Тема 11: Клиника и ведение физиологических родов.

Роды делятся на периоды

1: раскрытия

1: последовый

1: изгнания

0: подготовительный

0: преламинарный

Началом родов следует считать

0: излитие околоплодных вод

0: появление нерегулярных схваток

0: вставление головки

1: появление регулярных схваток, приводящих к структурным изменениям в шейке матки

Потуги отличаются от схваток

0: увеличением частоты сокращений матки

0: увеличением интенсивности сокращений матки

1: присоединением сокращений мышц брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна

0: непрекращающимися сокращениями матки

Первый период родов называется

0: подготовительным периодом

1: периодом раскрытия

0: периодом изгнания

0: латентным периодом

0: периодом сглаживания шейки матки

Первый период родов продолжается

0: от начала регулярных схваток до сглаживания шейки матки

0: от начала регулярных схваток до рождения плода

1: от начала регулярных схваток до полного открытия маточного зева

0: от начала регулярных схваток до вставления головки плода

0: от начала схваткообразных болей в низу живота до раскрытия маточного зева до 7-8 см

Основное отличие схваток первого периода родов от схваток подготовительного периода заключается

0: в продолжительности интервалов между схватками

0: в интенсивности сокращений миометрия

1: в развитии структурных изменений в шейке матки

0: в продолжительности схваток

0: в степени болезненности

Нормальная родовая деятельность в начале первого периода родов характеризуется продолжительностью схваток

0: 5O-6O сек

0: 3O-4O сек

0: 2O-3O сек

1: 15-2O сек

0: 5-1O сек

В конце первого периода родов нормальная родовая деятельность характеризуется схватками через

0: 3- 4 минуты

1: 2- 3 минуты

0: 5- 6 минут

0: 1- 2 минуты

0: 3O-6O секунд

Первый период родов заканчивается

0: сглаживанием шейки

0: прекращением схваток и началом потуг

0: появлением схваток потужного характера

0: опусканием головки плода на тазовое дно

1: полным раскрытием маточного зева

Второй период родов

0: заканчивается рождением головки

0: обычно длится от 2-х до 4-х часов

0: начинается с излития околоплодных вод

0: начинается с момента фиксации головки большим сегментом во входе в малый таз

1: называется периодом изгнания

Второй период родов продолжается

0: от вскрытия плодного пузыря до рождения плода

1: от полного раскрытия маточного зева до рождения плода

0: от вставления головки до рождения плода

0: от сглаживания шейки матки до рождения плода

0: от начала схваток потужного характера до рождения плода

Сердцебиение плода во втором периоде родов следует выслушивать

1: после каждой потуги

0: каждые 15 минут

0: каждые 1O минут

0: каждые 5 минут

Третий период родов продолжается

0: от отделения плаценты до рождения последа

1: от рождения плода до рождения последа

0: от рождения плода до отделения плаценты

0: от полного раскрытия маточного зева до рождения последа

0: два часа после рождения последа

Средняя продолжительность третьего периода родов составляет

0: 3- 5 минут

1: 1O-15 минут

0: 2O-3O минут

0: 4O-45 минут

0: 5O-6O минут

Профилактика кровотечения в третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде проводится

0: в/м введением 1 мл окситоцина в конце 2-го периода родов

1: в/в введением 1 мл метилэргометрина в момент прорезывания головки плода

0: в/м введением 1 мл метилэргометрина с последней потугой

1: в/в введением 1 мл окситоцина с последней потугой

0: в/м введением 1 мл энзапроста в конце 2-го периода родов

Средняя продолжительность нормальных родов у перво- и повторнородящих составляет соответственно

1: 1O-11 час и 6- 7 час

0: 8-1O час и 4- 6 час

0: 7- 8 час и 12-14 час

0: 4- 6 час и 8-1O час

Физиологическая кровопотеря в родах не превышает

0: 1.5 % массы роженицы

0: 1.O % массы роженицы

1: 4OO мл

1: O.5 % массы роженицы

0: 15O мл

Масса роженицы - 5O кг. Физиологическая кровопотеря не должна превышать

0: 4OO мл

1: 25O мл

0: 3OO мл

0: 5OO мл

0: 35O мл

Особенностью раскрытия шейки матки у первородящих женщин является

1: последовательное раскрытие внутреннего и наружного зева

0: одномоментное раскрытие внутреннего и наружного зева

0: последовательное укорочение и сглаживание

0: последовательное раскрытие наружного и внутреннего зева

Особенностью раскрытия шейки матки у повторнородящих является

1: одномоментное раскрытие внутреннего и наружного зева

0: последовательное укорочение и сглаживание

0: раскрытие наружного, а затем внутреннего зева

0: раскрытие внутреннего, а затем наружного зева

Излитие околоплодных вод следует считать своевременным

0: до начала родовой деятельности

0: во втором периоде родов

0: при раскрытии маточного зева 5-6 см

1: при раскрытии маточного зева 7 см и более

Ранним называется излитие околоплодных вод

0: до начала родов

0: до начала второго периода родов

0: до раскрытия маточного зева на 5 см

1: до раскрытия маточного зева на 7 см

0: до начала потуг

Излитие околоплодных вод считается

преждевременным

1: до начала регулярной родовой деятельности

0: в первом периоде родов

0: до раскрытия маточного зева на 7 см

0: при раскрытии маточного зева более чем на 5 см

При преждевременом излитии околоплодных вод повышается степень риска

0: родовой травмы матери

0: преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

1: инфекционных осложнений

0: родовой травмы у плода

0: развития бурной родовой деятельности

Запоздалым считается излитие околоплодных вод

0: после начала регулярной родовой деятельности

0: после раскрытия маточного зева на 5 см

0: после раскрытия маточного зева на 7 см

1: после полного раскрытия маточного зева

0: после появления потуг

При запоздалом излитии околоплодных вод возникает риск развития

0: инфекционных осложнений

0: слабости родовой деятельности

1: преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

0: родовой травмы у матери

0: чрезмерно сильной родовой деятельности

Окрашивание околоплодных вод меконием при головных предлежаниях может свидетельствовать

0: о пороках развития плода

1: о гемолитической болезни плода

1: о гипоксии плода

1: о хориоамнионите

1: о внутриутробной инфекции плода

Амниотомия должна быть произведена

0: с появлением регулярных схваток

0: при раскрытии маточного зева на 5-6 см

1: при раскрытии маточного зева более 7 см

0: после сглаживания шейки матки

Влагалищное исследование должно производиться

1: сразу после излития околоплодных вод

1: при поступлении в стационар

0: при появлении потуг

1: каждые 6 часов для уточнения акушерской ситуации

0: каждые 3-4 часа для уточнения акушерской ситуации

1: при появлении кровянистых выделений из половых путей

Признаком отделения плаценты от стенки матки является

0: округлая форма матки

0: втягивание пуповины во влагалище при надавливании ребром ладони над лонным сочленением

1: удлинение наружного отрезка пуповины

0: передача дыхательных движений на пуповину

0: флюктуация пуповины при поколачивании по дну матки

При отсутствии признаков отделения плаценты и кровотечения к ручному отделению плаценты и выделению последа необходимо приступить через

0: 2 часа от начала 3-го периода родов

0: 1.5 часа от начала 3-го периода родов

0: 1 час от начала 3-го периода родов

1: 3O минут от начала 3-го периода родов

0: 15 минут от начала 3-го периода родов

К операции ручного отделения плаценты и выделения последа следует приступить

0: при наличии признаков отделения плаценты и появлении кровотечения

1: при отсутствии признаков отделения плаценты и появлении кровотечения

0: при наличии признаков отделения плаценты в течение 3O минут после родов

1: при отсутствии признаков отделения плаценты в течение 3O минут после родов

При наличии признаков отделения плаценты для выделения последа могут быть применены приемы

1: Гентера

0: Роговина

0: Чукалова-Кюстнера

1: Креде-Лазаревича

0: Альфельда

Для подготовки шейки матки к родам используются

0: эстрогены

0: прогестерон

1: блокатор гестагеновых рецепторов – мифепристон (перорально) двукратно по 200 мг в сутки с интервалом 24 часа

1: интрацервикальное введение простагландинов Е2 (препидил-гель®, цервипрост®)

0: антагонисты кальция

Степень раскрытия маточного зева по Шатц-Унтербергеру-Занченко соответствует расстоянию между

0: пупком и пограничной бороздой

0: дном матки и пограничной бороздой

0: дном матки и мечевидным отростком грудины

0: пограничной бороздой и мечевидным отростком грудины

1: пограничной бороздой и верхним краем симфиза

Степень раскрытия маточного зева при определении приемом Роговина соответствует

0: расстоянию между дном матки и мечевидным отростком грудины

0: расстоянию между пограничной бороздой и верхним краем лона

1: величине: 1O см минус расстояние между дном матки и мечевидным отростком грудины

0: расстоянию между дном матки и пупком

Для наружного определения степени раскрытия маточного зева применяются приемы

1: Шатц-Унтербергера-Занченко

0: Шредера

0: Штрассмана

1: Роговина

0: Креде-Лазаревича

Акушерское пособие (защита промежности) проводится с целью

0: сохранения нормального биомеханизма родов

1: предупреждения травматизма матери

1: выведения головки наименьшей окружностью

0: содействия освобождению головки и плечиков

0: ускорения рождения головки плода

Для определения массы плода по таблице А.В.Рудакова необходимо знать

0: окружность живота, высоту стояния дна матки

1: высоту стояния дна матки, половину поперечной окружности матки

0: срок беременности, окружность живота

0: окружность живота и половину поперечной окружности матки

0: размеры головки плода

Нормальная частота сердцебиения плода

0: 161-18O ударов в минуту

1: 12O-16O ударов в минуту

0: 1ОO-119 ударов в минуту

0: 8O- 99 ударов в минуту

При ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ обнаружено:

шейка матки укорочена до 1.5 см, размягчена полностью, расположена по проводной оси таза, цервикальный канал проходим для фаланги 1-го исследующего пальца за внутренний зев. Степень «зрелости» шейки матки (по Г.Г. Хечинашвили, 1974 г.) соответствует определению

0: шейка незрелая

0: шейка созревающая

0: шейка неполностью созревшая

1: шейка зрелая

При ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ обнаружено:

шейка матки длиной 3.5 см, плотная, отклонена от проводной оси таза кзади, наружный зев закрыт. Эти данные свидетельствуют (оценка «зрелости» шейки матки по Г.Г. Хечинашвили, 1974 г.)

0: о зрелой шейке матки

1: о незрелой шейке матки

0: о созревающей шейке матки

0: о неполностью созревшей шейке матки

При ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ обнаружено:

шейка матки сглажена, открытие маточного зева 5 см, плодный пузырь вскрылся во время исследования. Диагноз

0: 1-й период родов, преждевременное излитие околоплодных вод

0: 2-й период родов, раннее излитие околоплодных вод

1: 1-й период родов, раннее излитие околоплодных вод

0: 1-й период родов, своевременное излитие околоплодных вод

0: 1-й период родов, запоздалое излитие околоплодных вод

Повторнобеременная поступила в родильный дом

с жалобами на одновременное излитие околоплодных вод и начало регулярных схваток 5 часов назад.

При ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ обнаружено:

раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, малым сегментом фиксирована во входе в малый таз. Диагноз

0: 1-й период родов, преждевременное излитие околоплодных вод

0: 1-й период родов, раннее излитие околоплодных вод

0: 2-й период родов, преждевременное излитие околоплодных вод

1: 2-й период родов, раннее излитие околоплодных вод

0: 2-й период родов, запоздалое излитие околоплодных вод

При ОСМОТРЕ РОЖЕНИЦЫ обнаружено:

дно матки на 4 см ниже мечевидного отростка, пограничная борозда на 6 см выше верхнего края лона. Предполагаемое раскрытие маточного зева составляет

0: 4 см

1: 6 см

0: 1O см

0: 2 см

0: 8 см

При ОСМОТРЕ РОЖЕНИЦЫ установлено:

дно матки на 2 см ниже мечевидного отростка грудины, пограничная борозда на 8 см выше верхнего края лона. Предполагаемое раскрытие маточного зева составляет

1: 8 см

0: 6 см

0: 4 см

0: 5 см

0: 2 см

В течение 3O минут после рождения плода отсутствуют признаки отделения плаценты, кровотечения нет.

Врач должен

0: применить прием Креде-Лазаревича

1: произвести ручное отделение плаценты и выделение последа

0: применить прием Абуладзе

0: применить прием Гентера

После появления признаков отделения плаценты роженица потужилась, рождения последа не произошло. Врач должен

0: произвести ручное выделение последа

1: применить приемы Абуладзе или Креде-Лазаревича

0: начать внутривенное капельное введение окситоцина

0: применить прием Чукалова-Кюстнера

Через 15 минут после рождения плода

началось умеренное кровотечение, кровопотеря достигла 4OО мл, признаков отделения плаценты нет. Врач должен

0: применить прием Креде-Лазаревича

0: наблюдать за признаками отделения плаценты и кровопотерей, если она превысит 5OO мл, то приступить к ручному отделению плаценты и выделению последа

0: провести наружный массаж матки и применить прием Абуладзе

1: немедленно приступить к операции ручного отделения плаценты и выделения последа с последующим осмотром мягких родовых путей

0: добиться отделения плаценты введением сокращающих средств и наружным массажем матки

При ОСМОТРЕ ПОСЛЕДА обнаружено:

плацента размерами 22х18 см, имеется дефект плацентарной ткани размером 2,0х2,5 см,

оболочки все. Врач должен

1: немедленно приступить к ручному обследованию полости матки и удалению задержавшейся доли плаценты

0: тщательно наблюдать за общим состоянием родильницы, величиной кровопотери, при превышении объема кровопотери 500 мл - произвести ручное обследование полости матки и удаление задержавшейся доли

0: провести наружный массаж матки и попытаться выделить задержавшуюся долю плаценты приемом Креде-Лазаревича

0: попросить женщину потужиться, если не произойдет выделения задержавшейся доли, то приступить к ручному обследованию полости матки и удалению доли плаценты

Головка плода, достигаемая приемом Пискачека

0: подвижная над входом в таз

0: прижатая ко входу в малый таз

0: фиксированная малым сегментом в плоскости входа в малый таз

1: фиксированная большим сегментом в плоскости входа в малый таз

0: располагается в дне матки

Макроскопическое исследование последа включает оценку

1: массы

1: размеров плаценты

1: цвета плаценты и оболочек

1: длину пуповины

0: консистенцию плаценты

0: кровенаполнение сосудов

При оценке последа диагностического значения не имеет

0: место разрыва оболочек

0: наличие сосудов в оболочках

0: место прикрепления пуповины

0: количество сосудов в пуповине

1: температура плаценты

На рисунке изображен вариант отслойки плаценты в третьем периоде родов

1: по Шультцу

0: по Дункану

На рисунке изображен вариант отслойки плаценты в третьем периоде родов

0: по Шультцу

1: по Дункану

На рисунке изображен признак

1: Вастена

0: Шатц-Унтербергера

0: Гентера

0: Кюстнера-Чукалова

Изображенный на рисунке метод исследования

0: называется амниоцентезом

1: позволяет оценить характер нижнего полюса плодного пузыря и околоплодных вод

0: используется только в родах

0: информативен для оценки состояния шейки матки

1: позволяет диагностировать гипоксию плода

0: позволяет выявить гипотрофию плода

Данный способ определения отслойки плаценты от стенок матки называется признаком

1: Кюстнера-Чукалова

0: Довженко

0: Штрасмана

0: Клейна

0: Альфельда

На рисунке изображен способ

0: отделения плаценты от стенки матки

1: выделения последа по Абуладзе

0: отделения плаценты от стенки матки по Креде-Лазаревичу

На рисунке изображен способ

0: отделения плаценты от стенки матки

1: выделения последа по Гентеру

0: удаления последа по Креде-Лазаревичу

0: удаления последа по Абуладзе

На рисунке изображен способ

0: отделения плаценты от стенки матки

0: удаления последа по Гентеру

1: выделения последа по Креде-Лазаревичу

0: удаления последа по Абуладзе

При раннем излитии околоплодных вод возрастает риск развития

0: родовых травм матери

1: слабости родовой деятельности

0: преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

0: чрезмерно сильной родовой деятельности

1: послеродовых септических осложнений

При преждевременном излитии околоплодных вод необходимо

0: немедленно начать родостимулирующую терапию

0: проводить влагалищные исследования каждые 5-6 часов

1: оценить состояние шейки матки

1: своевременно решить вопрос о родовозбуждении

0: немедленно начать антибактериальную терапию

Способ Абуладзе применяется

0: при отсутствии признаков отделения плаценты в течение 2 часов

0: при отсутствии признаков отделения плаценты в течение 3O минут

0: при появлении кровотечения и отсутствии признаков отделения плаценты

1: при наличии признаков отделения плаценты для выделения последа

0: при задержке отделения доли плаценты

Основной метод оценки биологической готовности организма беременной к родам

0: окситоциновый тест Смита (1954 г.)

0: кольпоцитологический тест

0: маммарный тест

1: оценка степени «зрелости» шейки матки по Г.Г. Хечинашвили (1974 г.) и шкале Бишопа (Bishop E.H., 1964 г.)

0: амниоскопия

Механизм родовой боли

0: не включает возможности отрицательного влияния на маточно-плацентарный кровоток

1: включает афферентную импульсацию от нервных интерорецепторов и нервных волокон матки, шейки матки, мышц тазового дна и др.

1: включает реакцию ЦНС (гипоталамус, кора головного мозга) на поступающую афферентную импульсацию

1: включает эфферентный ответ, состоящий из комплекса вегетативных и двигательных реакций

0: не требует коррекции возникновения патологического симпатоадреналового ответа

Методы обезболивания родов могут включать

1: немедикаментозные воздействия

1: медикаментозные средства

1: аутогенную и гетерогенную тренировку

1: продленную эпидуральную аналгезию

1: электроаналгезию

Немедикаментозные методы обезболивания родов включают

1: психопрофилактическую подготовку (ППП) - т.н. "русский метод"

1: аутогенную и гетерогенную тренировку

1: гипносуггестивную терапию

1: иглорефлексотерапию

1: электроаналгезию

Медикаментозные методы обезболивания родов включают

1: средства, обладающие транквилизирующим и аналгетическим действием

1: средства, не обладающие угнетающим действием на родовую деятельность и отрицательным воздействием на плод

1: применение фармакологических препаратов в I периоде родов, после 3-4 см раскрытия маточного зева и при наличии регулярной родовой деятельности

1: проведение длительной эпидуральной (перидуральной) анальгезии

1: ингаляционные анестетики

Региональные методы аналгезии в родах

1: являются самыми распространенными в современном акушерстве

1: заключаются во введении местных анестетиков в эпидуральное (перидуральное) пространство

0: заключаются во введении 0.25% раствора новокаина в перидуральное пространство

1: заключаются во введении растворов 15-50 мг бупивакаина или 0.2 % 20-30 мг ропивакаина в перидуральное пространство

0: негативно влияют на состояние плода и эффективность родовой деятельности

0: не используются при проведении операции кесарева сечения по экстренным показаниям

Медикаментозные методы обезболивания родов могут включать

1: внутримышечное (внутривенное) введение раствора 1.5%-2.0 мл ганглефена гидрохлорида (ганглерон)

1: внутримышечное (внутривенное) введение раствора 2%-2.0-6.0 мл дротаверина гидрохлорида (но-шпа)

0: внутримышечное (внутривенное) введение раствора 25%-10-15 мл сульфата магния

1: внутримышечное введение раствора 1%-1.0-2.0 мл тримеперидина (промедол) и 1%-1.0-2.0 мл дифенгидрамина гидрохлорида (димедрол)

1: внутримышечное введение раствора 1%-2.0 мл диазепама (седуксен, валиум)

Для физиологически развивающейся родовой деятельности характерно

1: наличие реципрокности (взаимосвязанности) сократительной деятельности тела, нижнего сегмента и шейки матки

1: наличие координированности (согласованности) маточных сокращений

1: наличие контракции, ретракции и дистракции миометрия

0: наличие "доминанты нижнего сегмента"

1: наличие регулярных схваток и потуг

Для физиологически развивающейся родовой деятельности не характерно

0: наличие т.н. "тройного нисходящего градиента" распространения волны сокращения

1: наличие регулярных схваток монотонного ритма

0: наличие контракции, ретракции и дистракции миометрия

0: прогрессивное раскрытие маточного зева

1: наличие "доминанты нижнего сегмента"

Наличие "тройного нисходящего градиента" распространения волны сокращения

0: указывает на дискоординированную родовую деятельность

1: характеризует физиологическую родовую деятельность

1: характеризуется наличием "доминанты дна"

0: характеризуется наличием "доминанты нижнего сегмента"

1: характеризуется распространением волны сокращения сверху вниз на нижний маточный сегмент

1: характеризуется уменьшением силы и продолжительности волны сокращения в нижнем маточном сегменте

Деление околоплодных вод на "передние" и "задние"

1: происходит в результате образования внутреннего пояса соприкосновения нижнего сегмента матки и головки плода

0: происходит в конце беременности

1: происходит в процессе родов

0: происходит в процессе родов при любом характере положения плода

1: происходит только при головном предлежании

Контракционное кольцо (пограничная борозда)

0: это анатомическая граница внутреннего маточного зева

1: это граница между сокращающейся верхней частью матки (дно, тело) и активно расслабляющимся нижним маточным сегментом

1: определяется только во время схватки

0: определяется вне схватки

0: определяется только в случае угрожающего разрыва матки

Физиологический прелиминарный период

1: это подготовительный период перед родовым актом

1: как правило, длится не более 6 часов

1: характеризуется наличием нерегулярных по частоте, длительности и интенсивности сокращений матки, не вызывающих дискомфорта в самочувствии беременной

1: характеризуется наличием "зрелых" родовых путей

1: чаще встречается у первородящих

Физиологический прелиминарный период

1: не вызывает патологических изменений сердечной деятельности плода

0: характеризуется наличием "незрелых" родовых путей

0: как правило, длится боле суток

0: чаще встречается у повторнородящих

0: характеризуется процессами сглаживания шейки матки и раскрытия маточного зева

Этапы II периода родов при рождении головки плода включают

1: врезывание и прорезывание головки

1: образование точки фиксации

1: прорезывание головки плода затылочной областью с установлением в половой щели теменных бугров

1: окончание ее разгибания - рождение головки

1: наружный поворот головки личиком в сторону, противоположную позиции плода

Ручное пособие при головных предлежаниях

1: состоит из четырех последовательных моментов

1: направлено на способствие рождению головки плода наименьшим размером для данного вставления

1: направлено на профилактику нарушений внутричерепного кровообращения плода

0: начинает выполняться с этапа врезывания головки плода

1: не выполняется при преждевременных родах

Ручное пособие при головных предлежаниях

1: направлено на профилактику травматизации мягких родовых путей

1: начинает выполняться с этапа прорезывания головки плода

1: как правило, выполняется акушеркой

0: как правило, выполняется врачом-акушером

0: не оказывает существенного влияния на частоту травматизма новорожденного

Акушерское объективное обследование роженицы следует начать

0: со сбора общего и специального анамнеза

0: с пальпации живота

0: с измерения таза

1: с аускультации плода

0: с произведения влагалищного исследования

Эффективность родовой деятельности объективно оценивается

0: по частоте и продолжительности схваток

0: по длительности родов

1: по темпу раскрытия шейки матки

0: по состоянию плода

0: по времени излития околоплодных вод

Раскрытие маточного зева осуществляется вследствие

0: контракции миометрия

0: ретракции миометрия

1: дистракции миометрия

0: всего, из выше перечисленного

0: ничего, из выше перечисленного

Тактика ведения III периода родов определяется

0: количеством околоплодных вод

0: длительностью родов

1: наличием признаков отделения плаценты

0: состоянием новорожденного

0: длительностью безводного промежутка

Тактика ведения III периода родов не зависит от

0: степени кровопотери

1: длительности родов

0: наличия признаков отделения плаценты

1: состояния новорожденного

1: длительности безводного промежутка

II период родов начинается с момента

1: полного раскрытия маточного зева

0: начала потуг

0: врезывания головки плода

0: прорезывания головки плода

0: излития околоплодных вод

Влагалищное исследование в родах производят

1: при поступлении роженицы в стационар

1: сразу же после излития околоплодных вод

1: каждые 6 часов для определения динамики родов (степени раскрытия маточного зева)

1: при отклонении от нормального течения родов

1: только по определенным показаниям

Показаниями для проведения влагалищного исследования в родах являются

1: отклонение от нормального течения родов

0: длительный безводный промежуток

0: определение динамики родов (степени раскрытия маточного зева) через каждые 2-4 часа

1: появление патологических выделений из половых путей

1: выяснение акушерской ситуации перед проведением медикаментозного обезболивания

Механизм формирования родовой боли включает

0: частичную физиологическую денервацию матки

1: афферентную импульсацию от нервных рецепторов (интерорецепторов) и нервных волокон матки, шейки матки, мышц тазового дна и др.

1: реакцию центров (гипоталамус, кора головного мозга) на поступающую импульсацию

1: эфферентный ответ, состоящий из комплекса вегетативных и двигательных реакций

0: уменьшение содержания в периферической крови уровня серотонина, дофамина, брадикинина и др.

В приемный покой родильного дома поступила повторнородящая 25-ти лет с жалобами:

на излитие околоплодных вод 5 часов назад

и схваткообразные боли в низу живота, начавшиеся 4 часа назад.

Срок беременности - 38 недель.

Излитие околоплодных вод у этой роженицы может быть расценено как

1: преждевременное

0: раннее

0: запоздалое

0: своевременное