Военно-врачебная экспертиза. Допустимые нормы для службы в армии РФ по остроте зрения, цветному зрению, клинической рефракции.

Особое значение имеет состояние органа зрения для военнослужащих, поэтому отбор военнообязанных для прохождения службы в рядах Советской Армии, а также поступающих в специальные военные учебные заведения проводят очень тщательно.

Для определения годности, временной или постоянной негодности к военной службе при военкоматах организуются медицинские комиссии, в состав которых, помимо врачей широкого профиля, входит и офтальмолог.

Каждый офтальмолог должен знать основные требования к функциям органа зрения у военнослужащих. Минимально допустимой остротой зрения для строевой службы является 0,5 на один глаз и 0,05 на другой с коррекцией. Такая норма установлена потому, что острота зрения 0,5 позволяет вести прицельный огонь по противнику на большом расстоянии (300 м), а зрение 0,05 достаточно для того, чтобы в случае повреждения лучшего глаза самостоятельно выйти с поля боя.

Допустимая для строевой службы аномалия рефракции определяется только по лучшему глазу и не должна превышать 6 дптр при коррекции сферическими стеклами, а степень астигматизма не должна быть больше 3 дптр.

В своей работе врачи в медицинских комиссиях руководствуются приказами министра обороны СССР, "Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР". В них дано расписание болезней и физических недостатков, препятствующих и ограничивающих службу в различных родах войск и воинских специальностях.

Нарушения рефракции и аккомодации:

а)близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 12,0 дптр, либо астигматизм на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 дптр - не годен (Д);

б) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 8,0 дптр и до 12,0 дптр, либо астигматизм на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 дптр и до 6,0 дптр - ограниченно годен (В);

в) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр -ограниченно годен (В);

г)близорукость любого глаза на одном из меридианов более 3,0 дптр и до 6,0 дптр, дальнозоркость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 2,0 дптр и до 4,0 дптр - годен с незначительными ограничениями (Б).

Слепота, пониженное зрение, аномалии цветового зрения:

а)острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже или острота зрения обоих глаз 0,2 и ниже - не годен (Д);

б)острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше или острота зрения одного глаза 0,3 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1 - ограниченно годен (В);

в) острота зрения одного глаза 0,4 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1 - ограниченно годен (В);

г)дихромазия, цветослабость III-II степени - годен с незначительными ограничениями (Б).

кератопластические средства: 20% желе солкосерила или актовегина, декспантенол (корнерегель), аденозин + тимидин + цитидин + уридин + гуанозин (витасик), баларпан.

Чаще поверхностные повреждения являются результатом попадания мелких инородных тел (кусочка угля, окалины, шелухи), которые остаются на конъюнктиве или роговице.

Все инородные тела глаз подлежат удалению, так как их длительное пребывание в глазу, особенно на роговице, может привести к осложнениям - травматическому кератиту или гнойной язве роговицы. Содержание неотложной помощи при инородном теле в глазу зависит от глубины его расположения. Поверхностные инородные тела роговицы и конъюнктивы удаляют копьевидной иглой или инъекционной иглой после двукратного закапывания в конъюнктивальную полость 1% раствора тетракаина (дикаина) или 0,4% оксибупрокаина (инокаина). После удаления инородного тела роговицы или конъюнктивы необходимо 5-6 раз в день закапывать в конъюнктивальную полость растворы антибиотиков для местного применения и 2-3 раза в день закладывать за веки мазь с антибиотиками и 20% желе солкосерила или актовегина. Инородное тело глубоких слоев роговицы следует удалять только в условиях стационара.

Неотложная помощь при попадании инородного тела в глубокие слои роговицы: закапать дезинфицирующие капли, заложить мазь с антибиотиками, наложить бинокулярную повязку для функционального покоя, срочно направить в стационар.

Повреждения век могут возникнуть при падении, ударе тупым или острым предметом, а также при огнестрельном ранении.

Ушибы век сопровождаются отеками, подкожными гематомами. Наиболее тяжелым поражением является отрыв века, может быть разрыв слезных канальцев.