Лабораторно-инструментальные методы исследования при заболеваниях желудка. Диагностическое значение.
Фракционное исследование желудочного сока
-определение базальной секреции
-определение последовательной секреции, после подкожного введения пентагастрин
Внутрижелудочковая PH метрия
в основе метода лежит определение концентрации свободных водородных ионов в желудочном содержимом. PH желудочного содержимого 1,3-1,7
Рентгенологическое исследование желудка
позволяет оценить: 1) положение желудка, 2) форму желудка, 3) характер рельефа С.О, 4) контуры и эластичность стенки желудка, 5) состояние эвакуаторной функции желудка
Фиброгастродуоденоскопия
определить :
1) оценить состояние сосудов , 2) выявить опухоль , 3) произвести биопсию , 4) изучить двигательную активность
можно еще выполнить лечебные манипуляции :
1) извлечение инородных тел , 2) остановку кровотечения , 3) локальное введение лекарственных средств
Лабораторно-инструментальные методы исследования при заболеваниях печени, диагностическое значение.
Исследование пигментного обмена
билирубин содержится в крови, моче, кале
Исследование углеводного обмена
проба с нагрузкой галактозой так как галактоза усваивается только в печени
Исследование жирового обмена
при тяжелых поражениях печени вследствии ее недостаточности, происходит снижение холестерина
Целиакография и мезентериальная ангиография
позволяют выявить первичные и метастатические опухоли и обцессы, кисты печени
УЗИ
определяют размеры, положение органа, структуру печени и желчного пузеря, наличие камней, исследуют портальную вену
Пункционная биопсия
возможность учить гистологию печени
Лапароскопия
осматривается передневерхняя и нижная поверхности печени, характер окраски, консистенция печени и желчного пузеря
Плевриты: виды, клиника, диагностика, лечение.
Плеврит - воспаление плевры с образованием на ее поверхности фибрина или скоплением в плевральной полости жидкости.
Классификация
Выделяют две основные формы плеврита- сухой (фибринозный) и выпотной
По происхождениюплевриты подразделяют на первичные и вторичные
по характеру выпотаподразделяют на серозные, серозно-фибринозные, гнойные (эмпиема плевры),
По характеру микрофлорыплевриты подразделяют на неспецифические (возбудители - пневмококки, стафилококки и др.) и специфические (возбудители - микобактерия туберкулеза, бледная спирохета и др.). По локализации процессавыделяют апикальные (верхушечные плевриты), костальные (плевриты реберной части плевры), костодиафрагмальные, диафрагмальные.
Кроме того, плевриты могут быть одно- и двухсторонними.
Клинические проявления
. При сухом плеврите боль локализуется в основном в зоне фибринозных наложений, носит колющий характер, усиливается при глубоком вдохе, натуживании и кашле возникает при наклоне в противоположную сторону и уменьшается в положении на больном боку.
Для сухого плеврита характерно острое появление жалоб,
для экссудативного возможно как острое, так и подострое начало.
При выпотном плеврите больные жалуются на чувство тяжести в грудной клетке.
Одышка. Кашель у больных с плевритом носит рефлекторный характер, чаще сухой, мучительный.
недомоганием, болями в суставах, мышцах, повышением температуры тела.
Физикальное обследование
положение больного полусидячее положение, упирается руками о постель.
включить в акт дыхания вспомогательные мышцы
При тяжелом состоянии пациента отмечается бледность кожи, цианоз губ и кистей рук, холодный липкий пот, одышка в покое.
выявляют отставание пораженной ее половины при дыхании. При выпотном плеврите межреберные промежутки невидны.
При сухом плеврите грубый шум трения плевры
Основной физикальный признак выпота - ослабление дыхательных шумов.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
Рентгенологическое исследование : при сухом плеврите отмечается высокое стояние диафрагмы, ограничение подвижности нижних лёгочных границ, легкое помутнение части лёгкого.
Компьютерная томография
(УЗИ) определение локализации жидкости в плевральной полости, также позволяет отличить плевральный выпот от фиброза.
Торакоскопия: позволяет осмотреть плевральную полость и взять биопсийный материал.
Лечение
Антибактериальная терапия показана при инфекционном плеврите + НПВП (ибупрофен, диклофенак, целебрекс), глюкокортикостероиды (преднизолон).
В ранней стадии плеврита согревающие компрессы, электрофорез с хлоридом кальция.
Плевриты туберкулезной этиологии требуют назначения специфических противотуберкулезных препаратов.