Биомедицинская и социальная модель медицины: основные характеристики и критика.

Биомедицинская модель - теоретическая структура болезни, которая исключает психологические и социальные факторы. Последователи этой модели вместо этого сосредотачиваются только на биологических факторах, таких как бактерии или генетика. Например, диагностируя болезнь, большинство докторов сначала не просит психологическую или социальную историю пациента. Биомедицинская модель, как полагают, является доминирующей современной моделью болезни.

Согласно этой модели, хорошее здоровье - свобода от боли, болезни или дефекта. Это сосредотачивается на физических процессах, которые затрагивают здоровье, такое как биохимия, физиология и патология болезней. Это не принимает социальные или психологические факторы во внимание.

Веление времени заключается в том, что важные решения по поводу трансформаций человеческого тела не может принимать один врач, а только сообщество, включающее специалистов разного профиля.

Социальная модель медицинской этики предполагает, что решение по поводу методов лечения принимается коллективом врачей совместно с другими заинтересованными лицами, способными оценить степень риска этого решения для будущих поколений. В социальной модели акцент смещается на волю пациента, который на основании консультаций с разными специалистами принимает решение "что делать". "Тем самым между “знанием” и “силой” в дополнение к традиционным устанавливаются новые отношения, структурированные дискурсами и практиками обыденной жизни.

Основная цель и задачи биоэтики, сформулированные В. Р. Поттером и дальнейшая трансформация понятия биоэтики.

Этот термин родился только в 1971 г., и его ввел в философский оборот американский врач-онколог Ван Ранселер Поттер (1911-2001). Однако он ему придал значение тех усилий, которые мировое сообщество должно предпринять ради улучшения условий жизни людей. Получилось, что в первом варианте "биоэтика" как "этика жизни" понимала жизнь как совместное существование людей. Но очень скоро "жизнь" стала трактоваться именно как биологическое состояние человека, а само рассуждение начало вращаться вокруг проблем, порожденных различными явлениями медицинской практики.

Обсуждаемыми являются следующие проблемы: определение критериев жизни и смерти, модели взаимодействия медицинских работников и пациентов, нравственная оценка эвтаназии, аборта, трансплантации органов, суррогатного материнства, моральная допустимость клонирования человека, экспериментов с его геномом, защита прав ВИЧ-инфицированных и психически больных пациентов. На сегодняшний день вокруг каждой из них существует столь значительное количество мнений, суждений, оценок и наблюдений, что применительно к ним можно говорить о самостоятельных исследовательских направлениях

Задача биоэтики при рассмотрении указанных тем заключается в том, чтобы дать высказаться всем заинтересованным сторонам, не забывая при этом отстоять точку зрения самой человечности. Поэтому, кроме философско-этического рассуждения, она включает в себя множество других контекстов, например научно-исследовательский, профессионально-медицинский, юридический, экономический и даже политический.

Швейцер. Принципы этики «благоговение перед жизнью».

Уяснил связь между культурой и мировозрением. Катастрофа культуры-следствие катастрофы мировозрения. Культура – это духовный прогресс, которому сопутствует нравственное развитие человека. Благом считает он сохранять жизнь, помогать ей; поднимать до высшего уровня жизнь, способную к развитию. Это и есть абсолютный принцип этики»…Этика благоговения перед жизнью, таким образом, объемлет все, что можно назвать любовью, преданностью, сопереживанием в горе и в радости и сопричастностью.

Особенности современного пациента (тип заболеваний, отношение к здоровью, отношение к институту здравоохранения). Основные права пациента в международных документах (ВМА, ВОЗ, Совет Европы).

Современный пациент достаточно образован, часто имеет собственное представление об организме и его функциях, понимание своей болезни и поэтому склонен к самолечению. К медицине относится скептически, к врачам – с недоверием. Охотно пользуется всевозможными «народными», «магическими» и прочими методами лечения.

ВМА

на выбор врача,инфор.будет конфиденциальной,умереть достойно,пользов духовной или моральной поддержкой ,на адекват информ,на помощь врача

ВМАприняты Двенадцать принципов предоставления медицинской помощи в любой национальной системе здравоохранения, среди которых заслуживает внимание следующий: «Любая система здравоохранения должна обеспечивать пациенту право выбора врача, а врачу - право выбора пациен­та, не ущемляя при этом прав ни врача, ни пациента. Принцип свободного выбора должен соблюдаться и в тех случаях, когда медицинская помощь полностью или частично оказывается в медицинских центрах. Непременная профессиональная и эти­ческая обязанность врача - оказывать любому человеку нео­тложную медицинскую помощь без каких-либо исключений».

«а) Пациент имеет право на самоопределение и на принятие независимых решений относительно своего здоровья. Врач обя­зан сообщить пациенту о последствиях его решения.

б) Умственно полноценный совершеннолетний пациент имеет право соглашаться на любую диагностическую процеду­ру или терапию, а также отказываться от них. Пациент имеет право на получение информации, необходимой для принятия им решений. Пациент должен иметь четкое представление о целях и возможных результатах любого теста или лечения, а также о последствиях своего отказа.

в) Пациент имеет право отказаться от участия в каком-либо исследовании или медицинской практике».

В пункте 10Лиссабонской декларации указано:

«а) Следует всегда уважать человеческое достоинство и пра­во пациентов на неприкосновенность частной жизни, а также их культурные и моральные ценности при оказании медицин­ской помощи и в ходе практического медицинского обучения.

б) Пациент имеет право на облегчение своих страданий с использованием существующих знаний в области медицины.

в) Пациент имеет право на гуманный уход в случае неизле­чимой болезни и предоставление возможностей для достойного и наименее болезненного ухода из жизни».

ВОЗ устанавливает международные стандарты на пищевые продукты, лекарственные препараты; пересматривает каждые 10 лет международную статистическую классификацию болезней, травм и причин смерти: организует по широкой международной программе совместные исследования по изучению состояния здоровья населения, организации медпомощи, подготовке медперсонала, обеспечивает координацию этих исследований; проводит международные конференции, симпозиумы и др. по проблемам медицины

В этой сфере Советом Европы разработано и принято более десятка различных документов, включая многосторонние конвенции, которые концентрируются на трех основных направлениях: равенство в доступе к службам здравоохранения; качество и безопасность медицинских компонентов человеческого происхождения (кровь и органы); непосредственное участие пациента в лечебном процессе.