Тема 35: Послеродовые гнойно-септические заболевания
Местная терапия при лечении послеродового эндомиометрита может включать в себя применение
1: электрофореза с сульфатом цинка на низ живота
1: лазеротерапии
0: курса внутриматочных лаважей
0: тепловых физиотерапевтических процедур
1: вакуум-аспирации послеродовой матки (при лохиометре)
Лечение послеродового эндомиометрита
1: включает в себя инструментальное удаление выявленной плацентарной ткани или плодных оболочек
1: должно включать применение утеротонических средств
1: должно включать применение антибактериальных средств
0: может дополняться применением внутриматочных лаважей
1: может дополняться применением иммуномодуляторов (циклоферон, деринат)
Для удаления задержавшихся остатков плацентарной ткани в послеродовом периоде могут быть использованы
1: инструментальное выскабливание полости матки
1: вакуум-аспирация
0: внутриматочный лаваж
1: жидкостная гистероскопия с инструментальным кюретажем полости матки
0: лапароскопия
Наличие задержавшихся остатков плацентарной ткани в позднем послеродовом периоде может быть выявлено
1: при УЗИ
0: при лапароскопии
1: при жидкостной гистероскопии
0: при амниоскопии
0: при гинекологическом осмотре
К факторам, повышающим риск развития послеродовых инфекционных заболеваний, относятся
1: лечение кортикостероидными препаратами
0: использование пероральных контрацептивов в анамнезе
0: отягощенный аллергологический анамнез
1: наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы
1: наличие 3-х и более влагалищных исследований в родах
Риск гнойно-септических послеродовых осложнений повышается
1: при гестозе
1: при гестационном сахарном диабете
1: при патологической кровопотере в родах
0: при использовании наружной кардиотокографии в родах
1: при продолжительности безводного промежутка свыше 12 часов
Послеродовый эндомиометрит
0: не имеет характерных эхографических признаков
0: всегда сопровождается лихорадкой
1: проявляется субинволюцией матки
1: является показанием к назначению утеронитических средств
0: диагностируется на основании положительных симптомов раздражения брюшины
Послеродовый лактационный мастит
1: обычно вызывается золотистым стафилококком
0: чаще является вторичным процессом
0: чаще всего характеризуется подострым "вялым" началом
0: в начальной стадии развития проявляется только местными симптомами
0: в большинстве случаев бывает двухсторонним
Профилактика послеродового лактационного мастита
0: должна начинаться в раннем послеродовом периоде
1: включает профилактическую обработку сосков молочных желез кремом декспантенол («бепантен») после каждого кормления
1: включает профилактику лактостаза
0: может включать назначение профилактической фитотерапии
1: включает УФО или дарсонвализацию сосков и ареол молочных желез
Лактационный мастит
1: обычно развивается на 2-4 неделе послеродового периода
0: не входит в статистический инфекционно-эпидемиологический отчет роддома, если заболевание началось после выписки из стационара
0: на первой стадии развития требует только симптоматической терапии
0: в серозной стадии диагностируется редко
0: обычно является следствием генерализованной послеродовой инфекции
Оптимальными средствами для подавления лактации при абсцедирующем мастите являются
0: верошпирон
0: бромкамфора
1: бромокриптин (парлодел 2.5 мг/таб)
1: каберголин (достинекс 0.5 г/таб)
0: прогестерон
Для лечения трещин сосков применяется
1: мазь календулы
1: крем декспантенол («бепантен»)
1: УФО сосков и ареол по две биодозы ежедневно в течение 2-3 дней
1: временный отказ от кормления больной грудью
0: парентеральное использование антибиотиков
«Послеродовая язва»
1: возникает вследствие инфицирования трещин, разрывов слизистой вульвы, влагалища
1: проявляется нагноением швов
1: обычно не требует системной антибактериальной терапии
1: лечится местным применением антисептиков, УФО, лазеротерапии
1: является показанием для перевода в обсервационное акушерское отделение
Открытие этиологии родильной горячки связано с именем
0: Н.М.Максимовича-Амбодика
1: И.Ф.Земмельвейса
0: Д.О.Отта
0: Н.Н.Феноменова
1: Луи Пастера
Риск гнойно-септических послеродовых осложнений значительно повышается
1: после пpодолжительных родов
0: после быстрых родов
1: после кровопотери свыше O.5% массы женщины
0: после перинеоррафии
0: после запоздалых родов
Название "послеродовая язва" применяется к инифицированным
1: ранам промежности
1: ранам шейки матки
1: ранам стенок влагалища
0: ранам передней брюшной стенки после чревосечения
0: трещинам соска молочной железы
К диагностическим критериям послеродового сепсиса относятся
0: самочувствие больной
1: признаки синдрома системной воспалительной реакции
1: полиорганная недостаточность при выходе инфекционного процесса за пределы первичного очага
1: микробиологическая идентификация инфекционного возбудителя в крови
1: наличие первичного инфекционного очага
Родильница 23-х лет на третьи сутки после первых срочных родов,
протекавших без осложнений, предъявляет жалобы:
на повышение температуры тела до 39ͦ С,
выраженное нагрубание молочных желез.
Выберите тактику, исходя из необходимости дифференцированного диагноза
между нагрубанием молочных желез и начинающимся маститом
1: назначить дегидратационную терапию
1: опорожнить молочные железы
1: назначить но-шпу, окситоцин
0: произвести УЗ-исследование молочных желез
1: выполнить клинический анализ крови
У родильницы на 16-й день послеродового периода отмечается:
повышение температуры тела до 38ͦ С,
озноб,
локальная болезненность при пальпации левой молочной железы.
Предположительный диагноз
0: нагрубание молочных желез (лактостаз)
1: серозный лактационный мастит
0: абсцесс молочной железы
0: гнойный мастит
Родильница предъявляет жалобы: на повышение температуры тела до 39ͦ С на 15-е сутки после родов.
ОБЪЕКТИВНО:
гиперемия верхне-наружного квадранта левой молочной железы,
имеется плотный инфильтрат 5х6 см, болезненный при пальпации,
на левом соске - трещина,
правая молочная железа без особенностей.
Наиболее вероятный диагноз
1: лактационный серозный мастит
0: гнойный мастит
0: опухоль молочной железы
0: абсцесс молочной железы
У родильницы на 15-е сутки после первых срочных родов был диагностирован лактационный мастит.
Через 3 дня, несмотря на проводимую терапию, у родильницы:
вновь повысилась температура,
появился озноб,
продолжают беспокоить боли в молочной железе.
ОБЪЕКТИВНО:
в молочной железе имеется участок болезненный, отечный, в центре которого определяется размягчение.
Выберите правильную тактику лечения заболевания на данном этапе
1: изменить антибактериальную терапию
1: расширить дезинтоксикационную терапию
0: стимулировать лактацию для профилактики лактостаза
0: продолжить лечение в обсервационном отделении родильного дома
1: перевести родильницу в хирургический стационар
1: произвести вскрытие абсцесса
Патологический лактостаз проявляется
1: равномерным нагрубанием молочных желез
0: образованием инфильтрата в одной из молочных желез
1: болезненностью молочных желез
0: отечностью и гиперемией отдельных участков кожи молочной железы
1: транзиторной гипертермией
Риск развития трещин сосков возрастает
1: при втянутом соске
1: при недоразвитии соска
1: при слабой эректильной возбудимости нервно-мышечного аппарата соска
1: при недостаточном гигиеническом уходе за сосками при кормлении
1: при неправильной технике прикладывания ребенка к груди
При появлении трещин сосков следует рекомендовать
0: применение антибактериальных средств
1: местное применение лекарственных средств с антисептическим и эпителизирующим эффектами
0: подавление лактации
1: УФО или дарсонвализацию сосков молочных желез
0: дегидратационную терапию
Принципы лечения послеродовых инфекционно-воспалительных заболеваний заключаются
1: в проведении курса рациональной антибактериальной терапии
0: в выборе антибиотика с учетом формы и локализации заболевания
1: в локальном воздействии на очаг инфекции
1: в повышении неспецифической и специфической иммунологической защиты организма
1: в выборе антибиотика с учетом микробиологической идентификации возможного возбудителя
Послеродовый тромбофлебит тазовых вен
0: не является показанием к назначению антибактериальных препаратов
1: проявляется длительным субфебрилитетом
1: сопровождается стойким учащением пульса, не соответствующим температуре тела
0: обычно начинается с появления острой боли в ноге
0: диагностируется с помощью клинического анализа крови
По классификации Б.Л. Гуртового(1979 г.), послеродовые маститы разделяются
1: на серозный мастит
1: на инфильтративный мастит
1: на гнойный мастит
0: на акушерский мастит
0: на хирургический мастит
Послеродовый мастит
1: развивается при инфицировании сосков во время кормления ребенка
1: в подавляющем большинстве случаев обусловлен Sthaphylococcus aureus
0: чаще встречается у повторнородящих
1: может быть диагностирован при бактериологическом анализе молока (количество лейкоцитов (≥106/мл) и бактерий (≥103 КОЕ/мл))
0: развивается чаще всего вследствие гематогенного распространения инфекции
Типичная клиническая картина серозного лактационного мастита характеризуется
1: острым началом
0: развитием заболевания на 6-8 неделе послеродового периода
1: гипертермией, общей слабостью, недомоганием, головной болью
1: увеличением и гиперемией молочной железы
1: локальной болью, уплотнением и отеком молочной железы
Инфильтративная форма лактационного мастита
0: формируется из серозной в течение 2-3 недель
0: характеризуется только местными проявлениями
0: является показанием к хирургическому лечению
1: часто развивается в результате неадекватной терапии серозного мастита
Показанием для подавления лактации является
1: гангренозная форма мастита
1: любая форма мастита с рецидивирующим течением
0: инфильтративная форма мастита
1: абсцедирующая форма мастита
1: стремительное прогрессирование мастита
С целью уменьшения секреции молока при лактационном мастите можно использовать
1: местные аппликации со льдом, высокую фиксацию груди
1: фуросемид по 4O мг внутрь ежедневно в течение 2-3 дней
1: эндоназальный электрофорез пиридоксина
1: бромокриптин (парлодел) по 2.5 мг внутрь два раза в день в течение 3 суток
0: солевые слабительные
Для послеродового метроэндометрита не характерны
0: субинволюция матки
0: болезненность матки при пальпации
0: кровянисто-гнойные лохии
1: серозно-сукровичные лохии
0: снижение тонуса матки
Септический шок в акушерской практике
0: редко сопровождается развитием полиорганных расстройств
1: вызывается преимущественно при массовом лизисе грамм (-) бактерий
1: осложняется острой почечной недостаточностью
1: приводит к острой дыхательной недостаточности
1: может сопровождаться развитием синдрома ДВС крови
Септический шок в акушерской практике
1: может развиваться у беременных и родильниц, страдающих пиелонефритом
1: проявляется падением артериального давления
1: сопровождается стойким повышением температуры тела с ознобами
0: проявляется полиурией
1: сопровождается нарушением свертывания крови
При лечении лактационных маститов рекомендуется использовать
0: бензилпенициллин
0: макролиды
1: ингибиторозащищенные полусинтетические пенициллины
1: полусинтетические пенициллины (оксациллин)
1: цефалоспорины 1-3 поколения
Септикопиемия
1: имеет волнообразное течение
1: имеет эндокардиальную форму
1: проявляется формированием абсцессов в скелетной мускулатуре
0: является противопоказанием к удалению матки
0: легко диагностируется при бактериологическом исследовании крови
Разлитой послеродовый перитонит
0: редко сопровождается парезом кишечника
0: имеет типичную классическую клиническую симптоматику
1: является показанием к удалению матки
0: осложняется эмболией легких
1: в большинстве случаев возникает после операции кесарева сечения
Для острого послеродового эндомиометрита характерно
1: температура тела родильницы 38° С и выше
1: тахикардия до 100 в минуту
1: кровянисто-гнойные лохии с неприятным ихорозным запахом
0: стойкий парез кишечника
0: симптоматика выраженной интоксикации
Состав микробной флоры при гнойно-септических послеродовых заболеваниях
0: остается неизменным с начала 8O-х годов XX столетия
1: может включать уреаплазмы, микоплазмы, хламидии
1: включает микст-ассоциации аэробных и анаэробных микроорганизмов
1: зависит от «продолжительности работы» послеродовой койки в году
0: не имеет характерных особенностей
Гнойно-септические послеродовые заболевания
1: склонны к генерализации
1: могут сопровождаться пуэрперальными психозами
1: могут протекать с развитием геморрагического синдрома
0: встречаются с частотой, не превышающей 1%
0: не имеют связи с продолжительностью родов
Профилактика гнойно-септических осложнений после операции кесарева сечения
1: начинается задолго до родов и заключается в санации очагов хронической инфекции у беременной
1: может заключаться в однократном применении антибиотика широкого спектра действия (цефалоспоринов 1-3 поколения (цефазолин 2,0 г в сочетании с метронидазолом 100.0; ингибиторозащищенных полусинтетических пенициллинов (амоксиклав 1,2 г) внутривенно после пересечения пуповины
1: может заключаться в применении антибиотика широкого спектра действия во время операции и в первые сутки послеоперационного периода
1: включает адекватное восполнение дефицита ОЦК во время операции
1: может включать применение иммуномодуляторов в послеоперационном периоде
0: проводится только у родильниц из групп высокого риска по развитию послеродовых инфекционных осложнений
Генерализация инфекционных послеродовых процессов
1: чаще наблюдается у больных сахарным диабетом
1: обусловлена физиологическими изменениями иммунного статуса родильницы
1: чаще встречается после акушерских родоразрешающих операций
0: происходит только при высоко вирулентной микробной флоре
0: не зависит от характера инволюции матки
Родильница на 3-и сутки после первых срочных естественных родов, протекавших со слабостью родовой деятельности на фоне преждевременного излития околоплодных вод, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38.5ͦС, тянущие боли в низу живота, озноб, общее недомогание, слабость.
Беременность осложнилась гестационным сахарным диабетом, обострением хронического пиелонефрита при сроке 32 нед. Безводный промежуток составил 18 часов.
ОБЪЕКТИВНО:
Живот мягкий, невздут, умеренно болезненный в нижних отделах. Молочные железы мягкие, соски – чистые, лактация устанавливается. Матка мягкая, дно матки на 2 см ниже пупка, при пальпации - болезненная. Лохии – кровянисто-серозные, с неприятным запахом.
Предполагаемый диагноз
1: эндомиометрит
0: субинволюция матки
0: перитонит
0: хорионамнионит
0: патологический лактостаз
Выберите дополнительные методы обследования
1: УЗИ органов малого таза
1: жидкостная гистероскопия на фоне дезинтоксикационной и антибактериальной терапии не ранее 5-7 суток послеродового периода
0: диагностическая лапароскопия
Консервативное лечение
1: должно включать применение сокращающих средств
0: может включать применение антибактериальных средств
1: может дополняться применением маточных лаважей с антисептиками
1: может включать применение иммуномодулирующих средств
1: может включать методы ФТЛ
Развитию лактационного мастита способствуют
1: патологический лактостаз
1: трещины сосков молочных желез
1: снижение иммунологической защиты организма
0: гипогалактия
1: нарушение личной гигиены и правил грудного вскармливания
Тяжесть клинических проявлений послеродового эндометрита зависит от
0: паритета родильницы
1: степени и характера микробной обсемененности матки
1: иммунологической реактивности организма
1: вирулентности бактериальной флоры
Акушерский перитонит чаще всего возникает после
0: естественных родов
0: раннего самопроизвольного выкидыша
1: операции кесарева сечения
0: искусственного аборта
0: позднего самопроизвольного выкидыша
Риск развития послеродовой септической инфекции определяется наличием у родильницы
1: урогенитальной инфекции
1: экстрагенитальной патологии
1: невосполненной патологической кровопотери
1: длительного безводного промежутка (более 12 часов)
0: интранатальной гипоксии плода
Источником инфекции при послеродовом мастите является
0: микробная флора зева и носа новорожденного
0: очаг хронической инфекции в организме родильницы
1: нарушение санэпидрежима в родильном доме
1: нарушение личной гигиены и правил грудного вскармливания
Наиболее тяжелой формой лактационного мастита является
0: флегмонозный
1: гангренозный
0: абсцедирующий
0: инфильтративно-гнойный
0: инфильтративный
В диагностике послеродового лактационного мастита основное значение имеют
0: характерные жалобы больной
1: данные осмотра и пальпации молочных желез
0: наличие предрасполагающих факторов к его развитию
1: микробиологическое исследование молока
0: клинический анализ крови
Для патологического лактостаза характерно
1: значительное равномерное нагрубание молочных желез
0: умеренное нагрубание молочных желез
0: температура тела 39°С с ознобом
0: свободное отделение молока
0: повышение артериального давления
Наиболее частыми формами послеродовой инфекции является
1: лактационный мастит
1: послеродовая язва
0: тромбофлебит вен таза
1: эндомиометрит
0: септический шок
0: акушерский перитонит
Для послеродового лактационного мастита не характерно
0: повышение температуры тела с ознобом
0: лактостаз
0: наличие болезненного ограниченного инфильтрата в молочной железе
1: свободное отделение молока
0: наличие трещин сосков молочной железы
1: отсутствие гиперемии и отека молочной железы
В лечении послеродового эндомиометрита не применяются
0: антибиотики и антисептики
0: вакуум-аспирация содержимого полости матки
0: инфузионная дезинтоксикационная терапия
1: препараты, подавляющие лактацию
0: утеротонические средства
Укажите объем оперативного вмешательства при акушерском перитоните (после кесарева сечения)
0: надвлагалищная ампутация матки без придатков
0: диагностическая лапароскопия и гистероскопия
1: экстирпация матки с маточными трубами
1: дренирование латеральных каналов брюшной полости
1: дренирование брюшной полости через культю влагалища по Брауде
Перитонит после кесарева сечения может быть следствием
1: инфицирования брюшной полости во время операции на фоне инфицированной матки
1: несостоятельности швов на матке на фоне эндометрита
0: выполнения консервативной миомэктомии во время операции
1: нарушения барьерной функции кишечника при его парезе
0: распространенного генитального эндометриоза
Для ранней диагностики возможных септических осложнений после кесарева сечения в послеоперационном периоде важно
1: учет факторов риска септических осложнений
1: учет динамики пульса и артериального давления
1: оценка соответствия характера и количества лохий дню послеоперационного периода
1: измерение трехчасовой температуры тела
0: выполнение влагалищного исследования
Для клинической картины перитонита после операции кесарева сечения на фоне хорионамнионита характерно
1: острое и раннее начало
1: выраженная интоксикация
0: рецидивирующий парез кишечника
1: резко выраженные симптомы раздражения брюшины
0: длительная реактивная фаза
Основными причинами акушерского перитонита являются
0: субинволюция матки
1: несостоятельность швов на матке
1: эндомиометрит
1: повышение проницаемости стенки кишечника в результате его пареза
0: аномалии развития матки (двурогая, седловидная и пр.)
Для акушерского перитонита, как правило, характерно
1: прогрессиующая и выраженная тахикардия
1: стойкий или рецидивирующий парез кишечника
0: длительная реактивная фаза
1: быстрое развитие полиорганной недостаточности
0: выраженный дефанс передней брюшной стенки
Факторы риска развития перитонита после операции кесарева сечения
1: большая длительность операции и ее травматичность вследствие технических или анатомических особенностей
1: интраперитонеальная методика операции на фоне хорионамнионита
0: отказ от плановой гемо- или плазмотрансфузии
1: экстренность операции
1: отсутствие коррекции гиповолемических нарушений интраоперационно и в ранний послеоперационный период
В зависимости от пути инфицирования выделяют следующие основные клинические формы перитонита, развившегося после кесарева сечения
0: вследствие разрыва гнойного образования придатков матки
0: вследствие тромбофлебита глубоких вен малого таза
1: вследствие несостоятельности швов на матке
1: на фоне хорионамнионита
1: вследствие длительного пареза кишечника на фоне эндомиометрита
Элементы комплексной терапии, проводимой у родильниц с перитонитом, после операции кесарева сечения
1: рациональная антибиотикотерапия
1: устранение гиповолемии и нормализация ОЦК
1: восстановление перистальтики кишечника
0: выполнение диагностической лапароскопии, проведение санации и дренирования брюшной полости с органосохраняющим объемом
1: оперативное лечение в объеме лапаротомической экстирпации матки с маточными трубами
Акушерский перитонит чаще возникает после
0: естественных родов
0: преждевременных родов
1: операции кесарева сечения
0: осложненной операции искусственного аборта
0: позднего самопроизвольного выкидыша
Хирургическая тактика при развитии перитонита после операции кесарева сечения
1: лапаротомия, экстирпация матки с маточными трубами
1: полноценное дренирование и динамическая санация брюшной полости
1: выполнение кишечной декомпрессии назоинтестинальной интубацией по Эбботту-Миллеру при развитии динамической кишечной непроходимости
0: выполнение диагностической лапароскопии, проведение санации и дренирования брюшной полости с органосохраняющим объемом
Синдром системной воспалительной реакции характеризуется
1: температурой тела ≥ 38 ͦ С или < 36 ͦ С
1: тахикардией > 90 ударов в минуту
1: тахипноэ > 20 в минуту
1: лейкоцитозом в периферической крови > 12×109/л или лейкопенией < 4×109/л с незрелыми формами лейкоцитов > 10%
0: наличием симптомов раздражения брюшины
Для послеродового лактационного мастита не характерно
0: повышение температуры тела с ознобом
0: патологическое нагрубание молочных желез
0: болезненный ограниченный инфильтрат в молочной железе
1: свободный отток молока
0: гиперемия молочной железы
Тема 36: Планирование семьи и современные методы контрацепции.
Искусственный аборт.
Мини-аборт
1: может быть выполнен в амбулаторных условиях
0: производится при задержке менструации до 3O дней
0: относится к медикаментозным методам искусственного аборта
0: производится с помощью кюретки N2 с предварительным расширением цервикального канала с помощью расширителей Гегара
0: не имеет осложнений
Искусственный аборт во II триместре беременности может быть выполнен
0: по желанию женщины старше 3O лет
1: по строгим регламентированным социальным показаниям
0: без согласия женщины при хромосомной патологии у плода
1: женщине, имевшей контакт по краснухе в I триместре беременности
0: по поводу полного предлежания плаценты, обнаруженного при УЗИ
Врач может отказать в выполнении искусственного аборта при выявлении
0: эрозии шейки матки
0: миомы матки
0: носительства ВИЧ
1: гонококков в мазках из цервикального канала и (или) уретры
0: хронической инфекции любой локализации
Инструментальное выскабливание полости матки
0: является единственным способом искусственного аборта
0: не требует общего обезболивания
1: может быть выполнено только после влагалищного исследования, выполненного оператором
1: может быть выполнено без использования абортцанга
0: должно заканчиваться обработкой полости матки антисептиком
Планирование семьи позволяет
1: регулировать интервал между беременностями
1: контролировать выбор времени рождения желанного ребенка в зависимости от возраста родителей
1: снизить частоту искусственных абортов
0: уменьшить количество родов
1: снизить материнскую смертность
Эффективный консультант по планированию семьи
1: дает информацию о всех методах контрацепции
0: дает информацию только о высокоэффективных методах контрацепции
1: объясняет достоинства и недостатки методов
1: дает возможность принять собственное решение о выборе метода
0: сам выбирает для пациенки метод контрацепции
Преимуществами гормональной контрацепции являются
1: высокая эффективность
1: обратимость
1: благоприяные неконтрацептивные эффекты
0: отсутствие побочных эффектов
0: предохранение от хламидиоза
Комбинированные оральные контрацептивы могут использовать
1: подростки
1: женщины с ожирением
0: женщины в период грудного вскармливания
1: здоровые женщины до периода менопаузы
0: курящие женщины старше 35 лет
При использовании комбинированных оральных контрацептивов
0: риск тромбоэмболических состояний выше, чем при беременности
0: риск тромбомбоэмболических состояний не увеличивается
0: снижается риск развития рака шейки матки
1: снижается риск развития рака эндометрия
0: увеличивается риск развития рака яичников
Гормональная контрацепция противопоказана женщинам, имевшим в анамнезе
0: гестационный сахарный диабет
1: рак молочной железы
0: рак шейки матки
0: доброкачественные опухоли яичников
1: вирусный гепатит с хронизацией клинического течения
Прогестагены в современных комбинированных оральных контрацептивах
0: являются производными 19-нортестостерона
0: в большинстве препаратов являются производными дезогестрела
1: определяют антиандрогенную активность препаратов
0: оказывают влияние на свертывающую систему крови
1: обеспечивают контроль цикла
Комбинированные оральные контрацептивы
1: уменьшают проявления дисменореи
0: снижают плотность цервикальной слизи
0: обеспечивают подавление овуляции примерно в 50% циклов
0: увеличивают объем менструальной кровопотери
1: применяются для лечения гинекологических заболеваний
Из перечисленных ниже, наибольшей андрогенной активностью обладает препарат, в состав которого входит
0: 0.15 мг дезогестрела (мерсилон, регулон, новинет, марвелон)
0: 0.25 мг норгестимата (силест)
0: 2.0 мг диеногеста (жанин)
0: 0.075 мг гестодена (логест, фемоден, линдинет)
1: 0.15 мг левоноргестрела (ригевидон, микрогинон)
Побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов
0: наблюдаются в течение всего времени приема препарата
1: могут потребовать смены препарата
0: представляют серьезную опасность для здоровья женщины
0: обычно требуют медикаментозной коррекции
1: реже встречаются при использовании низкодозированных препаратов
При использовании комбинированных оральных контрацептивов, содержащих прогестагены с низкой андрогенной активностью
0: увеличиваются проявления гирсутизма
0: более часто отмечается увеличение АД
0: более часто наблюдается увеличение веса
1: реже отмечаются побочные андроген-зависимые эффекты
0: снижается контрацептивная эффективность
Комбинированные оральные контрацептивы
1: могут использоваться до менопаузы
0: не применяются в возрасте до 16 лет
0: требуют перерыва в приеме после использования в течение года
0: повышают риск развития функциональных кист яичников
1: снижают риск воспалительных заболеваний органов малого таза
Гестагенные контрацептивы могут использоваться
0: в период лактации, начиная с 4-ой недели после родов
0: при наличии в анамнезе рака молочной железы
1: сразу после родов при отсутствии лактации
1: при наличии противопоказаний к применению эстрогенов
1: сразу после искусственного аборта
Гестагенные контрацептивы противопоказаны женщинам
0: с доброкачественными заболеваниями молочных желез
0: с заболеваниями желчевыводящих путей
1: с нарушениями менструального цикла невыясненной этиологии
0: при дисменорее
0: с инсулинозависимым сахарным диабетом
Механизм действия гестагенных контрацептивов обусловлен
0: разрушением сперматозоидов
1: сгущением цервикальной слизи
1: морфологическими изменениями эндометрия
0: изменениями слизистой влагалища
1: подавлением овуляции
Препаратами первого выбора при отсутствии противопоказаний являются комбинированные оральные контрацептивы
0: содержащие 50 мкг этинилэстрадиола
0: трехфазные
1: содержащие прогестагены 3-его поколения
0: содержащие левоноргестрел в дозе более 150 мкг
1: содержащие 35 и менее мкг этинилэстрадиола
Препарат "Депо-Провера"
0: является комбинированным эстроген-гестагенным инъекционным препаратом
0: обеспечивает контрацептивную эффективность в течение 6 месяцев
0: редко вызывает нарушения менструального цикла
1: может применяться в период лактации
0: противопоказан курящим женщинам старше 35 лет
Препарат "Импланон"
1: обеспечивает контрацептивную эффективность в течение 3-х лет
0: удаляется при возникновении нарушений менструального цикла
0: противопоказан в период лактации (после первых 6 недель после родов)
1: вводится в течение первых 5 дней менструального цикла после исключения беременности
0: противопоказан после произведения искусственного аборта
Механизм контрацептивного действия медь-содержащих ВМС связан
0: с предотвращением овуляции
1: со спермо- и овотоксическим действием
0: с изменением характера и свойств цервикальной слизи
1: с усилением перистальтики маточных труб
0: с торможением развития секреторных преобразований в эндометрии
Внутриматочная контрацепция противопоказана
0: в возрасте женщины старше 35 лет
0: в период лактации
1: женщинам с повышенным риском возникновения ИППП
0: при наличии миомы матки
1: при наличии деформации полости матки
Метод лактационной аменореи после родов
0: эффективен в течение первого года после родов
1: эффективен при исключительном грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев после родов
1: основан на подавлении овуляции
1: не эффективен при наличии менструаций
1: эффективен в течение первых 6 месяцев после родов при соблюдении ряда условий
Мужские презервативы
0: являются высокоэффективным методом контрацепции
1: защищают от ВИЧ-инфекции
0: защищают от сифилиса
1: при использовании со спермицидами обеспечивают большую контрацептивную эффективность
0: являются методом выбора у женщин с экстрагенитальной патологией
Спермициды
0: являются высокоэффективным методом контрацепции
0: обеспечивают надежную защиту от ИППП
0: противопоказаны в период лактации
1: вызывают разрушение мембраны сперматозоидов
0: являются методом выбора у женщин с экстрагенитальной патологией
Естественные методы планирования семьи
0: при правильном применении относятся к высокоэффективным методам контрацепции
0: являются методом выбора у женщин с экстрагенитальной патологией
1: основаны на оценке физиологических проявлений, указывающих на начало и/или окончание фертильного периода цикла
0: рекомендуются, как метод выбора, для подростков
0: являются методом выбора для женщин старшего репродуктивого возраста
Медикаментозное прерывание беременности
1: в РФ может быть выполнено до 42 дней аменореи
1: является самым безопасным методом искусственного аборта
0: производится в стационарных условиях
1: производится путем перорального приема мифепристон (мифегин) 200 мг/таб однократно
1: требует проведения контрольного УЗИ малого таза через 5-7 дней после его выполнения
Медикаментозное прерывание беременности
1: может быть выполнено до 6 недельного срока беременности
1: не требует анестезиологического пособия
0: производится путем перорального приема мифепристона (мифегин) 200 мг/таб двухкратно с интервалом в 24 часа
1: производится в амбулаторных условиях
1: требует применения простагландина Е1 - мизопростол (миролют) 200 мг/таб 2-4 таб перорально или вагинально через 36-48 часов после приема антигестагена
Медикаментозное прерывание беременности
0: не требует контрольного визита
0: всегда заканчивается полным выкидышем
1: противопоказано при подозрении на эктопическую беременность
1: согласно законодательству РФ требует отсрочки выполения при первичном визите пациентки минимально на 3-е суток
1: требует предварительного контроля за состоянием цервико-вагинального микробиоценоза
Мини-аборт
1: производится путем вакуу