Тема 7: Антенатальная диагностика состояния плода.
Неинвазивные методы оценки антенатального состояния плода
1: включают определение биохимических маркеров при сроках 15-18 недель
1: основываются на результатах проведения скрининговых УЗИ по трем триместрам беременности
0: включают обязательное выполнение амниоскопии и амниоцентеза
0: не включают выполнение допплерометрического исследования кровообращения в функциональной системе "мать-плацента-плод"
1: включают выполнение КТГ и функциональных проб после 34 недель гестации
Стадии развития плаценты и ее зрелости
1: оцениваются в результате проведения УЗИ (по Grannum P. и соавт., 1979 г.)
1: II - характеризуется наличием в хориальной мембране углублений, не доходящих до базального слоя; в паренхиме - линейных эхогенных включений; идентификацией базального слоя с линейным расположением эхогенных зон
0: не имеют диагностического значения при оценке фето-плацентарного комплекса
1: имеют важное диагностическое значение при выявлении перенашивания
0: III - в норме характеризует срок гестации более 32 недель
К инвазивным антенатальным методам оценки состояния плода относятся
0: биохимические маркеры генетической патологи плода
1: кордоцентез
0: УЗИ и допплерография
1: хорионбиопсия и плацентобиопсия
1: амниоцентез
Неинвазивные антенатальные методы оценки состояния плода
1: предпочтительнее инвазивных
0: неинформативны при диагностике генетических заболеваний плода
1: включают определение в сыворотке крови уровня РАРР (белок, ассоциированный с беременностью) и бета-ХГ в сроки 10-14 недель беременности вместе с выполнением I скринингового УЗИ плода на выявление ранних маркеров ВПР
1: позволяют диагностировать неразвивающуюся беременность
1: включают определение в сыворотке крови уровня альфа-фетопротеина и бета-ХГ в сроки 15-18 недель беременности в рамках скрининговых программ для выявления беременных групп высокого риска по генетическим заболеваниям плода
Низкий уровень альфа-фетопротеина и повышенный уровень бета-ХГ в сыворотке крови в сроки 15-18 недель свидетельствует о возможном наличии у плода
0: неразвивающейся беременности
0: синдрома Тернера
0: синдрома Эдвардса
1: синдрома Дауна
0: синдрома Патау
Комбинированный тест
1: проводят на 10-14 неделе беременности
1: является основным тестом-скринингом пренатальной диагностики в I триместре беременности
1: включает определение биохимических маркеров
1: включает измерение толщины воротникового пространства (ТВП) эмбриона во время УЗИ
0: не является обязательным и информативным
Базовые методы пренатальной диагностики могут включать
0: однократное выполнение скринингового УЗИ плода при беременности (во II триместре)
1: биохимический скрининг (в I и II триместрах)
0: пробу Залинга
1: выполнение трехкратного скринингового УЗИ плода при беременности (в I, II и III триместрах)
1: инвазивные методы
Для определения массы плода по таблице А.В. Рудакова необходимо знать
0: окружность живота, высоту стояния дна матки
1: высоту стояния дна матки, половину поперечной окружности матки
0: срок беременности, окружность живота
0: окружность живота и половину поперечной окружности матки
0: размеры головки плода
Амниоскопия не является информативным методом оценки состояния плода
0: при изосерологической несовместимости по АВО-системе и Rh-конфликте
0: при гестозе
1: в родах
0: при переношенной беременности
1: при раннем токсикозе беременных
Функциональные пробы, применяемые при оценке состояния плода при беременности
1: делятся на стрессовые и нестрессовые
1: входят в критерии оценки биофизического профиля плода
0: проводятся при выполнении УЗИ беременности во II и III триместре
0: проводятся при выполнении КТГ во II триместре
1: проводятся при выполнении антенатальной КТГ после 32 недельного срока
Основной задачей функциональных проб, применяемых при оценке сердечной деятельности плода при беременности, является
0: функциональная оценка состояния плаценты
1: выявление компенсаторных возможностей плода и фетоплацентарной системы
0: определение степени биологической готовности организма беременной к родам
0: определение степени биологической готовности плода к родам
Перечислите функциональные пробы для оценки состояния плода, применяемые во время беременности
1: с непродолжительной задержкой дыхания на вдохе или выдохе
1: с термическим раздражением (холодовой тест)
1: с легкой физической нагрузкой (степ-тест)
0: реакция на простагландины
1: реакция на окситоцин (контрактильный тест)
1: реакция на акустическую стимуляцию (звуковой тест Э.К. Айламазяна, 1984 г.)
Плод, антенатально испытывающий гипоксию, реагирует на функциональную пробу
0: изменением двигательной активности
0: изменением мышечного тонуса
0: изменением сердцебиения и двигательной активности
1: изменением сердцебиения
Механизм брадикардии при гипоксии плода заключается в
0: раздражении блуждающего нерва
0: гипоксическом поражении миокарда
0: гиперкапнии
1: угнетении дыхательного центра стволового отдела мозга в ответ на нарастающий ацидоз
0: преждевременном возникновении дыхательных движений диафрагмы и аспирации околоплодных вод
Макроскопическое изменение околоплодных вод, характерное для гипоксии плода
0: хлопьевидные включения
1: специфическое мекониальное окрашивание
1: можно обнаружить при выполнении амниоскопии
1: определяется по цвету излившихся околоплодных вод
0: выявляется при выполнении УЗИ
Условия выполнения амниоскопии
0: срок беременности после 34 недель
1: доношенный срок беременности
0: с началом родов до вскрытия плодного пузыря
0: отсутствие плодного пузыря
1: наличие «зрелой» шейки матки
1: наличие цервико-вагинального нормоценоза
УЗ-исследование в акушерстве позволяет определить
1: расположение плаценты и ее патологию
1: состояние плода
1: неразвивающуюся беременность
1: ВПР плода
0: мекониальный характер околоплодных вод
Наиболее информативным методом антенатального обследования состояния плода является
0: оценка прибавки веса беременной
0: измерение высоты стояния дна матки
0: аускультация частоты сердечных сокращений плода
1: динамическое УЗ-исследование
0: амниоскопия
Тема 8: Родовые пути.
Понятие "родовые пути" включает
0: большой таз
1: матку
1: влагалище
1: костный (малый) таз
1: промежность
Женский таз с акушерской точки зрения делится
1: на большой и малый таз
0: на вход, широкую часть, узкую часть, выход
0: на большой, малый и полость таза
0: на вход, полость таза, выход
0: на широкую часть и узкую часть
Укажите правильную последовательность расположения параллельных плоскостей Годжи
0: главная, спинальная, терминальная, выхода
0: спинальная, главная, терминальная, выхода
0: терминальная, спинальная, главная, выхода
1: терминальная, главная, спинальная, выхода
0: терминальная, главная, выхода, спинальная
Плоскость входа в малый таз проходит через
1: верхневнутренний край симфиза, безымянные линии, крестцовый мыс
0: середину внутренней поверхности симфиза, безымянные линии, крестцовый мыс
0: верхний край симфиза, середины костных пластинок вертлужных впадин, крестцовый мыс
0: верхний край симфиза, безымянные линии, первый крестцовый позвонок
0: нижний край симфиза, подвздошные ямки, крестцовый мыс
Плоскость широкой части полости малого таза проходит через
1: середину внутренней поверхности симфиза, середины внутренних поверхностей костных пластинок вертлужных впадин, сочленение 2-го и 3-го крестцовых позвонков
0: середину верхнего края лона, середины внутренних поверхностей костных пластинок вертлужных впадин, сочленение 3-го и 4-го крестцовых позвонков
0: середину внутренней поверхности симфиза, ости седалищных костей, сочленение 2-го и 3-го крестцовых позвонков
0: середину верхнего края лона, наиболее отдаленные точки безымянных линий, сочленение 2-го и 3-го крестцовых позвонков
0: нижний край лона, середину внутренних поверхностей костных пластинок вертлужных впадин, сочленение 2-го и 3-го крестцовых позвонков
Глубокие мышцы диафрагмы таза
0: M.Transversus Perinei Profundus
0: M.Bulbocavernosus
0: M.Obturatorius Internus
1: M.Сoccygeus
1: M.Levator Ani
Средний слой мышц тазового дна образует
0: M.Levator Ani
0: M.Piriformis
0: M.Psoas Major
1: M.Transversus Perinei Profundus
0: M.Ischiocavernosus
Поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы
0: M.Levator Ani
1: M.Ischiocavernosus
1: M.Sphincter Ani Externus
1: M.Transversus Perinei Superficialis
1: M.Bulbospongiosus
Через середину внутренней поверхности симфиза и сочленение 2-го и 3-го крестцовых позвонков проходит
0: поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза
0: прямой размер плоскости узкой части полости малого таза
1: прямой размер плоскости широкой части полости малого таза
0: поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза
0: прямой размер плоскости выхода из малого таза
Через седалищные бугры проходит
0: прямой размер плоскости входа в малый таз
0: поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза
1: поперечный размер плоскости выхода из малого таза
0: поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза
0: прямой размер плоскости узкой части полости малого таза
Через ости седалищных костей проходит
0: поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза
1: поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза
0: поперечный размер плоскости выхода из малого таза
0: прямой размер плоскости узкой части полости малого таза
0: прямой размер плоскости широкой части полости малого таза
Через середины внутренних поверхностей костных пластинок вертлужных впадин проходит
1: поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза
0: поперечный размер плоскости входа в малый таз
0: поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза
0: прямой размер плоскости широкой части полости малого таза
0: прямой размер плоскости узкой части полости малого таза
Правый косой размер плоскости входа в малый таз проходит
0: от правого крестцово-подвздошного сочленения к правому лонному бугорку
1: от правого крестцово-подвздошного сочленения к левому подвздошно-лонному бугорку
0: от левого крестцово-позвздошного сочленения к правому подвздошному бугорку
0: от верхнего края большой седалищной вырезки справа до борозды запирательной мышцы слева
0: от верхнего края большой седалищной вырезки слева до борозды запирательной мышцы справа
Conjugata Anatomica - это расстояние
0: от нижнего края симфиза до крестцового мыса
1: от середины верхнего края симфиза до крестцового мыса
0: от верхнего края симфиза до остистого отростка 5-го поясничного позвонка
0: от середины внутренней поверхности симфиза до крестцового мыса
0: от верхнего внутреннего края симфиза до крестцового мыса
Conjugata Diagonalis - это расстояние между
0: верхним краем симфиза и крестцовым мысом
1: нижним краем симфиза и серединой крестцового мыса
0: серединой внутренней поверхности симфиза и крестцовым мысом
0: нижним краем симфиза и ямкой под остистым отростком 5-го поясничного позвонка
0: нижним краем симфиза и сочленением 2-го и 3-го крестцовых позвонков
Conjugata Externa - это расстояние между
0: верхним краем лонного сочленения и остистым отростком 4-го поясничного позвонка
1: серединой верхненаружного края симфиза и надкрестцовой ямкой
0: нижним краем лонного сочленения и крестцовым мысом
0: нижним краем лонного сочленения и надкрестцовой ямкой
0: наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей
Conjugata Vera Obstetrica - это размер
1: от середины верхневнутреннего края симфиза до наиболее выступающей точки крестцового мыса
0: от середины верхнего края симфиза до крестцового мыса
0: от середины верхнего края симфиза до остистого отростка 5-го поясничного позвонка
0: от нижнего края симфиза до крестцового мыса
0: от середины внутренней поверхности симфиза до крестцового мыса
Прямой размер плоскости входа в малый таз в норме не меньше, чем
0: 9 см
0: 1O см
1: 11 см
0: 12 см
0: 13 см
Косой размер плоскости входа в малый таз в норме не меньше, чем
0: 9 см
0: 1O см
1: 12-12.5 см
0: 11 см
0: 13 см
Поперечный размер плоскости входа в малый таз в норме не меньше, чем
0: 9 см
0: 1O см
1: 13-13.5 см
0: 12 см
0: 11 см
Прямой размер плоскости широкой части полости малого таза в норме не меньше, чем
0: 1O.5 см
0: 1O.O см
0: 11.O см
1: 12.5 см
0: 13.O см
Поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза в норме не меньше, чем
0: 1O.5 см
0: 1O.O см
0: 11.O см
1: 12.5 см
0: 13.O см
Прямой размер плоскости узкой части полости малого таза в норме не меньше, чем
0: 12.5 см
0: 1O.O см
1: 11.5 см
0: 1O.5 см
0: 13.O см
Поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза в норме не меньше, чем
1: 1O.5 см
0: 1O.O см
0: 11.O см
0: 12.5 см
0: 13.O см
Прямой размер плоскости выхода из полости малого таза в норме не меньше, чем
0: 1O.5 см
0: 1O.O см
0: 11.O см
1: 9.5 см
0: 13.O см
Поперечный размер плоскости выхода из полости малого таза в норме не меньше, чем
0: 1O.5 см
0: 1O.O см
1: 11.O см
0: 11.5 см
0: 13.O см
Наименьшим размером малого таза является
0: прямой размер плоскости входа в малый таз
0: прямой размер плоскости узкой части полости малого таза
1: поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза
0: поперечный размер выхода полости малого таза
0: косой размер плоскости входа в малый таз
Индекс Ф.А. Соловьева при нормальной толщине костей равен
0: 12.О-13.0 см
1: 14.5-15.O см
0: 16.О-17.0 см
0: 18.О-19.0 см
0: 2О.О-21.0 см
Индекс Ф.А.Соловьева измеряется для определения
0: формы таза
1: толщины костей
0: размеров таза
0: наружной конъюгаты
0: диагональной конъюгаты
Нормальные размеры
Distantia Spinarum
Distantia Cristarum
Distantia Trochanterica
Conjugata Externa
соответственно равняются
0: 23, 25, 29, 19 см
0: 26, 26, 29, 19 см
0: 25, 28, 3O, 17 см
1: 25, 28, 31/32, 2O см
0: 24, 26, 28, 18 см
К наиболее информативным параметрам крестцового ромба Михаэлиса относятся
1: форма
0: площадь
1: длина вертикальной диагонали
0: длина периметра
0: длина горизонтальной диагонали
Диагональная конъюгата измеряется с целью определения
0: наружной конъюгаты
0: анатомической конъюгаты
1: акушерской конъюгаты
0: прямого размера плоскости выхода малого таза
Размер диагональной конъюгаты в норме не меньше, чем
0: 14 см
0: 11 см
1: 13 см
0: 1O см
0: 9 см
Для вычисления истинной конъюгаты необходимо
1: вычесть из диагональной конъюгаты 1.5- 2 см
1: вычесть из наружной конъюгаты 9-1O см
0: прибавить к диагональной конъюгате 1.5- 2 см
0: вычесть из диагональной конъюгаты 3- 4 см
0: вычесть из наружной конъюгаты 11-12 см
Наибольшим размером малого таза является
0: прямой размер широкой части полости малого таза
0: поперечный размер широкой части полости малого таза
1: поперечный размер плоскости входа в малый таз
0: косые размеры плоскости входа в малый таз
0: прямой размер плоскости выхода полости малого таза
Углами ромба Михаэлиса являются
1: верхушка крестца
1: надкрестцовая ямка
1: задние верхние ости подвздошных костей
0: задние нижние ости подвздошных костей
0: остистый отросток 1-го крестцового позвонка
Величина истинной (акушерской) конъюгаты может быть определена
1: по величине наружной конъюгаты
1: по величине диагональной конъюгаты
1: по величине вертикальной диагонали (длиннику) ромба Михаэлиса
0: по наружным размерам большого таза
0: по индексу Соловьева
Наибольшее увеличение угла наклонения таза достигается в положении
0: лежа на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах, подтянутыми к животу ногами
1: лежа на спине с опущенными вниз ногами (Вальхеровское положение)
0: стоя
0: лежа на боку с вытянутыми ногами
Distantia Tridondani – соответствует
0: величине наружной конъюгаты
1: длиннику крестцового ромба Михаэлиса
0: величине диагональной конъюгаты
0: величине окружности запястья
1: величине истинной конъюгаты
Боковая конъюгата Кернера (Conjugata lateralis)
1: равна не менее 14,5 см
0: равна не менее 13,5-14,0 см
1: это расстояние между передневерхней и задневерхней остями подвздошных костей
0: это расстояние между передненижней и задненижней остями подвздошных костей
1: имеет значение при диагностике ассиметричных и кососуженных тазов
Надкрестцовая ямка - это
0: выступ остистого отростка V поясничного позвонка
0: остистый отросток V поясничного позвонка
0: уровень сочленения IV и V поясничного позвонков
1: проекция сочленения V поясничного I крестцового позвонков
0: верхний угол крестцового ромба Михаэлиса
Промежность (Perineum)
1: область выхода из малого таза
0: имеет овальную форму
1: имеет ромбовидную форму
1: ограничена: спереди - нижним краем симфиза, сзади - верхушкой копчика, с боков - ветвями лобковых и седалищных костей, а также седалищными буграми
0: ограничена: спереди - верхним краем симфиза, сзади - областью Sphincter Ani, с боков - седалищными буграми
Область промежности (regio perinealis)
1: образует выход из малого таза
1: образует дно таза
1: образует перианальную область (region analis)
1: состоит из тазовой (diaphragma pelvis) и мочеполовой (diaphragma urogenitalis) диафрагм
0: включает в себя поверхностную и глубокую тазовую диафрагму
Область промежности (regio perinealis)
0: включает в себя поверхностную и глубокую мочеполовую диафрагму
1: делится на передневерхнюю и нижнезаднюю области
1: образуется из мочеполовой и заднепроходной областей
0: образуется из трех слоев мышц и двух фасциально-мышечных пластинок
1: состоит из тазовой и мочеполовой диафрагм
Крестцовый ромб Михаэлиса у женщин с нормальным телосложением имеет форму
1: геометрически правильного ромба
0: неправильного треугольника
0: неправильного четырехугольника
0: четырехугольника, вытянутого в горизонтальном направлении
0: четырехугольника, вытянутого в вертикальном направлении
Наименьшим размером плоскости входа в малый таз является
1: истинная акушерская конъюгата
0: расстояние между буграми седалищных костей
0: размер Франка
0: расстояние между остями седалищных костей
0: диагональная конъюгата
Размер Франка
0: измеряется с помощью тазомера Мартина
1: расстояние от яремной вырезки (incisura jugularis) рукоятки грудины до остистого отростка VII шейного позвонка
0: горизонтальный размер крестцового ромба Михаэлиса
0: один из параметров наружной пельвиометрии
1: соответствует величине истинной конъюгаты
Размер Франка в норме составляет не менее
0: 20 см
0: 18 см
1: 11 см
0: 9 см
0: 14 см
Большой и малый таз разделены плоскостью, проходящей через
1: верхний край лона, пограничные линии, вершину мыса
0: нижний край лона, верхушку копчика, седалищные бугры
0: середину лона, сочленение II-III крестцовых позвонков, середину вертлужных впадин
0: середину лона, крестцово-копчиковое сочленение, седалищные ости
0: середину лона, крестцово-копчиковое сочленение, седалищные бугры
Проводная ось таза
0: линия, проведенная через мыс и нижний край лона
0: линия, проведенная через верхний край лона и верхушку мыса
0: линия, проведенная через верхний край лона и верхушку копчика
1: линия, соединяющая середины прямых размеров всех четырех акушерских плоскостей
0: линия, соединяющая середины поперечных размеров всех четырех акушерских плоскостей
Наименьшим размером малого таза является
0: прямой размер плоскости узкой части полости малого таза
0: прямой размер плоскости входа в малый таз
1: поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза
0: поперечный размер плоскости выхода из малого таза
0: косые размеры плоскости входа в малый таз
Через середины костных пластин, закрывающих вертлужные впадины, проходит
0: поперечный размер плоскости входа в малый таз
0: поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза
1: поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза
0: прямой размер плоскости широкой части полости малого таза
0: прямой размер плоскости узкой части полости малого таза
Диагональная конъюгата - это расстояние между
1: нижним краем симфиза и мысом
0: седалищными буграми
0: седалищными остями
0: большими вертелами бедренных костей
0: гребнями подвздошных костей
При проведении влагалищного исследования определяется
0: истинная конъюгата
0: наружная конъюгата
0: внутренняя конъюгата
1: диагональная конъюгата
0: анатомическая конъюгата
Отношение головки плода к плоскости входа в малый таз определяется
0: первым приемом наружного акушерского исследования
0: вторым приемом наружного акушерского исследования
1: третьим и четвертым приемами наружного акушерского исследования
0: только при выполнении наружного акушерского исследования
0: только при выполнении внутреннего акушерского исследования