Гормональные лекарственные препараты (ГП).

1. Гормонотерапия, понятие.

2. Классификация ГП

3. Характеристика отдельных групп ГП.

В обмене веществ организма участвует ряд эндогенных и экзогенных факторов (гормоны, ферменты, витамины и др.), при недостатке которых возникают различные патологические состояния.

Гормоны– это биологически активные вещества, регулирующие процессы обмена веществ в организме, функциональное состояние систем и органов, которые выделяются непосредственно в кровь эндокринными железами или железами внутренней секреции.

Лекарственные препараты, содержащие гормоны, или их синтетические заменители - это средства заместительной терапии при гипофункции эндокринных желез.

При избыточной функции (гиперфункции) эндокринной железы применяют антагонисты гормонов.

Классификация ГП (по месту выработки гормона)

Лекарственные препараты гормонов гипофиза

a) Гормональные средства передней доли гипофиза

Соматропин, Гонадотропин, Кортикотропин, Тиреотропин

b) Гормональные препараты задней доли гипофиза

Окситоцин, Питуитрин, Адиуретин, Десмопрессин II. Лекарственные препараты гормонов щитовидной железы

a) Тиреоидные препараты

Тиреоидин Левотироксин Тиреотом Тиреокомб

b) Антитиреоидные препараты

Мерказолил Пропилтиоурацил

III. Лекарственные средства гормонов паращитовидных желез

a) При гипофункции паращитовидных желез

Паратиреоидин

b) При гиперфункции паращитовидных желез

Кальцитонин

Миакальцик

IV. Гормональные лекарственные средства поджелудочной железы

a) Инсулины
Короткого действия	Среднего действия	Длительного действия
Инсулрап Илетин Моноинсулин Суинсулин Инутрал Хоморап	Монотард Б-инсулин Актрафан Инсулонг Инсулин-ленте Генсулин	Ультралонг Ультраленте Суперленте Лантус
b) Синтетические гипогликемические средства
Производные сульфонилмочевины	Бигуаниды	Другого строения
Карбутамид Толбутамид Глибенкламид Глипизид Глимепирид	Метформин Фенформин	Репаглинид Розиглитазон

V. Гормональные лекарственные препараты коры надпочечников

1 – глюкокортикоиды,

Короткого действия: Кортизон, Гидрокортизон
Среднего действия : Преднизолон, Метилпреднизолон
Длительного действия: Дексаметазон, Тримацинолон, Бекламетазон

2 – Минералокортикоиды

ДОКСА, Флудрокортизон

VI. Лекарственные препараты половых гормонов

1. ЛП женских половых гормонов

А) Эстрогены: Эстрон, Эстрадиола пропионат, Этинилэстрадиол, Синэстрол

Б)Прогестины (Гестагены): Прогестерон, Оксипрогестерона капронат, Аллилэстренол, Норэтистерон, Дидрогестерон

В) Контрацептивные оральные препараты

2. ЛП мужских половых гормонов (андрогены): Тестостерона пропионат, Метилтестостерон, Тестэнат, Омнадрен-250, Сустанон-250

ЛП анаболических стероидов: Метандиенон, Нандролон

Лекарственные средства гормонов паращитовидных желез

Паращитовидные железы продуцируют паратгормон (паратиреоидин). Он регулирует обмен кальция и фосфора: повышает содержание кальция в крови, мобилизуя его из костей и усиливая всасывание из кишечника, вызывает декальцификацию костей.

При недостатке в организме паратиреоидина (например, после удаления паращитовидных желез) уровень кальция в крови резко падает. Это сопровождается повышением возбудимости ЦНС, появлением тетанических судорог и спазмов гладкомышечных органов.

При гипофункции желез назначают Паратиреоидин. Он представляет собой вытяжку из паращитовидных желез убойного скота, обладает свойствами естественного гормона. Применяют при гипокальциемии для предупреждения тетании и спазмофилии у детей.

Избыточная продукция паратгормона (например, при опухоли паращитовидной железы) приводит к освобождению кальция из костной ткани, которая разрыхляется и теряет прочность (остеопороз).

При гиперфункции паращитовидных желез назначают Кальцитонин (кальцитрин). Получают его из щитовидных желез свиней. ЛС Миакальцик является кальцитонином лосося. Применяется при остеопорозе, для ускорения формирования и созревания костной мозоли, при парадонтозе. Противопоказаны при гипокальциемии.

Для укрепления костной ткани применяют также витамин Д и хондропротекторы.

Минералокортикоиды

Регулируют водно-солевой обмен, способствуют задержке в организме натрия, хлоридов и воды и ускоряют выведение калия. Увеличивают гидрофильность тканей, повышают артериальное давление, а также тонус и работоспособность скелетных мышц.

С лечебной целью применяют Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА). Применяют в таблетках под язык, в виде масляного раствора в ампулах. Показан при недостаточности коры надпочечников, болезни Аддисона, миастении, атонии кишечника.

Флудрокортизон (кортинефф) обладает аналогичным действием. Выпускается в таблетках, глазных мазях.

Побочные эффекты связаны с чрезмерной задержкой в организме ионов натрия и воды: появляются отеки, повышается давление.

Противопоказаны при гипертензии, сердечной недостаточности, атеросклерозе, стенокардии, циррозе печени, нефрите и нефрозе.

В) Комбинированные оральные контрацептивы

Противозачаточные препараты препятствуют овуляции, вызывают изменения в миометрии таким образом, что имплантация яйцеклетки затрудняется.

Механизм действия:

Гестагены угнетают продукцию лютеинизирующего, а эстрогены – фолликулостимулирующего гормонов передней доли гипофиза, которые необходимы для роста и созревания фолликула и процесса овуляции. На этом основании предложено использовать некоторые гестагенные вещества в качестве противозачаточных средств. Для усиления эффекта их обычно комбинируют с небольшой дозой эстрогенного вещества.

Контрацептивы делятся :

· Монофазные содержат в каждой таблетке одинаковое количество эстрогена и гестагена. Их принимают внутрь ежедневно в течение 21 дня, начиная с 5-го дня менструального цикла, затем – 7-дневный перерыв: «Регулон»,«Бисекурин», «Марвелон»,«Нон-овлон», «Овидон»,«Силест», «Логест», «Жанин», «Диане-35», «Ярина» и др. Их применяют также для лечения дисменореи, эндометриоза и других гинекологических заболеваний.

· Двух- и трехфазные ЛП выпускаются в виде набора таблеток разного цвета. Их назначают с 1-го дня менструального цикла с 7-дневным перерывом: «Тризистон», «Триквилар», «Три-регол», «Антеовин», «Дивина» и др.

· моногормональные контрацептивы («мини-пили»), которые назначаются с 1-го по 2-й день цикла по 1 таблетке в день в одно и то же время без перерыва. Они содержат только прогестины (Овулен, Фемулен,Микролют и др.).

Побочные эффекты проявляются в диспептических расстройствах, увеличении массы тела, повышении артериального давления, тромбоэмболических осложнениях, снижении либидо, маточных кровотечениях, нервно-вегетативных расстройствах, нагрубании молочных желез.

Противопоказаны при беременности, лактации, опухолях, склонности к тромбоэмболии, заболеваниях печени, неврозах, психозах, гипертензии.

Анаболические стероиды

Это синтетические лекарственные средства, производные мужских половых гормонов, которые лишены андрогенной и в большей степени обладают анаболической активностью (от греч. – anabole – подъем).

Препараты: Метандиенон (метандростенолон, неробол), Нандролон (феноболин, ретаболил)

Фармакодинамика:

· усиливают синтез нуклеиновых кислот и белка в тканях, миокарде, увеличивают массу тела,

· повышают аппетит

· активизируют процессы тканевого дыхания, способствуют накоплению энергии, способствуют фиксации кальция в костях.

Применяют анаболические стероиды при кахексии (истощении), астении, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся потерей белка, остеопорозе, ожогах, гипофизарной карликовости, после лучевой терапии, инфаркте миокарда, язвенной болезни желудка, переломах костей и др.

Побочные эффекты: диспепсические расстройства, увеличение печени, отеки, акне, мышечные судороги, у женщин возможно нарушение менструального цикла, огрубение голоса и другие явления, связанные с андрогенным действием, у мужчин – импотенция.

Противопоказаны анаболические стероиды при раке предстательной железы, простатите, заболеваниях печени, беременности, лактации.

К нестероидным анаболическим препаратам относится Калия оротат.

Оротовая кислота влияет на синтез белковых молекул. Применяют его при нарушениях белкового обмена: дистрофии миокарда, аритмиях сердца, заболеваниях печени, физическмх нагрузках и др. ЛП обычно хорошо переносится.