Ранняя диагностика глаукомы.Диспансеризация.

лечение более успешно на ранней стадии. В поле зрения: парацентральные скотомы, дигообразные скотому Бьерума, позже незначительное сужение полей зрения с одной стороны. тонометрия: при грузе 5 21-22 мм, при грузе 10 – 26 мм., суточная тонометрия – смотрят уровень ВГД вечером в 19-00 и в 7-30, стоят Кривую, ортоклиностатическая проба определяют величину офтальмотонуса при переходе больного из вертикального положения в горизонтальное подозрение – при разнице между глазами более 3, 38 ММ. Нагрузочные-разшрузочные пробы – измеряют вгд грузами 10, и мерят вгд через 5, 10, 15 минуте6сли объем сегмента сплющщ роговицы увеличился бменее чем на 5 мм – положительно. • внутриглазное давление 26 мм рт. ст. и выше; • жалобы, характерные для глаукомы; • мелкая передняя камера; • побледнение диска зрительного нерва (или его час­ти) либо начинающееся развитие глаукоматозной экскавации; • асимметрия в состоянии двух глаз (уровень внутри­глазного давления, глубина передней камеры, состо­яние дисков зрительного нерва); • наличие мелких парацентральных относительных и аб­солютных скотом в поле зрения. Проф осмотры бывают активными и текущие активные – на предприятиях куда приходит врач и медсестра, или путем вызова в поликлинику по спец графику (обычно после 40 лет) текущим – при приходе в поликлинику по какому то заболеванию. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ – систематический контроль за состоянием больного, рациональное лечение глаукомы и сопутствующей паталогии, рациональное трудоустройство, оздоровление бытовых условий. сан просвет работа. система включает : глазной кабинет районной поликлиники, глаукомный кабинет гор больницы, стационар. В глазном кабинете заводят карту. на руки выдают карточку с диагнозом.

Доброкачественные опухоли придатков глаза.

1. 98% - доброкачественные опухоли. Вид, течение, прогноз зависит от генеза, из какой ткани образуются. 1. Эпителиальные: а)папилломы, б)бородавки, в)аденомы желез ( сальных, потовых, мейбониевых) 2. Мезодермальные а)фибромы, б)липомы, в)гемангиомы (70% всех новообразований на поверхности лица) 3. Нейрогенные: а)нейрофибромы, б)невусы (родимые пятна) В случае травматизации, кровотечения, бурного экзофитного роста , болезненных ощущений все доброкачественные опухоли подлежат иссечению или коагуляции. Злокачественные опухоли переднего отрезка глаза. Базально-клеточный рак (базалиома). Плоскоклеточный рак (узловые, язвенные формы). Аденокарцинома (чаще встречается у мужчин зрелого и пожилого возраста, по клинике напоминают халазион). Все злокачественные опухоли подлежат рентгенотерапии и криодеструкции. В челом, учитывая обильное кровоснабжение тканей лица, орбиты строение сосудистой оболочки глаза, близость к мозговым структурам, а также учитывая, что метастазирование при опухолях придаточного аппарата глаза достаточно раннее, в конце хирургического иссечения любой опухоли все необходимо отправлять на гистологическое исследование. Опухоли орбиты составляют 80%. Поражение ретробульбарной части всегда сопровождается экзофтальмом и застойными явлениями. Рано возникает поражение n . oculomotorius - как следствие птоз. Выраженная застойная гематома, экзофтальм. Для дифференциальной диагностики - консультация эндокринолога, рентгенография. Доброкачественные опухоли - гемангиомы, дермоидные кисты, остеомы и т.д. Но чаще злокачественны: саркомы, карцинома. Нередко эта патология детского возраста. Практически все опухоли орбиты являются проявлением вторичного метастазирования. Первичный очаг чаще в матке, печени, молочной железе, легких.

Военная экспертиза по зрению.

в воинскию мед комиссию обязат входит офтальмолог. Минимально допустимой осторотой зрения является – 0,5 на один глаз и 0, 05 с коррекцией. зрение на 0,5 позволяет вести прицельный огонь на 300 метров а при повреждении здорового глаза уйти с поля боя самому с глазом 0, 05. аномалия рефракции по лучшему глазу на более 6 дптр, степень астигматизма – не более 3 дптр. (согласно положению о воинской службе и о мед освидетельствовании в вооруженных силах РФ). Так же там дано расписание болезней, при которых негодность к службе в рядах РФ.

Вопросы втэк.

врачебно трудовая экспертизаопределяют наличие временного или стойкого нарушения трудоспособности. Причины временно нетрудоспособности : острые заболевания сопровожд болью светобоязнью, слезотечением ( острые конъюнктивиты, ячмень, кератит, ирит, неврит зраит нерва, острый приступ глаукомы) (при нахождении на больничном листе более 4 месяцев- направляют на ВТЭК) Инвалитдность – при постоянной стойкой уктрате трудоспособности которе делает невозможным выполнение своей или любой другой работы, либо ведет к изменением в характере работы, огрначением деятельности.Направление на ВТЭК осуществляет врач окулист в нем дата, характер течения заболев, причина, данные об остроте зрения, полях, ВГД, цветоощукщении. 1группа инвалидности нуждаются в постоянной помощи из вне не могу ориентироваться в незнакомой обстановке. –слепые на оба глаза, (острота зрения не более 0.03 с кореекцияе) 2 группа – трудовая деятельность доступна лишь в спец условиях. острота зрения 0,04 – 0,08 с коррекцией ( при тяжелых увеитах, кератитах) 3 – группа – по состоянию здоровья вынуждены искать другое место работы или снижать квалификацию. отсутствие глаза. Также ВТЭК определяет причину инвалидности условия труда, трудовые рекомендации.