Центральный отдел зрительного анализ.
зрительный нерв, зрительный перекрест, зрительный тракт, латеральные коленчатые тела, задняя часть бугра и переднем четверохолмии, далее в виде зрительной лучистости из латерального коленчатого тела – напрявляется в кору – затылочные центры – на медиальной поверхности затылочной доли – в области шпорной борозды.
Переферич отдел зрительного анализат
представлен глазным яблоком и придаточным аппаратом. и путями:? глазное яблоко – парное образование расположенное в орбитах состоит из 3 оболочек – наружной или фиброзной, средней – или сосудистой, внутренней – или сетчаткой.придаточный аппарат, векиконъюнктива, слезные органы, мышци, сососуды и нервы глаза. хориоидея – задняя самая обширная часть сосудистой оболочки от зубчатого края до зрительного нерва. изнутри к хориоидеи вплотную прилегает зрительная часть сетчатки. сосудистая сеть сетчатки представлена задними короткими реснитчатыми артериями которые образуют густую сосудистую сеть. хориоидея является энергетической базой обеспечивающей непрерывное восстановление зрительного пурпра. на всем протяжении оптического тракта хориоидея и сетчатка взаимодействуют в акте зрения.
Кровоснабжение глазного яблока.
глазная артерия – ветвь внутренней сонной артерии – основной коллектор питания проникает в орбиту через канал зрительного нерва. Кровоснабжение глазного яблока осуществляется ветвями глазной артерии : центральной артерией сетчатки, задними – длинными и короткими реснитчатыми артериями, передними ресничными артериями – конечными ветвями мышечных артерий.. Задние короткие и длинные зрительные ресничные артерии – отходят от ствола глазной артерии и в заднем отделе глазного яблока проникают внуторь образуя собственную сосудистую оболочку. передние ресничные артерии снабжают кровью ресничное тело с его отростками и радужку.. Конечные ветви глазной артерии – надблоковая артерия и артерия спинки носа, слезная артерия – кровоснабжает слезн железу.решетчатая артерия – кровоснабжает веки, конъюктиву. венрозный отток – верхней и нижней газной вене. из радужки в переднюю ресничную венцу из хориоидеи – в через вортикозные вены. Лимфоотток – предушный и подчелюстняе узлы.
Иннервация глазного яблока.
чувствительная иннервация - первой ветвью тройничного нерва – глазным нервом входит в орбиту через верхнюю глазничную щаль и разделяется на 3 ветви – слезную, носоресничную, лобную. Слезны нерв – слезную железу, наруж отделы конъюнктивы век, и глазного яблока, кожу угла века. носоресничный ветку к ресничному узлу – к глазному яблоку и идет в полость носа. лобный нерв делится на 2 ветви – надглазничную и надлобную – ин кожу века. в состав носоресничного узла входят носоресничного нерва, глазодвигательного нерва, от ресничного узла отходят ветви в глазное яблоко через задний отдел склеры и снабжают глаз нервными волокнами. Двигательные нервы – окуломоториус, трохлеариз, абдуценс, фасциализ. Глазодвигательный нерв иннервирует все прямые мышцы кроме латеральной прямой . нижнюю косую мышцу, мышцу подним верхнее веко.
Веки
Веки - пятая стенка орбита, являются наружной стенкой глаза. Ресницы задерживают мелкие частицы пыли. По краю века находятся мейбониевы железы, выделяющие секрет, который не дает высыхать глазному яблоку при закрытии глаз. Веки очень хорошо кровоснабжаются, поэтому никогда не бывает их отморожения. При ранении век можно нарушить закон первичной хирургической обработки раны: иссечения тканей не производят, и заживает все очень хорошо. так же имеются около коря ресницы – сальные железы. под кожей века – круговая мышца. Кровоснабжение: из системы глазничной артерии – ветвь a/ corotis interna и системы лицевых артерий – ветвь a/corotis.externa. венозный отток – в угловую, слезную и поверхностную височную артерию. лимфоотток – оклоушные и подчелюст узлы. иннервация – чувт - первая ветвь тройничного нерва – глазничного нерва, подорбитального века. двиг – лицевой нерв.
Глазодвигательные мышцы.
Глазодвигательными мышцами являются четры прямые и две косые, обсспечивающие хорошую подвижность глаза во все направлениях. Формирование мышц заканчивется к 2-3 годам, хотя функционируют они с момента рождения. (4 прямых верхн, нижн, латер, медиальн.) и (2 косых верхн и нижняя) Все мышцы кроме нижней косой прикрепляются к сухожильному кольцу соединенного с периостом орбиты вокруг канала зрительного нерва. они идут вперед, образуя мышечную воронку и прикрепляются к склере.. иннервация осуществляется – глазодвигательным , отводящим нервом. верхняя косая – блоковым нермвом, латеральная прямая – отводящим нервом. все остальные – отводящим нервом.
Зрительны пути и центры.
зрительный нерв, зрительный перекрест, зрительный тракт, латеральные коленчатые тела, задняя часть бугра и переднем четверохолмии, далее в виде зрительной лучистости из латерального коленчатого тела – напрявляется в кору – затылочные центры – на медиальной поверхности затылочной доли – в области шпорной борозды.
Токсоплазменные увеиты.
возбудитель – простейшие – токсоплазмодий. они живут внутри клеток. размножаясь разрушают клетку.носители паразита – кошки и собаки. клиника: гидро и микроцефалия расстройства психики, интракраниальные кальцификаты. в глазу – хориоретинит, а так же недоразвитие одной или двух орбит, гидрофтальм, помутнение роговицы, врожденная катаракта, синехии, сращение зрачка, экссудат в стекловидном теле.. при приобретенном – иридоциклитыувеиты, хориоретиниты, эписклериты.. Лечение: хлоридин, сульфаниламиды, р-р норсульфазола.витамины с, в1-6, фолиевую к-ту.
Герпетический увеит.
при герпетич кератите.изменения в роговице, васкуляризация, преципитаты на задней пов-ти роговицы, экссудат в передней камеры, новообразованные сосуды в радужной оболочке. повышение ВГД. часты рецидивы, боли в глазу, изменение цвета радужной оболочки, помутнение стекловиденого тела, образование в нем тяжей., может быть вторичн катаракта.
Опухоли сетчатки.
ретинобластома – врожденная злокач опухоль. у детей 3-4 лет. Наследуется. 20% двухстороннее. развивается из нервных элементов сетчатки. 4 стадии: 1-в сетчатке – мутно серое очаг он увеличивается . зрачок расширен виден желтый рефлек – амавротический кошачий глаз. 2 – рост опухоли, застойно-воспалительная инфекция глаз, повышено вгд, жалогбы на боли в глазу. 3 – прорастает опухоль через склеру и выход наружу в ретробульбарное пространство, экзофтальм, могут быть мозговые симптомы. 4 – метастазы. Диагноз - применяют диафаноскопия исследование радиоизотопами. левение: комбинированное хирургическое лучевое химиотерапия.
Экзаменационные вопросы по офтальмологии.
1. Зрительный анализатор - его основные отделы, анатомо-физиологические особенности. Учение Сеченова и Павлова о функции зрительного анализатора.
2. Центральный отдел зрительного анализатора. Материалистическое понимание функционирования зрительного анализатора.
3. Периферический отдел зрительного анализатора. Анатомо-физиологическая связь сетчатки и хориоидеи. Акт зрения, Теория Лазарева и Вавилова.
4. Анатомические особенности сетчатки и связь их со зрительными функциями.
5. Глазное яблоко - строение, размеры.
6. Кровоснабжение глазного яблока
7. Иннервация глазного яблока.
8. Орбита, Ее строение. топографическая анатомия и клин. значение.
9. Верхняя глазничная щель топограф, синдром верхней глазничной щели
10. Веки. Строение, функции, особенности кровоснабжения и иннервации.
11. Слезопродуцирующий и слезоотводящий аппарат. Механизм слезоотделения. 12. Коньюктива. Строение, функции, кровоснабжение.
13. Роговица. Строение, функции, источники питания. Свойства нормальной роговицы.
14. Дренажная система глаза, ее роль в циркуляции внутриглазной жидкости.
15. Сосудистая оболочка, строение и функции.
16. Радужная оболочка, строение, функции.
17. Цилиарное тело, строение, функции.
18. Система кровоснабжения сосудистого тракта.
19. Хориоидея, строение, функции, особенности иннервации, роль в акте зрения.
20. Хрусталик, строение, функции.
21.Стекловидное тело, строение, функции.
22. Глазодвигательные мышцы, строение.
23. 3рительные пути и центры.
24. Формирование центрального зрения. Методы определения остроты зрения. Критерии при профотборе, определение групп инвалидности.
25. Нарушение периферического зрения. Методы определения.
26. Нарушение периферического зрения. Причины, виды.
27 .Топография поражения зрительных путей и значение в клинике.
28. Цветоощущение, методы исследования. Врожденные и приобретенные расстройства. 29. Расстройства цветоощущения, их частота. Аномальная трихромазия, цихромазия. Значение нарушения цветоощущения при профотборе.
30. Светоощущение, адаптация к свету и темноте. Методы исследования
темновой адаптации.
31. Гемералопия - врожденная и приобретенная. ВТЭ при гемералопии.
32. Бинокулярное зрение. Значение его в профотборе. Анатомо-физиологические условия. Методы определения.
33. Оптическая система глаза, ее составные части, их характеристика.
34. Клиническая рефракция глаза. Первичная рефракция. Виды клинической рефракции. 35. Развитие рефракции глаза. Первичная рефракция. Роль внешней среды, наследственных факторов, физического развития, состояния глаза и всего организма. Формирование рефракции.
36. Методы определения субъективным методом клинической рефракции. Понятие об объективном методе определения рефракции.
37. ммстрфия и ее характеристика.
З8. Гиперметропия, ее характеристика, методы коррекции,
39. Миопия и ее характеристика.
40. .Прогрессирующая близорукость, причины, лечение.
41 .Современные представления о школьной близорукости. Клиническое течение, профилактика, тактика хирургического лечения, Значение исследований отечественных офтальмологов Аветисова, Дашевского.
42. Аккомодация, ее механизм, ближайшая точка ясного видения.
43. Пресбиопия, клиническая характеристика, коррекция.
44. Классификация блефаритов, этиология, лечение, профилактика.
45. Ячмень, этиология, клиника, лечение.
46. Хронические воспалительные заболевания век.
47. Острый эпидемический конъюнктивит Кох-Уикса. Эпидемиология. клиника, лечение.
48. Гонобленорея, пути заражения, лечение, профилактика.
49. Дифтерия конъюнктивы, Основы диагностики. клиника, лечение.
50. Аденовирусный конъюнктивит, особенности клиники, эпидемиологии и лечения.
51. Трахома, Эпидемиология, клиника, лечение, профилактика.
52. Трахома. Последствия и осложнения. Весенний катар, особенности клиники, лечения.
54. Аллергические заболевания слизистой глаза.
55. Кератиты, классификация, основная симптоматика.
56. Ползучая язва роговицы, этиология, клиника, лечение.
57. Туберкулезный кератит, особенности клиники и лечения.
58. Сифилитический кератит, дифф. диагностика, основные симптомы, лечение.
59. Вирусные кератиты. Особенности возникновения, провоцирующие факторы, клиническая классификация.
60. Вирусные кератиты-особенности течения, осложнения, лечение и профилактика. Лечение профилактика вирусных поражений глаза.
61. Острый и хронический дакриоцистит, лечение.
62. Дакриоцистит особенности возникновения, лечения.
63. Катаракта, классификация, лечение.
64. Афакия, особенности современной коррекции, клиника.
65. Врожденные катаракты, особенности клиники и лечения.
66. Увеиты. Классификация, основы диагностики, роль общих заболеваний в возникновении увеитов.
67. Туберкулезные увеиты, клиника, диагностика, лечение.
68. Увиеты, клиника, диагностика, лечение.
69. Токсоплазмозные увеиты, клиника, диагностика, лечение.
70. увеит, клиника, диагностика, лечение.
71. Изменение органа зрения при ГБ. Роль офтальмолога в диагностике гипертензивных изменений органа зрения.
72. Изменение органа зрения при сахарном диабете. Роль офтальмолога в диагностике диабетических поражений глазного дна.
73. Тромбоз центральной вены сетчатки, причины, клиника, основы лечения.
74. Непроходимость центральной артерии сетчатки, причины, клиника, основы лечения,
75. зрительного нерва. Этиология, диагностика, лечение.
76. зрительного нерва, причина, дифф. диагностика, лечение.
77.
78.
79. Отслойка сетчатки, причины, основы современного лечения.
80. Опухоли сосудистого тракта, клиника, диагностика, особенности современных методов лечения.
81. Опухоли сетчатки ранняя диагностика, современные методы лечения.
82. Флегмона орбиты, этиология, клиника, лечение.
83. Экзофтальм при общих заболеваниях.
84 . Контузия глазного яблока. Классификация, клиника, первая помощь.
85. Первая .помощь при проникающих ранениях глаза на этапах мед. Эвакуации.
86. Клиника проникающих ранений, первая помощь.
87. Диагностика и методы удаления инородных тел..
88. офтальмия, этиология, патогенез, клиника, профилактикаъ
89.
90.
91.Классификация ожогов глаз по Поляку, первая помощь
92.Классификация ожогов по Кацнельману( стадии ожогов)
93. Первая помощь при ожогах глаз на этапах мед эвакуации.
94. Радиационные повреждения глаз, клиника, профилактика.
95. Первичная глаукома, этиология, патогенез.
96. Первичная глаукома, классификация.
97. Открытоугольная глаукома, клиника, лечение.
98. Закрытоугольная глаукома, клиника, лечение. .
99. Ocтрый приступ глаукомы, клиника, первая помощь.
100. Патогенетически ориентированные операции при глаукоме.
101. Врожденная глаукома, патогенез, особенности клиники, ранней диагностики и лечения.
102. Дренажная система глаза, роль в регуляции ВГД.
103. Изменение органов зрения при СПИДе. Роль офтальмолога в ранней диагностике ВИЧ- инфекции.
104. Профилактика глазного травматизма на производстве и в быту, санпросвет работа на предприятиях и в школах.
105. Особенности с/х травматизма, профилактика. Поражения глаз пестицидами и ядохимикатами.
106. Электрофтальмия, первая помощь.
107. Поражение глаз УФ и инфракрасными лучами.
108. Поражение глаз этиловым и метиловым спиртом. Клиника, помощь.
109. Изменение органа зрения при остров и хронический интоксикации алкоголем.
110. Профповреждения глаз, помощь, профилактика.
111. Профилактика близорукости, диспансеризация детей с пониженным зрением.
112. Санитарно-гигиенические мероприятия при профилактике миопии.
113. Основы ранней диагностики глаукомы.
114. Диспансеризация больных глаукомой.
115. Доброкачественные опухоли придаточного аппарата.
116. Военная экспертиза по зрению.
117. Вопросы ВKK и ВТЭК в офгальмологии.