Изготовление цельнолитой коронки на моляр на базе ГБУЗ РБ Стоматологической поликлинике № 5 г. Уфы

Клинический случай, как примеризготовления цельнолитой коронки на моляр.

Пациентка Н., 45 летобратилась в поликлинику из-за нарушения анатомической формы в боковом отделе зубного ряда.

Объективно: нарушена анатомическая форма 26 зуба. Прикус ортогнатический. Слизистая оболочка в пределах нормы.

Зубная формула

К л

Диагноз:протезирование дефекта зуба цельнолитой коронкой.

План ортопедического лечения пациентки Н.:

1. Подготовка полости рта к ортопедическому лечению.

2. Изготовление цельнолитой коронки в боковом отделе зубного ряда.

3. Оценка результатов ортопедического лечения

I. Первый клинический этап – препарирование зубов, получение рабочего (двухслойного) оттиска.

II. Первый лабораторный этап – получение комбинированной модели:

Оттиски были сняты силиконовой оттискной массой «Ellite»фирмы Zhermak

Рис.1. Слепок Рис.2. Слепочная масса

Модель была отлита по сухому оттиску сразу после снятия, для предупреждения усадки. Использовался медицинский гипс 4 класса фирмы «Rro-Rock»

Рис.3. Модель и супер гипс Pис.4. Отливка зубов

Рис.5.Отливка цоколя Рис.6.Отлитая рабочая модель

Рис.7.Изготовление модели антагонистов

Рис.8.Подрезка модели на триммере Рис.9. Подрезанная модель

Рис.10.Сигментирование модели

Рис.11.Гравировка шейки зубов

Рис.12.Нанесение изоляционного лакаpico-fit

Рис.13. Нанесение изолирующей жидкости -Picosep

Рис.14. Покрытие воском препарированного зуба

Рис.15. Нанесение пришеечного воска

Рис.16. Загипсовка моделей в окклюдатор

Рис.17. Моделировка анатомической формы зуба

Рис.18. Отлитая коронка

III. Второй клинический этап - примерка протеза в полости рта.

IV. Второй лабораторный этап - шлифовка, полировка протеза.

Рис.19. Спиливание литников, обработка коронки

Рис.20. Шлифовка коронки

Рис.21.Полировка коронки пастой Гои

Рис.22. Готовая цельнолитая коронка

V. Третий клинический этап – припасовка готовой цельнолитой коронки

Получив готовые протезы из лаборатории, их тщательно осматривают и выявляют погрешности. Введя протез в полость рта, проверяют плотность смыкания зубных рядов.

Технических и клинических ошибок выявлено не было. Дискомфорт и болевые ощущения отсутствуют. Пациентка осталась довольна, жалобы на плохую фиксацию отсутствуют, функция пережевывания пищи восстановлена. Адаптация к протезу заняла 7 дней. В течение адаптационного периода, врач проверял фиксацию коронки на опорном зубе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Теоретический материал по теме исследования с учетом мирового и отечественного опыта позволил ознакомиться с решением проблем изготовления цельнолитых коронок, так как их изготовление представляет определённые трудности и требует особого подхода, специального комплекса инструментов, оборудования и материалов. Цельнолитые протезы являются наиболее современными несъёмными конструкциями зубных протезов.

Клинико – лабораторные этапы изготовления цельнолитой коронки изучены и применены на практике. Цельнолитые коронки могут быть использованы в ортопедии при протезировании для восстановления функциональной и анатомической неполноценности коронок зубов в основном в боковом отделе зубного ряда. В настоящее время широко применяют различные виды цельнолитых протезов.

В ходе практической работы в ГБУЗ РБ Стоматологической поликлинике №5 г. Уфы была изготовлена цельнолитая коронка на моляр.

На основании результатов проведенного эксперимента сделаны следующие выводы:

1. Готовое изделие представляет собой монолитную конструкцию, что позволяет повысить прочность протеза и распределить равномерно нагрузки при жевании.

2. Металл благодаря износостойкостиболее устойчив к разрушению, он нормально реагирует на микрофлору ротовой полости и практически не подвержен влиянию агрессивных химических сред.

3. При препарировании зуба под цельнолитую коронку удаляется небольшой слой эмали и дентина - до 0,8 мм. Таким образом, сохраняется целостная структура зуба и обеспечивается большая площадь крепления коронки.

4. Цельнолитые коронки точно воспроизводят рельеф жевательной поверхности, плотно охватывают шейку зуба.

5. Цельнолитые конструкции несъемных протезов имеют длительный срок службы.

Практические рекомендации

1. Чем аккуратнее и с соблюдением всех правил изготавливаются протезы, тем быстрее пациенты адаптируются к ним, а функция жевания достигает оптимального уровня.

2. Необходимо соблюдать гигиену полости рта для предотвращения заболеваний полости рта, образования налета на коронках. При соответствующем уходе цельнолитые коронки могут прослужить до 7 лет.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Жулев Е. Н. Несъемные протезы. 5-е издание / Е. Н. Жулев. Москва, 2010. –с. 115-118.

2. Жулев Е.Н. Несъемные протезы: Теория, клиника и лабораторная техника/ Жулев Е.Н. Москва: Изд-во МИА, 2010. – с. 445-453.

3. Курляндский, В.Ю. Керамические и цельнолитые несъемные зубные протезы. -М.: Медицина, 2000.-с. 165-172.

4. Курляндский, В.Ю. Ортопедическая стоматология. -М.: Медицина, 200.-с. 299-302.

5. Копейкин, В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника.-М.: Медицина, 2004.-с. 115-124.

6. Копейкин, В.Н., Миргазизов М.З., Малый А.Ю. Ошибки и осложнения в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты.-Изд. 2-е, пере-раб. и доп. -М.: Медицина, 2002.-с. 292-295.

7. Копейкин, В.Н., Пономарева М.З., Миргазизов М.З. [и др.]. Ортопедическая стоматология. -М.: Медицина, 2000.-с. 289-291.

8. Абдурахманов А.И. Материалы и технологии в ортопедической стоматологии/ А.И. Абдурахманов. - М.: Медицина, 2008.-с. 287-289.

9. Аболмасов Н. Г. Ортопедическая стоматология: руководствово для врачей, студентов и мед.училищ/ Н.Г. Аболмасов и др. М.: Медицина. МЕД-пресс-информ, 2002.-с. 576-580.

10. Аболмасов Н. Г. Ортопедическая стоматология / Н. Г.Аболмасов, Н.Н Аболмасов, В.А. Бычков, А.А. Аль - Хаким. М.: МЕДпресс - информ, 2003.с.-496-498.

11. Абрамов А.Е. Планирование конструкций цельнолитых зубных протезов с целью обеспечения оптимальной ретенции:автореф. дис. канд. мед.наук/ А.Е. Абрамов. М., 2003.-с. 22-29.

12. Борисенко А.В. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы/ А.В. Борисенко, В.П. Непрядько. Киев: Книга плюс, 2001-с. 199-225.

13. Бушан М.Г. Ошибки и осложнения при зубном протезировании и их профилактика./ М.Г. Бушан. Кишинев, 2000.-с. 420-432.

14. Вагнер В.Д. Пособие по ортопедической стоматологии/ В.Д. Вагнер. М. : Мед.книга; Н.Новгород : Изд-во НГМА, 2003.-с.264-267.

15. Данилина Т.Ф. Литье в ортопедической стоматологии: Монография/ Т.Ф. Данилина, В.И. Наумова, Д.В. Жидовинов. Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2011.-с. 132-142.

16. Трезубов В. Н. Ортопедическая стоматология (факультетский курс). Изд. 6-е, перераб. и доп./ Трезубов В. Н., Щербаков А. С., Мишнев Л.М. Санкт- Петербург, Фолиант. 2002.-с. 152-156.

17. Трезубов В. Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. Издание 2-е, перераб. и доп./ Трезубов В. Н., Штейнгарт М. З., Мишнев Л. М. Санкт-Петербург, СпецЛит. 2001.- с. 173-174.

18. Лебеденко, И.Ю., Еригева В.В., Маркова Б.П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. -М.: Практическая медицина, 2007.-с. 64-71.

19. Лебеденко, И.Ю., Перегудов А.Б., Глебова Т.Э. [и др.]. Определение цвета зубов. -М.:2004.-с. 72-89.

20. Попков, В.А., Нестерова О.В., Решетняк В.Ю. [и др.]. Стоматологическое материаловедение.- М.: «Медпресс – информ», 2006.-с. 54-72.

21. Руководство по ортопедической стоматологии/ под ред. В.Н. Копейкина. - М.: Медицина, 2000.-с. 63-78.

22. Ряховский, А.Н. Виды оттисков для несъемных протезов, их классификация, терминология // Стоматология. -2002.-с. 58-61.

23. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология/ А.К. Иорданишвили. «Медпресс-информ», 2007.-с. 331-333.

24. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты/ В.Н Копейкин, М.З. Миргазизов, А. Ю. Малый. М.: Медицина, 2002-с. 34-45.

25. Копейкин В. Н. Ортопедическая стоматология / В. Н. Копейкин, М.З. Миргазизов. М.: Медицина, 2001.-с 247-254.

26. Прохоров В.А. Осложнения, клинические и технологические ошибки при ортопедическом лечении больных несъемными зубными протезами. Пути профилактики: Автореф. дис. канд. мед.наук/ В.А. Прохоров. Омск, 2001.-с. 85-87.

Интернет-ресурсы

27. Стоматология ортопедическая .URL:http://xn----jtbibbrldcuew.xn

28. Стоматология на MedicInform.Net-medicinform.net/stomat/

29. Стоматологический портал Zub.ru-www.zub.ru

30. Стоматологический Портал StomPort.ru-stomport.ru

31. Информационно-поисковый стоматологический портал -www.dantistika.ru

32. Стоматолог. Ру-www.stomatolog.