Тема 27: Беременность и роды при узком тазе. Клинически узкий таз.
Оценка изображенных вариантов признака Вастена позволяет определить
1: клиническое соотношение размеров головки плода и таза
0: момент биомеханизма родов
0: вариант асинклитизма
0: место положения головки по отношению к плоскости входа в малый таз
Переднетеменной ассинклитизм
0: называется литцмановским
1: называется негелевским
1: встречается в родах при плоских тазах
0: диагностируется по отклонению стреловидного шва кпереди
0: диагностируется при врезывании головки плода
Диагноз "клинически узкого таза" ставится на основании оценки
1: размеров и формы малого таза
1: величины головки плода
0: положения плода
0: вставления головки плода
0: характера родовой деятельности
"Клинически узкий таз" обычно диагностируется
0: в начале первого периода родов
0: при отрицательном признаке Вастена
0: во время беременности
1: при раскрытии маточного зева не менее 8 см
0: по характерной форме матки
Диагноз "анатомически узкого таза" ставится на основании
1: результатов наружной пельвиометрии
1: результатов измерения диагональной конъюгаты
1: результатов измерения D. Tridondani
0: результатов УЗ-фетометрии
1: рентгенопельвиометрии
При анатомически суженном тазе чаще встречается
1: длительное высокое стояние головки плода над входом в малый таз
0: многоводие
1: тазовое предлежание плода
1: неправильное положение плода
1: неправильное вставление головки плода
Беременные с анатомически суженным тазом должны быть
1: госпитализированы в акушерский стационар за 2 недели до предполагаемой даты родов
0: направлены на пренатальную диагностику во II триместре беременности
0: родоразрешены только операцией кесарева сечения
0: под наблюдением в женской консультации до спонтанного начала родов
0: направлены на прерывание беременности в ранние сроки при отсутствии предгравидарного МРТ-обследования
При ведении родов у женщин с анатомически суженным тазом необходимо
1: определить форму и степень сужения таза
1: определить индекс Соловьева
1: определить предполагаемую массу плода
0: выполнить раннюю амниотомию
1: оценить признак Вастена
0: определить индекс Альговера-Брубера
Осложнением для плода в родах при анатомически узком тазе может быть развитие
1: кефалогематомы
1: патологической конфигурации головки
1: острой гипоксии
1: внутричерепного кровоизлияния
0: синдрома дыхательных расстройств (СДР)
Для функциональной оценки таза, кроме данных его измерения, большое значение имеет
1: анализ анамнестических данных течения и исхода предыдущих родов
1: оценка размеров плода
1: оценка роста роженицы
1: оценка формы живота роженицы
0: оценка положения плода
1: оценка характера вставления и конфигурации головки плода
К редко встречающимся формам узкого таза относятся
1: кососмещенный таз
0: поперечносуженный таз
1: остеомалятический таз
1: кососуженный таз
0: общеравномерносуженный таз
Диагноз анатомически суженного таза может быть поставлен
1: если размеры большого таза уменьшены более чем на 2.O см
1: если величина истинной конъюгаты составляет менее 1O см
0: если величина диагональной конъюгаты равна 13 см
0: если величина наружной конъюгаты равна 2O-21 см
0: если вертикальная диагональ крестцового ромба Михаэлиса равна 11 см
Простой плоский таз характеризуется
0: уменьшением только прямого размера входа в малый таз
0: уменьшением всех размеров большого таза
1: уменьшением всех прямых размеров малого таза
0: уменьшением поперечного размера выхода из малого таза
1: нормальными поперечными размерами малого таза
Плоскорахитический таз характеризуется
1: изменением и деформацией крестца
1: изменением тазовых костей
1: равными величинами D.Cristarum и D.Spinarum
0: увеличением прямого размера входа в малый таз
1: увеличением лонного угла
Причиной формирования анатомически суженного таза может быть
0: латентный дефицит железа
1: врожденная аномалия строения костей таза
1: врожденная дисплазия тазобедренных суставов
1: туберкулез костей таза
1: травма позвоночника и таза
У беременных с анатомически суженным тазом диагностически информативными признаками в конце беременности являются
1: высокое стояние дна матки
1: отвислый или остроконечный живот
1: значительная подвижность головки плода над входом в малый таз
1: неправильное положение плода
0: хроническая гипоксия плода
Узкий таз является противопоказанием
1: к классическому комбинированному повороту плода «на ножку»
0: к кесареву сечению
1: к ведению родов через естественные родовые пути при тазовом предлежании плода
0: к амниотомии
1: к извлечению плода за тазовый конец
Роды при узком тазе характеризуются
1: значительной частотой внутричерепных травм у новорожденных
1: высоким процентом оперативных вмешательств
0: высоким уровнем антенатальных потерь
1: высокой частотой травм мягких родовых путей
1: длительным течением
У роженицы с сужением таза I-й степени роды могут произойти через естественные родовые пути
1: при активной родовой деятельности
1: при нормальных размерах головки плода
1: при правильном вставлении головки плода
0: при переднеголовном вставлении головки плода
1: при достаточных возможностях головки плода к конфигурации
При II-й степени сужения таза и крупном плоде показано родоразрешение путем операции
1: кесарева сечения
0: операции акушерских щипцов
0: краниотомии и краниоклазии
0: эпизиотомии
0: вакуум-экстракции плода
Клиническое несоответствие размеров головки плода и таза матери может возникнуть
1: пpи крупном плоде
1: при патологическом вставлении головки плода
0: при предлежании плаценты
0: при наличии рубца на матке
0: при преждевременных родах
К признакам клинического несоответствия головки плода размерам таза матери относятся
1: отсутствие поступательного движения головки плода при полном раскрытии маточного зева на фоне нормальной родовой деятельности
0: отсутствие поступательного движения головки плода при полном раскрытии маточного зева на фоне вторичной слабости родовой деятельности
1: признак Вастена "вровень" или "положительный"
1: нарушение мочеиспускания
1: неправильное вставление и патологическая конфигурация головки плода
При клиническом несоответствии размеров головки плода и таза матери показано
0: применение родостимулирующей утеротонической терапии
0: укладывание роженицы на бок, соответствующий позиции плода
0: применение акушерских щипцов
1: родоразрешение операцией кесарева сечения в экстренном порядке
0: родоразрешение плодоразрушающей операцией
Оценку признака Вастена следует проводить
0: в начале первого периода
1: после излития околоплодных вод
0: при раскрытии маточного зева 6-8 см
1: при полном или почти полном раскрытии маточного зева
1: при головке плода прижатой ко входу в малый таз
0: при наличии заднего вида вставления головки плода
При наружной конъюгате - 17 см, диагональной конъюгате - 1O см и нормальных остальных наружных размерах таза можно поставить диагноз
0: общеравномерносуженного таза
0: плоскорахитического таза
0: кососмещенного таза
0: поперечносуженного таза
1: простого плоского таза
У беременной при измерении таза получены следующие данные:
D.Spinarum - 27 см
D.Cristarum - 27 см
D.Trochanterica - 31 см
C.Externa - 17 см
C.Diagonalis - 9 см.
что позволяет оценить этот таз как
0: нормальный
0: общеравномерносуженный
1: плоскорахитический
0: поперечносуженный
0: общесуженный плоский
У беременной при измерении таза получены следующие данные:
D.Spinarum - 24 см
D.Cristarum - 26 см
D.Trochanterica - 28 см
C.Externa - 18 см
C.Diagonalis - 12 см,
что позволяет считать, что этот таз
1: общеравномерносуженный
0: нормальный
0: простой плоский
0: общесуженный плоский
0: поперечносуженный
У беременной при измерении таза получены следующие данные:
D.Spinarum - 25 см
D.Cristarum - 27 см
D.Trochanterica - 3O см
C.Externa - 2O см
C.Diagonalis - 13 см,
Индекс Соловьева - 15 см,
что дает основание считать таз
0: общеравномерносуженным
1: нормальным
0: кососмещенным
0: поперечносуженным
0: простым плоским
Родоразрешение операцией кесарева сечения проводится в плановом порядке при сочетании I-й степени сужения таза
1: с переношенной беременностью
1: с крупным плодом
0: с юным возрастом первородящей
0: с пренатальной гипотрофией плода на фоне отсутствия признаков суб- и декомпенсации плацентарной недостаточности
1: с тазовым предлежанием плода
У беременной при измерении таза получены следующие данные:
D.Spinarum - 23 см
D.Cristarum - 26 см
D.Trochanterica - 29 см
C.Externa - 17 см
C.Diagonalis - 1O см,
которые свидетельствуют
0: о сужении таза I-й степени
1: о сужении таза II-й степени
0: о сужении таза III-й степени
0: о сужении таза IV-й степени
0: о нормальных размерах таза
Повторнобеременная, первородящая 28 лет поступила в родильное
отделение через 5 часов от начала регулярных схваток.
Срок беременности - 40 недель.
В анамнезе - 2 искусственных аборта, без осложнений
ОБЪЕКТИВНО:
состояние удовлетворительное,
окружность живота - 94 см,
высота стояния дна матки - 33 см,
предполагаемая масса плода по индексу Рудакова - 29ОО г,
положение плода продольное,
предлежит головка плода – прижата ко входу в малый таз,
сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 удара в минуту,
схватки через 3-4 минуты, по 35-4О секунд, средней силы,
размеры таза - 23х25.5х28х18.5 см,
индекс Соловьева - 14 см
Предполагаемый размер истинной конъюгаты по данным наружного исследования не менее
1: 9.5 см
0: 9.О см
0: 1О.О см
0: 11.О см
ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:
шейка матки сглажена,
раскрытие маточного зева 7 см, края средней толщины, податливые,
плодный пузырь цел,
головка плода прижата ко входу в малый таз,
стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз, малый родничок слева, большой - справа, оба родничка находятся в одной плоскости,
мыс достижим,
диагональная конъюгата - 11.О см
Сформулируйте клинический диагноз
1: роды I, срочные, период раскрытия
0: плоскорахитический таз II-й степени
1: сужение таза I-й степени
1: отягощенный акушерский анамнез
0: первородящая старшего возраста
0: сужение таза II-й степени
1: общеравномерносуженный таз I-й степени
0: поперечносуженный таз I-й степени
0: доношенная беременность
Укажите возможные осложнения в дальнейшем течении родов у данной роженицы
0: первичная слабость родовой деятельности
1: вторичная слабость родовой деятельности
0: преждевременное излитие околоплодных вод
0: гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде
0: формирование неправильного положения плода
1: разрыв матки, травматизация мягких родовых путей
1: травма лонного сочленения – убрать !!!
1: родовая травма плода
На данном этапе родов имеются показания
0: к операции кесарева сечения
0: к операции наложения акушерских щипцов
0: к вакуум-экстракции плода
1: к амниотомии (своевременная)
Через 4 часа динамического наблюдения:
- схватки через 6-8 минут, по 25-3О секунд, слабой силы,
- сердцебиение плода ясное, ритмичное, 14О ударов в минуту
При влагалищном исследовании обнаружено:
- полное раскрытие маточного зева,
- головка плода фиксирована большим сегментом во входе в малый таз,
- стреловидный шов в правом косом размере,
- малый родничок слева, спереди
Сформулируйте клинический диагноз
1: роды I срочные, II-й период родов
0: роды I срочные, I-й период родов
0: первичная слабость родовой деятельности
1: вторичная слабость родовой деятельности
1: общеравномерносуженный таз (сужение I-й степени)
На данном этапе родов показано
0: закончить роды операцией кесарева сечения в экстренном порядке
0: произвести операцию наложения акушерских щипцов
1: начать родостимулирующую терапию внутривенной инфузией раствора 5 ЕД окситоцина
0: произвести эпизиотомию
0: начать родостимулирующую терапию внутривенной инфузией раствора 5 ЕД окситоцина с последующей вакуум-экстракцией плода
Роженице проведена стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным
введением раствора 5 ЕД окситоцина.
Через полтора часа родился живой доношенный мальчик массой 275О г, длиной 49 см.
Оценка по шкале Апгар – 8/9 баллов.
При общеравномерносуженном тазе биомеханизм родов характеризуется
1: длительным стоянием головки плода стреловидным швом в поперечном размере плоскости входа в малый таз
0: длительным стоянием головки плода стреловидным швом в поперечном размере плоскости выхода из малого таза
0: длительным стоянием головки плода стреловидным швом в прямом размере плоскости входа в малый таз
1: формированием асинклитического вставления головки плода
Повторнородящая 33-х лет поступила в родильный дом
через 5 часа от начала родовой деятельности. Околоплодные воды излились 1 час
тому назад. Беременность доношенная.
В анамнезе:
родов - 1, срочные, без осложнений
искусственных абортов – 2, сроком до 12 недель (без осложнений).
При последнем посещении
женской консультации 1О дней тому назад был поставлен диагноз:
беременность сроком 40 недель,
крупный плод (предполагаемая масса плода - 42ОО г),
отягощенный акушерский анамнез.
Явка в женскую консультацию беременной была назначена через неделю
Тактика врача женской консультации являлась правильной
0: да
1: нет, т.к. беременную необходимо было направить в стационар для обследования и подготовки к родам
ОСМОТР В РОДИЛЬНОМ ОТДЕЛЕНИИ:
состояние удовлетворительное,
пульс - 94 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения,
артериальное давление - 13О/8О мм рт.ст.,
потуги через 2 минуты, по 4О-45 секунд, интенсивные, болезненные,
матка между схватками расслабляется, локальной болезненности нет,
положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз,
сердцебиение плода ритмичное, 176 ударов в минуту, приглушенное,
размеры таза - 24х27х3Ох2О см,
предполагаемая масса плода по индексу Рудакова - 42ОО г
самостоятельно не мочится в течение последних 2-х часов
Диагностически информативным для данного случая является оценка
1: признака Вастена
1: признака Цангемейстера
0: симптома Томпсона
0: признака Снегирева
0: признака Гентера
0: симптома Ровзинга
Признак Вастена положительный
ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:
влагалище емкое,
открытие маточного зева полное,
плодный пузырь отсутствует,
предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз, имеется выраженная родовая опухоль,
определение швов и родничков затруднено,
мыс не достижим,
подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием
Сформулируйте клинический диагноз
1: роды II, срочные, период изгнания
1: клинически узкий таз
0: угрожающий разрыв матки
1: гипоксия плода
1: отягощенный акушерский анамнез
0: преждевременное излитие околоплодных вод
0: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
0: свершившийся разрыв матки
1: крупный плод
На данном этапе показано
1: роды закончить операцией кесарева сечения в экстренном порядке под эндотрахеальным наркозом
0: ведение родов через естественные родовые пути, проведение регуляции родовой деятельности с применением спазмолитиков и спазмоаналгетиков, эпизиотомия
0: ведение родов через естественные родовые пути, роды закончить операцией наложения полостных акушерских щипцов
0: ведение родов через естественные родовые пути, роды закончить вакуум-экстракцией плода
На этапе подготовки к операции необходимо
1: снять родовую деятельность (т.н. «острый» токолиз)
1: катетеризировать мочевой пузырь
0: поставить очистительную клизму
1: подготовиться к коррекции возможной патологической кровопотери
0: провести профилактику гипотонического кровотечения
Повторнородящая 33-х лет поступила в родильный дом через 4 часа от начала родовой деятельности.
Околоплодные воды излились 1 час тому назад.
Жалобы на интенсивные постоянные боли в низу живота.
Беременность доношенная.
В анамнезе:
родов - 2, срочные, без осложнений
искусственных абортов - 2 (без осложнений)
ОБЪЕКТИВНО:
состояние удовлетворительное,
пульс – 94 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен,
артериальное давление - 13О/8О мм рт.ст.,
схватки через 2 минуты, по 4О-45 секунд, интенсивные, болезненные, роженица во время схваток ведет себя беспокойно, кричит, тужится,
матка между схватками остается в повышенном тонусе, пальпация нижнего сегмента болезненна,
контракционное кольцо на два поперечных пальца ниже пупка,
положение плода продольное, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз,
сердцебиение плода ритмичное, 16О в минуту, приглушенное,
размеры таза - 25х28х31х2О см,
предполагаемая масса плода по индексу Рудакова - 42ОО г,
самостоятельное мочеиспускание затруднено
ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:
влагалище емкое,
открытие маточного зева - 8 см, края отечные,
плодный пузырь отсутствует,
предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз, имеется выраженная родовая опухоль, определение швов и родничков затруднено,
мыс не достижим,
выделения из половых путей кровянистые, скудные,
околоплодные воды окрашены меконием
Сформулируйте клинический диагноз
1: роды III, срочные, период раскрытия
1: клинически узкий таз
1: угрожающий разрыв матки
1: гипоксия плода
1: отягощенный акушерский анамнез
0: преждевременное излитие околоплодных вод
0: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
0: свершившийся разрыв матки
1: крупный плод
На данном этапе показано
0: ведение родов через естественные родовые пути, провести регуляцию родовой деятельности с применением спазмолитиков и спазмоаналгетиков, эпизиотомия
0: т.н. «острый» токолиз, ведение родов через естественные родовые пути, роды закончить плодоразрушающей операцией
0: ведение родов через естественные родовые пути, в/в наркоз, роды закончить операцией наложения полостных акушерских щипцов
0: ведение родов через естественные родовые пути, в/в наркоз, роды закончить вакуум-экстракцией плода
1: выполнение т.н. «острого» токолиза, роды закончить операцией кесарева сечения в экстренном порядке под эндотрахеальным наркозом
Внезапно схватки прекратились, поведение роженицы
изменилось.
Роженица лежит на боку в вынужденной позе.
ОБЪЕКТИВНО:
кожные покровы бледные,
пульс - 11О в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения,
артериальное давление - 1ОО/6О мм рт.ст.,
живот неправильной формы, болезненный, при пальпации в брюшной полости легко определяются части плода,
сердцебиение плода не выслушивается,
околоплодные воды с кровью.
Произведена лапаротомия.
Обнаружено:
в брюшной полости мертвый плод,
умеренное количество крови со сгустками, около 300 мл
полный поперечный разрыв матки в нижнем сегменте,
сосудистые пучки не повреждены
Из полости матки удален послед.
Матка сократилась.
Кровопотеря 1100 мл.
Операцией выбора в этой ситуации является
1: ушивание разрыва матки с контрольным дренированием брюшной полости
0: надвлагалищная ампутация матки без придатков
0: экстирпация матки без придатков
Повторнобеременная, первородящая 30 лет поступила в родильное
отделение через 7 часов от начала регулярных схваток и через 2
часа с момента излития околоплодных вод (светлые, в умеренном количестве).
Срок беременности - 38 недель.
В анамнезе 3 искусственных аборта, без осложнений.
ОБЪЕКТИВНО:
состояние удовлетворительное,
окружность живота - 96 см,
высота стояния дна матки - 3О см,
предполагаемая масса плода по индексу Рудакова - 3ООО г,
положение плода продольное,
предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз,
сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 удара в минуту,
схватки через 3-4 минуты, по 35-4О секунд, средней силы, умеренно болезненные, матка между схватками расслабляется полностью
размеры таза - 23х25.5х28х18.5 см,
индекс Соловьева - 15 см
Предполагаемый размер истинной конъюгаты по данным
наружного исследования равен не менее
1: 9.5 см
0: 9.О см
0: 1О.О см
0: 11.О см
ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:
- шейка матки сглажена,
- раскрытие маточного зева - 6 см, края зева средней толщины,
- плодный пузырь отсутствует,
- предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз,
- стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз, малый родничок слева, большой - справа, оба родничка находятся в одной плоскости,
- мыс достижим,
- диагональная конъюгата - 11.О см
Сформулируйте клинический диагноз
1: роды I, срочные, период раскрытия
1: отягощенный акушерский анамнез
1: первородящая старшего возраста
0: общеравномерносуженный таз II-й степени
1: общеравномерносуженный таз I-й степени
0: поперечносуженный таз
1: раннее излитие околоплодных вод
Укажите возможные осложнения в дальнейшем течении родов у данной роженицы
0: первичная слабость родовой деятельности
1: вторичная слабость родовой деятельности
0: быстрое течение II периода родов
1: гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде
1: формирование разгибательного вставления головки плода
1: разрыв матки, травматизация мягких родовых путей
1: родовая травма плода
Оптимальная тактика ведения родов на данном этапе является
1: роды предоставить естественному течению с функциональной оценкой таза и контролем состояния плода, а также характера родовой деятельности
0: роды закончить путем операции кесарева сечения в экстренном порядке
0: роды предоставить естественному течению, начать родостимулирующую терапию на фоне в/в применения спазмоаналгетиков
0: роды предоставить естественному течению, закончить путем операции наложения акушерских щипцов, эпизиотомия
0: роды предоставить естественному течению, закончить путем операции вакуум-экстракции плода, эпизиотомия
Через 3 часа:
из половых путей появились яркие кровянистые выделения в небольшом количестве,
схватки через 3 минуты, по 35-4О секунд, болезненные,
матка между схватками остается в повышенном тонусе,
сердцебиение плода ясное, ритмичное, 186 ударов в минуту,
мочеиспускание затруднено
околоплодные воды – с меконием
При влагалищном исследовании:
раскрытие маточного зева - 9 см, края отечные,
предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз,
стреловидный шов в правом косом размере, по проводной оси расположен большой родничок, выше и слева спереди определяется малый родничок
Сформулируйте клинический диагноз
0: роды I срочные, II-й период родов
1: роды I срочные, I-й период родов
1: общеравномерносуженный таз (сужение I-й степени)
1: передний вид переднеголовного вставления
0: задний вид затылочного вставления
1: угрожающий разрыв матки
1: гипоксия плода
На данном этапе показано
1: роды закончить операцией кесарева сечения в экстренном порядке
0: роды предоставить естественному течению, произвести операцию наложения акушерских щипцов, эпизиотомия
0: роды предоставить естественному течению, начать родостимулирующую терапию утеротоническими препаратами
0: роды предоставить естественному течению, произвести операцию вакуум-экстракции плода, эпизиотомия
0: роды предоставить естественному течению, произвести плодоразрушающую операцию
Степень сужения таза определяется
1: размером акушерской конъюгаты
0: размером диагональной конъюгаты
0: размером наружной конъюгаты
0: индексом Соловьева
0: индексом Рудакова
Угол наклонения таза в норме равен
1: 45 - 55 град
0: 55 - 60 град
0: 60 - 65 град
0: 65 - 75 град
При функционной оценке таза определяют
1: наружные и внутренние размеры таза
0: индекс В.Ф. Соловьевой
1: форму и степень сужения таза
1: предполагаемую массу плода
1: выраженность конфигурации головки плода
1: характер вставления головки плода
1: признак Вастена
1: признак Цангенмейстера
Современная классификация анатомически узкого таза включает наличие
0: степени сужения таза по размеру диагональной конъюгаты
1: суженных тазов по форме и степени сужения
1: гинекоидного, андроидного, платипеллоидного и антропоидного таза (по классификации Caldwell-Molloy, 1933 г.)
1: часто и редко встречающихся форм
1: поперечносуженного, общеравномерносуженного и плоского таза (плоскорахитический, простой плоский и плоский таз с уменьшением прямого размера плоскости широкой части полости малого таза)
Общеравномерносуженный таз
1: классифицируется по степени уменьшения прямого размера плоскости входа в малый таз
0: классифицируется по степени уменьшения поперечных размеров плоскостей малого таза
1: I и II степени сужения планируется родоразрешение через естественные родовые пути
1: II степени сужения характеризуется уменьшением Conjugata vera 8-9 см (по И.И. Яковлеву)
1: III и IV степеней сужения в современном акушерстве практически не встречается
0: характеризуется увеличением вертикального размера крестцового ромба Михаэлиса по сравнению с горизонтальным размером
Поперечносуженный таз (Робертовский таз)
0: имеет наименьшую частоту встречаемости в современном акушерстве
0: классифицируется по степени уменьшения боковой конъюгаты Кернера
1: классифицируется по степени уменьшения поперечного размера плоскости входа в малый таз (по Р.И. Калгановой, 1978 г.)
1: I степени сужения соответствует уменьшению поперечного размера плоскости входа в малый таз 12,4-11,5 см
1: характеризуется уменьшением горизонтального размера крестцового ромба Михаэлиса по сравнению с вертикальным размером
Течение родов при анатомически узком тазе характеризуется
1: повышением частоты формирования разгибательных вставлений головки плода
0: уменьшением частоты выпадения петель пуповины
1: увеличением частоты несвоевременного излития околоплодных вод
1: увеличением частоты материнского и плодового травматизма
0: уменьшением частоты аномалий родовых сил
Признак Цангемейстера определяют
1: при диагностике клинически узкого таза
0: при диагностике анатомически узкого таза
0: в начале активной фазы первого периода родов
1: после излития околоплодных вод
1: по разнице при измерении наружной конъюгаты и расстоянии между наиболее выступающей точкой головки плода и крестцово-копчиковым сочленением
Признак Цангемейстера определяется
1: как информативный при диагностике функционально узкого таза
1: при почти полном или полном раскрытии маточного зева
1: при фиксированной головке плода во входе в малый таз
0: в ходе проведения вагинального исследования
1: с помощью тазомера Мартина
1: как положительный или отрицательный
Функционально (клинически) узкий таз относительной степени несоответствия характеризуется наличием
1: отрицательных (или "вровень") признаков Вастена и (или) Цангемейстера
1: соответствия биомеханизма родов форме и степени сужения таза
1: умеренной конфигурации головки плода
0: длительного отсутствия поступательного продвижения головки плода при интенсивной родовой деятельности после полного раскрытия маточного зева и излития околоплодных вод
1: более длительного течения родового акта
Функционально (клинически) узкий таз абсолютной степени несоответствия характеризуется наличием
1: положительных признаков Вастена и (или) Цангемейстера
1: симптома "прижатия мочевого пузыря"
1: выраженной конфигурации головки плода и родовой опухоли
1: отсутствия поступательного продвижения головки плода при интенсивной родовой деятельности после полного раскрытия маточного зева и излития околоплодных вод
0: синклитического вставления головки плода