Дистрофия сетчатки точечная белая

- (син. абиотрофия сетчатки белоточечная) — первичная дистрофия сетчатки из группы тапеторетинальных, офтальмоскопически характеризующаяся многочисленными мелкими, беловатыми, четко очерченными очагами, расположенными на периферии глазного дна, а иногда и в области желтого пятна. Точечная белая дистрофия сетчатки так же, как и пигментная дистрофия, носит семейный характер, чаще начинается в детстве и медленно, но неумолимо прогрессирует. Основной симптом - жалоба на сумеречную и ночную слепоту. Диагноз болезни ставится на основании симптомов: гемералопии, снижения темновой адаптации, сужения поля зрения, кольцевидной скотомы, а также офтальмоскопической картины

Абиотрофия сетчатки белоточечная

-носит семейный характер, чаще начинается в детстве и медленно, но неумолимо прогрессирует.

Дистрофия Штадгарта

В макуле отек, затем деструкция пигментного эпителия,

уплотнение базальной пластинки и формирование атрофического фокуса (целлофановая макула). Нет центрального зрения.

Врожденная дистрофия Беста

Кистообразный очаг округлой формы до 2-3 ДД

1 стадия – желточная киста

2 стадия разрыв с кровоизлиянием, отек сетчатки

3 стадия атрофии

Миелиновые волокна «лисьи хвосты»

-встречаются у 0,3% людей, проминируют в стекловидное тело, острота зрения не страдает.

Сухая форма возрастной макулярной дегенерации

Друзы – это отложения аморфного материала

(продукт метаболизма клеток пигментного эпи- телия сетчатки) между внутренним слоем мем- браны Бруха и базальной мембраной пигментного эпителия сетчатки.

Экссудативная форма ВМД

Через стенку новообразованных сосудов просачивается плазма крови, под сетчаткой накапливаются отложения липидов и холестерина. В результате разрыва новообразованных сосудов возникают кровоизлиянияния.

Субретинальная неоваскулярная мембрана (СНМ). 1- слой фоторецепторов (палочки и колбочки), 2- пигментный эпителий сетчатки, 3- мембрана Бруха, 4- слой хориокапилляров сосудистой оболочки.

Экссудативная форма ВМД

Нарушается питание сетчатки, развивается фиброз (замещение соединительной тканью). Исходом

является формирование субретинального рубца. Над областью рубца сетчатка подвергается столь грубым изменениям, что становится не способной выполнять свои функции.

Свежие кровоизлияния свидетельствуют об активности процесса.

Дегенерация сетчатки дисковидная

Дегенерация желтого пятна дисковидная, Кунта-Юниуса болезнь - вторичная дегенерация сетчатки при артериосклерозе или после кровоизлияний в область желтого пятна.

Виден центрально расположенный, выступающий в стекловидное тело серовато-белый округлый очаг размером в несколько диаметров диска зрительного нерва.

Географическая хориопатия

-Прогрессирующие дегенеративные изменения хориоидальных сосудов. Патологию описывали под названиями "полосчатый хориоидит" (Kraffel, 1955); "перипапиллярный геликоидный хориоретинит" (Franceschetti, 1962); "географическая хориопатия" (Hamilton, Bird, 1974).

-Заболевание двустороннее, начинается в среднем возрасте с появления очагов атрофии хориокапиллярного слоя и пигментного эпителия в перипапиллярной зоне, постепенно распространяющихся к периферии глазного дна и по виду напоминающих географическую карту.

-В поле зрения появляются дефекты, соответствующие зонам атрофии. Острота зрения снижается, если процесс захватывает макулярную область.

Ретиношизис

- раcщепление сетчатки на две пластины, часто начинается в нижне-височном квадранте, симметрично на двух глазах, границы четкие. Лечение: лазер- или фотокоагуляция.

Отслойки сетчатки

Причины: дисрофические изменения стекловидного тела (сморщивание, разжижение, кровоизлияния и др.), изменения в сосудистой оболочке (хориоидиты, дистрофии, опухоли), травмы, высокая осложненная близорукость и другие изменения в сетчатке

Различают:

-регматогенная тракционная

-нерегматогенная экссудативная

-вторичная

Разрывы: клапанные, полулунные, подковообразные, дырчатые. Чаще выявляются в верхне-наружном квадрате. Больные будут жаловаться на «занавеску» внизу у носа

Лечение отслоек и дистрофий

Отслойки: лазеркоагуляция и хирургия

Дистрофии:

1.медикаментозное антиоксиданты ( лютеин, зеоксантин, виаминв А С Е, таурин, танакан, цинк, селен, медь), пептидные биорегуляторы (ретиналамин), ингибиторы выработки эндотелиального сосудистого фактора роста VEGF (луцентис, авастинмакуген интравитреально 1 раз в мес. № 3),

2. лазерное фотодинамическая терапия (после в/в ведения визудина лазерное облучение – окклюзия сосудов без коагуляции 3-4 раза в год), транпупиллярная термотерапия, лазеркоагуляция,

3. хирургическое транслокация макулы, трансплантаия пигментного ретинального эпителия, реваскуляризация 4. радиотерапия

Реваскуляризация