирует. Высокая вероятность развития аллергических реакций при любом способе назначения.
Бензилпенициллин.
4. Больной принимал препарат для лечения трихомониазного уретрита, однажды он перед обедом выпил 150 мл вина. Через некоторое время на фоне удовлетворительного состояния отметил резкое ухудшение самочувствия (появилась сильная головная боль, затрудненное дыхание, боли в области сердца, психомоторное возбуждение, снизилось АД).
Какой препарат принимал больной? Объясните причину резкого ухудшения состояния больного после приема вина. Метронидазол. Тетурамоподобный эффект. Метронидазол нарушает метаболизм алкоголя.
4. Определить препарат. Нитрозопроизводное имидазола. Около 50-ти лет применяется к качестве противотрихомонадного средства. Активен против анаэробных простейших – лямблий, балантидий, амеб и не образующих спор анаэробных бактерий. Не оказывает существенного действия на цистные формы паразитов. Препарат оказывает мощное паразитоцидное действие и вызывает гибель возбудителей в пределах суток. Принимают внутрь в таблетках после еды 3 раза в день. Выпускается также в растворе для иньекций и в виде влагалищных свечей.
Метронидазол
4. Определить препарат. Легко проникает в клетки простейших, где его нитрогруппа под влиянием нитроредуктаз подвергается восстановлению. Образовавшийся метаболит вызывает деградацию ДНК паразитов. Препарат хорошо всасывется в желудочно-кишечном тракте и проникает во все ткани и жидкости (включая вагинальный секрет, семенную жидкость, молоко кормящих матерей, слюну), выводится почками. Давно применяют для подавления амеб, лямблий, трихомонад. Нежелательные эффекты проявляются в виде металлического привкуса во рту, тошноты, рвоты, головной боли. Препарат противопоказан при беременности, в период лактации, при нарушениях кроветворения. Метронидазол
Больной гипертонической болезнью длительное время принимал мочегонное средство из группы тиазидов. При очередном повсещении врача он жаловался на жажду, слабость, появление фурункулов. При исследовании крови и мочи на сахар было обнаружено повышенное содержание глюкозы в них.
С чем связано повышение уровня глюкозы? Меры профилактики. Какие мочегонные средства оказывают меньшее влияние на углеводный обмен?
Тиазидные мочегонные (гипотиазид) нарушают толерантность к углеводам.