Поведение медсестры во время инъекций.

Многие пациенты боятся инъекций, у некоторых изменяется состояние: повышается АД, учащается пульс, появляется страх ожидания боли, страх возникновения осложнений.

У других пациентов наоборот: пульс урежается, спадает АД, при виде крови у них может развиться обморок. Некоторые пациенты, испытывая неуверенность в профессионализме медсестры, необоснованно отказываются от инъекций.

Для предупреждения и снижения подобных отрицательных эмоций нужно применять отвлекающие методики:

· Речевую психологию;

· Физиологические приемы.

Речевая психология:

Необходимо предупредить пациента о болезненности инъекции, о необычных ситуациях при введении некоторых лекарственных средств.

Своим внешним видом, четкими действиями, грамотными объяснениями нужно убедить пациента в профессионализме, убедить его в необходимости и безопасности инъекций, найдя добрые слова, суметь успокоить пациента, во время инъекции разговаривать с ним, отвлекая от манипуляции, интересоваться его состоянием.

Физиологические приемы обезболивания:

· Помочь пациенту принять удобное положение (усадить, уложить), попросить пациента расслабить мышцы;

· Рекомендовать пациенту глубоко дышать носом в обычном ритме и после 3-5 вдохов сделать инъекцию на высоте вдоха;

· Правильно выбрать место инъекции;

· Вводить лекарство медленно, при необходимости к месту введения приложить грелку.

Существуют также способы анестезии при в/м инъекции. Более подробно вы их разберете на практических занятиях. Одна из них предлагается вашему вниманию:

· Выбираем место инъекции;

· Производим обработку рук 70% спиртом (с помощью стерильных шариков);

· Обрабатываем кожу в месте инъекции 70% спиртом дважды: первым ватным шариком обрабатываем большое поле, вторым – непосредственно место инъекции;

· Помещаем второй ватный шарик со спиртом на кончик указательного пальца (ноготь на пальце должен быть коротко обрезан);

· Погружаем палец с ватным шариком на глубину не менее 1 см в выбранное место;

· Мысленно считает до 10, поддеваем ватный шарик кончиком пальца и убираем его;

· После чего шприц с иглой вводим под заданным углом на необходимую длину в образовавшуюся ямочку.

За указанное выше время возникает точечная анестезия, а при выравнивании ямочки и встречным движении иглы дополнительно ускоряется прохождение иглы через кожу.

Сделать таблицу по осложнениям инъекций (Мухина-роз. стр 167)

Вид осложнения ( определение)*

Причина развития

Признаки

Профилактика

*Постинъекционный инфильтрат –это местное воспаления мягких тканей в месте инъекции, характеризующееся образованием уплотнения и болезненностью при пальпации.

*Постинъекционный абсцесс – это гнойное воспаление мягких тканей в месте инъекции, характеризующееся образованием полости, заполненной гноем, отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной. Симптомами абсцесса являются: резкая болезненность при пальпации, местное повышение температуры ( то есть в месте инъекции), общее повышение температуры и симптом флюктуации.

Сравнительная характеристика различных видов инъекций

Вид инъекции	Длинна иглы	Сечение иглы	Объем шприца	Глубина введения иглы	Угол введения иглы	Объем вводимой жидкости	Анатомическое место инъекции
В/К	15мм	0,4мм   0,5мм	1мл	только срез иглы	параллельно коже (5º)	от 0,01мл до 1мл	Внутренняя поверхность предплечья
П/К	20мм   25мм	0,4мм   0,6мм	2мл 2,5мл 3мл	2/3 длины иглы	45 º	до 2 мл	*наружная поверхность плеча * средняя треть наружн. передн. поверхности бедра; *передняя брюшная стенка в радиусе 3см от пупка; *подлопаточная область
В/М	40 мм 60мм   80мм	0,8мм     1мм	5мл     10мл	2/3 длинны иглы	90 º	от 2мл до 10мл	*верхне наружный квадрант ягодицы; * средняя треть наружной передней поверхности бедра; *дельтовидная мышца плеча
В/В	40мм   60мм	0,8мм	10мл 20мл	1/3 длинны иглы	параллельно вене (5º)	от 10мл до 20мл	*вены локтевой области; *вены предплечья; *вены кисти; *вены височной области (у новорожденных детей)