Тема 4: Оплодотворение. Развитие эмбриона и плода. Физиологические изменения в организме беременной.
Гормоном, не продуцируемым плацентой, является
0: плацентарный лактоген
0: прогестерон
0: ХГ
1: ФСГ
1: ТТГ
Оплодотворение яйцеклетки человека происходит в
0: яичнике
0: брюшной полости
0: матке
0: интерстициальном отделе маточной трубы
1: ампулярном отделе маточной трубы
Процессом капацитации называется
1: приобретение сперматозоидами способности к проникновению в яйцеклетку
0: приобретение сперматозоидами способности к активным движениям
0: приобретение сперматозоидами способности пассивно перемещаться в канальцах придатка яичка
0: потеря сперматозоидами способности к проникновению в яйцеклетку
0: потеря сперматозоидами способности к активным движениям
Для плодного яйца на стадии бластоцисты характерно
1: разделение бластомеров на две субпопуляции (наружную и внутреннюю)
1: формирование эмбриобласта из внутренней клеточной массы
0: формирование эмбриобласта из наружной клеточной массы
1: формирование трофобласта из наружной клеточной массы
0: формирование трофобласта из внутренней клеточной массы
Эмбриобласт - источник развития
1: зародышевого узелка
1: амниона
1: желточного мешка
0: трофэктодермы
0: морулы
Для процесса имплантации зародыша характерно
1: внедрение зародыша в слизистую оболочку стенки матки
1: его завершение к 12-13 дню внутриутробного развития
0: его завершение к 24-26 дню внутриутробного периода
1: разрастание трофобласта и формирование из него хориона
1: образование децидуальной оболочки - видоизмененного функционального слоя эндометрия
В состав децидуальной оболочки входят
0: ветвистый хорион
0: гладкий хорион
1: Decidua basalis - участок оболочки, между зародышем и миометрием
1: Decidua сapsularis - участок оболочки, покрывающий зародыш сверху
1: Decidua parietalis - остальная часть оболочки
Плацента
1: орган, объединяющий функциональные системы матери и плода
0: орган, объединяющий материнский и плодовый кровоток
1: выполняя гормональную функцию, осуществляет биосинтез пептидных и стероидных гормонов
1: структурно-фукционально состоит из 40-70 катиледонов (плацентонов)
0: окончательно формируется в конце 16-й недели гестации
Синтез хорионического гонадотропина происходит в
0: надпочечниках
1: синцитиотрофобласте
0: гипофизе
0: яичниках
0: матке
Биосинтез хорионического гонадотропина, как маркера беременности, прогрессивно увеличивается до срока беременности
0: 5-6 недель
0: 7-8 недель
1: 9-10 недель
0: 11-12 недель
0: 13-14 недель
Плацентарный лактоген
1: относится к гормонам белковой природы
1: синтезируется плацентой на протяжении всей беременности
1: оказывает выраженное анти инсулиновое действие, снижает толерантность к глюкозе
0: с максимальным уровнем синтезируется в ранние сроки беременности
0: в сыворотке крови беременной начинает определяться с 16 недельного срока гестации
Для физиологических изменений сердечно-сосудистой системы во время беременности характерно
1: физиологическая тахикардия
0: физиологическая брадикардия
1: повышение центрального венозного давления (ЦВД)
1: увеличение минутного объема сердца и сердечного выброса
0: уменьшение минутного объема сердца и сердечного выброса
Для физиологических изменений сердечно-сосудистой системы во время беременности не характерно
0: физиологическая тахикардия
0: снижение уровня АД во II триместре беременности
0: возникновение синдрома аорто-кавальной компрессии
1: отсутствие изменения положения сердца в грудной клетке
1: уменьшение минутного объема сердца и сердечного выброса
Объем циркулирующей крови (ОЦК) во время беременности
1: начинает увеличиваться в I триместре, достигая максимума к 36 нед
0: начинает увеличиваться в III триместре беременности
1: изменяется за счет преимущественного прироста объема циркулирующей плазмы
1: изменяется по типу гиперволемической гемодилюции
0: изменяется по типу гиперволемической гемоконцентрации
Индивидуальный уровень АД при беременности определяется соотношением факторов
1: снижение общего периферического сосудистого сопротивления и снижение вязкости крови (снижение уровня АД)
0: снижение общего периферического сосудистого сопротивления и повышение вязкости крови (снижение уровня АД)
0: повышение общего периферического сосудистого сопротивления и повышение вязкости крови (снижение уровня АД)
0: уменьшение минутного объема сердца и ОЦК (повышение уровня АД)
1: увеличение минутного объема сердца и ОЦК (повышение уровня АД)
Гемодинамические нагрузки достигают максимума при сроке беременности
0: 10-12 недель
0: 16-18 недель
1: 28-32 недель
0: 36-38 недель
0: 38-40 недель
При нормальной беременности происходят следующие изменения в обмене железа
0: повышается концентрация железа в сыворотке крови
1: снижается концентрация железа в сыворотке крови
0: повышается железосвязывающая способность сыворотки крови
0: повышается содержание железа в самом эритроците
0: повышается процент насыщения трансферрином
Снижение активности клеточного иммунитета во время беременности происходит за счет повышения содержания
1: кортизола
1: прогестерона
1: плацентарного лактогена
0: эстрогенов
1: ХГЧ
Физиологическая иммуносупрессия во время беременности
1: предопределяет отсутствие отторжения плодного яйца
0: возникает в конце беременности
0: возникает в I триместре беременности
1: продолжается на протяжении всей беременности
1: может приводить к более тяжелому и затяжному течению вирусных и бактериальных инфекций
Для физиологических изменений в мочевыделительной системе во время беременности характерно
1: увеличение интенсивности почечного кровотока
1: увеличение степени клубочковой фильтрации
0: увеличение степени канальцевой реабсорбции
0: гиперэкскреция электролитов
1: дилатация мочевыводящих путей
Для физиологических изменений в мочевыделительной системе во время беременности не характерно
0: увеличение интенсивности почечного кровотока
1: уменьшение степени клубочковой фильтрации
1: увеличение степени канальцевой реабсорбции
1: гиперэкскреция электролитов
0: незначительная степень глюкозурии, связанной с увеличением ее клубочковой фильтрации, превышающей ее канальцевую реабсорбцию
Для физиологических изменений в эндокринной системе во время беременности характерно
1: транзиторное снижение ТТГ в ранние сроки беременности (физиологический гипертиреоз)
1: повышение секреции кортизола с целью активации обмена веществ
1: повышение уровня минералкортикоидов и глюкокортикоидов
1: увеличение секреции кальцитонина с целью предотвращения резорбции костей и повышения содержания кальция в плазме крови
1: повышение содержания пролактина с целью прекращения фолликулогенеза и подготовки молочных желез к лактации
Для физиологических изменений в эндокринной системе во время беременности не характерно
1: транзиторное повышение ТТГ в ранние сроки беременности (физиологический гипотиреоз)
1: снижение секреции кортизола с целью активации обмена веществ
0: повышение уровня минералкортикоидов и глюкокортикоидов
1: уменьшение секреции кальцитонина с целью предотвращения резорбции костей и повышения содержания кальция в плазме крови
0: повышение содержания пролактина с целью прекращения фолликулогенеза и подготовки молочных желез к лактации
Для физиологических изменений в дыхательной системе во время беременности характерно
0: увеличение жизненной емкости легких
1: уменьшение общего объема легких, вследствие высокого стояния диафрагмы
1: увеличение дыхательного объема легких
0: функционирование легких в режиме гиповентиляции
1: повышение частоты дыхательных движений
Для беременных нижняя граница нормы содержания гемоглобина составляет
0: 125 г/л
0: 120 г/л
1: 110 г/л
0: 100 г/л
0: 90 г/л
Во внутриутробном развитии человека
1: условно выделяют 2 периода: эмбриональный и фетальный
1: в эмбриональный период происходит образование зачатков всех органов и систем
1: в фетальный период происходит развитие всех органов и систем, совершается становление новых функциональных систем, обеспечивающих жизнедеятельность плода и новорожденного
0: к фетальному периоду относят период с 22 недель гестации до рождения плода
0: в эмбриогенезе происходит монохронное созревание функциональных систем
Эмбриональный период развития человека
1: включает первые 8 недель существования зародыша
0: включает первые 12 недель существования зародыша
1: обусловливает образование зачатков всех органов и систем
1: характеризуется гетерохронным созреванием функциональных систем
0: характеризуется монохронным созреванием функциональных систем
Первой системой, начинающей функционировать у зародыша является
0: нейроэндокринная
0: дыхательная
1: сердечнососудистая
0: иммунная
0: нервная
В сердечнососудистой системе плода
1: разделение на правую и левую половины в сердце происходит вследствие закрытия отверстия в межжелудочковой перегородке около 7-й недели эмбрионального периода
0: разделение на правую и левую половины в сердце происходит вследствие закрытия овального отверстия в межпредсердной перегородке около 32-й недели фетального периода
1: ЧСС плода изменяется по мере развития плода и становления нервной регуляции сердечного ритма
0: ЧСС плода не изменяется по мере развития плода и имеет величину 120-180 ударов в минуту
1: система регуляции сосудистого тонуса по симпатическому влиянию преобладает над парасимпатическим
В функционировании сердечнососудистой системы плода
1: ее деятельность зависит от дыхательной и общей двигательной активности плода
0: шевеления и дыхательные движения плода не влияют на стимуляцию пупочно-плацентарного кровотока
1: моторно-кардиальный рефлекс - возникновение тахикардии у плода в ответ на его обобщенные движения
1: овальное отверстие в межпредсердной перегородке остается открытым вплоть до рождения плода
1: эритроциты плода в периферической крови появляются на 7-8-й неделе беременности
Вилочковая железа
1: образуется на 6-7-й неделе беременности
1: достигает максимальной величины в конце беременности и перед родами
1: место биосинтеза активных Т-лимфоцитов в фетальный период развития
0: место биосинтеза активных Т-лимфоцитов в неонатальный период развития
1: регрессирует после родов в перинатальный период
При развитии дыхательной системы плода
1: начинает формироваться с середины 4-й недели гестации
1: дыхательные движения плода фиксируются с 11-й недели гестации
1: легкие до 16-й недели гестации имеют железистую структуру и продуцируют жидкость, избыток которой заглатывается плодом и поступает в околоплодные воды
0: отсутствие поступления околоплодной жидкости в легкие обусловлено отрицательным давлением легочной жидкости по отношению к амниону
0: образование полноценного бронхоальвеолярного дерева происходит к середине 6-го месяца беременности
При развитии дыхательной системы плода
1: мышечный слой легочных сосудов развивается в большей степени по сравнению с сосудами других систем
1: поверхностно-активный лецитин - основной компонент сурфактанта - обнаруживается с 22-24-й недели гестации
0: образование достаточного количества поверхностно-активного лецитина для обеспечения нормального функционирования легких происходит к 28-й неделе гестации
1: образование сурфактанта регулирует поверхностное натяжение легких во время вдоха и выдоха и поддерживает их в расправленном состоянии
1: созревание и образование достаточного количества сурфактанта для обеспечения нормальной функции легких происходит к 34-38 неделе гестации
Развитие структур нервной системы плода характеризуется
0: становлением цикла "активность-покой" к 28-й неделе гестации
0: ранним началом и медленным темпом развития, чем всех остальных функциональных структур
1: длительным созреванием, продолжающимся до конца беременности
1: направлением миелинизации нервных волокон от каудальной области по направлению к головному мозгу
0: начальной рефлексии верхних конечностей, по сравнению с нижними конечностями
При развитии нервной системы плода
1: развитие структур головного мозга происходит в строго определенной генетически обусловленной последовательности
1: "спрут" - термин, определяющий период формирования и развития нервных структур головного мозга
1: развитие головного мозга происходит быстрее, чем всех остальных органов
0: миелинизация центральной нервной системы происходит после 34 недель беременности
0: афферентные пучки, также как и эфферентные нервы миелинизируются только после рождения
При развитии головного мозга плода
0: развитие структур головного мозга происходит в последовательности от больших полушарий к стволу продолговатого мозга
1: развитие головного мозга обусловлено разделением его 3 первичных мозговых пузырей на 5 отделов
1: конечный (область развития больших полушарий) и промежуточный мозг (область развития таламуса и гипоталамуса) формируется вследствие разделения переднего пузыря
1: продолговатый и задний мозг (область развития мозжечка и моста) формируется вследствие разделения заднего пузыря
1: средний пузырь - остается неразделимым
Функциональное созревание нервной системы плода обусловливает
1: появление первых спонтанных движений плода, начиная с 7,5 недель гестации
1: стабилизацию координации движений плода на 16-й неделе гестации
0: возникновение миганий (или закрывание глаз) при вибро-аккустическом раздражении у плода на 34-й неделе гестации
1: формирование трех функциональных состояний у плода с 28-й недели гестации: активное, спокойное и промежуточное
1: становление цикла "активность-покой" к 32-й неделе гестации, одного из основных показателей созревания ЦНС в антенатальный период
Кровообращение плода включает
0: три потока плацентарной крови, как пути поступления оксигенированной крови к плоду
1: первый поток плацентарной крови - из плаценты через печеночные вены в систему нижней полой вены
1: второй поток плацентарной крови - из плаценты минуя печень, через венозный проток в систему нижней полой вены
0: смешение оксигенированной крови в желудочках через открытое овальное окно
1: смешение оксигенированной крови в предсердиях через открытое овальное окно
Кровоснабжение сердца и головного мозга плода происходит преимущественно
0: через первый поток плацентарной крови
1: через второй поток плацентарной крови - по т.н. "левому" пути: 2/3 части крови из нижней полой вены через венозный проток в правое предсердие, через овальное окно в левое предсердие, а затем - через левый желудочек в восходящую часть аорты
0: через второй поток плацентарной крови - по т.н. "правому" пути: из верхней полой вены и 1/3 части крови из нижней полой вены, не прошедшей через правые отделы сердца, - в систему артериального протока, нисходящей аорты
0: через легочный кровоток, составляющий 5-10% от общего сердечного выброса
При развитии нейроэндокринной системы плода
1: синтез АКТГ в гипофизе плода начинается с 9-й недели гестации
1: половой диморфизм зависит от уровня половых гормонов в критические периоды его формирования
0: половая дифференцировка по женскому типу требует гонадного контроля
1: фолликулогенез в яичниках плода начинается после 20-й недели гестации
1: надпочечники плода превосходят размер почек до 16 недель гестации
0: ТТГ синтезируется в гипофизе плода с 16-й недели гестации
При развитии желудочно-кишечного тракта плода
1: в середине беременности - печень является основным источником гемопоэза
1: основным гормоном роста плода является инсулин
1: правая доля печени плода - получает венозную кровь из системы портальной вены
1: левая доля печени плода - получает венозную кровь из пупочной вены
1: поступление пищевых веществ у плода в воротное кровообращение происходит из плаценты
0: поступление пищевых веществ у плода в воротное кровообращение происходит из кишечника