Определение понятия здоровья и его показатели

Здоровье - это самая главная ценность жизни, оно занимает самую высокую ступень в иерархии потребностей человека. Здоровье- один из важнейших компонентов человеческого счастья и одно из ведущих условий успешного социального и экономического развития. Реализация интеллектуального, нравственно-духовного, физического и репродуктивного потенциала возможна только в здоровом обществе.

Само понятие "здоровье"- по-английски звучит как "health" от "whole" (англосаксонский) - целый, целостный, что уже предполагает сложность, целостность и многомерность этого состояния. Гален в 11 в. до н.э. определял здоровье как "состояние, в котором мы не испытываем боли и которое не мешает нам выполнять функции нашей каждодневной жизни: участвовать в руководстве, мыться, пить, есть и делать все другое, что мы хотим».

Ещё в начале 40-х годов двадцатого столетия понятию "здоровье" дали следующее определение: "Здоровым может считаться человек, который отличается гармоническим развитием и хорошо адаптирован к окружающей его физической и социальной среде. Здоровье не означает просто отсутствие болезней: это нечто положительное, это жизнерадостное и охотное выполнение обязанностей, которые жизнь возлагает на человека. (www.grandars.ru)

В 1985 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла концепцию "Здоровье для всех к 2000 году", определившую стратегию и тактику всех развитых стран по созданию условий для обеспечения и развития здоровья населения.

По определению специалистов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), "Здоровье- это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов".

Современная концепция здоровья позволяет выделить его основные составляющие - физическую, психологическую и поведенческую.

Физическаясоставляющая включает уровень роста и развития органов и систем организма, а также текущее состояние их функционирования. Основой этого процесса являются морфологические и функциональные преобразования и резервы, обеспечивающие физическую работоспособность и адекватную адаптацию человека к внешним условиям.

Психологическаясоставляющаяэто состояние психической сферы, которое определяется мотивационно-эмоциональными, мыслительными и нравственно- духовными компонентами. Основой его является состояние эмоционально-когнитивного комфорта, обеспечивающего умственную работоспособность и адекватное поведение человека. Такое состояние обусловлено как биологическими, так и социальными потребностями, а также возможностями удовлетворения этих потребностей.

Поведенческаясоставляющая- это внешнее проявление состояния человека. Оно выражается в степени адекватности поведения, умении общаться. Основу его составляют жизненная позиция (активная, пассивная, агрессивная) и межличностные отношения, которые определяют адекватность взаимодействия с внешней средой (биологической и социальной) и способность эффективно трудиться.

Важнейшей задачей государства и всего общества является забота о здоровье населения. На вопрос, что такое здоровье, чаще всего следует ответ, что это отсутствие болезней, хорошее самочувствие, т.е. здоровье обычно определяют отсутствием болезней. Поэтому вначале следует определить понятие болезни. Определений "болезнь" существует множество: нарушение нормальной жизнедеятельности, адаптации к среде обитания, функций организма или его частей, связей организма с внешней средой, гомеостаза (постоянство внутренней среды организма), невозможность осуществлять человеческие функции и т.д. Существует множество теорий возникновения болезней: социальная (болезнь есть результат социальной дезадаптации), энергетическая (болезнь возникает в результате дисбаланса энергии человеческого организма), биологическая (основой болезни является нарушение соответствия биологических ритмов организма природными ритмами) и т.д.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения болезнь- это жизнь, нарушенная в своем течении повреждением структуры и функции организма под влиянием внешних и внутренних факторов при мобилизации его компенсаторно - приспособительных механизмов. Болезнь характеризуется общим или частным снижением приспособленности к среде и ограничениями свободы жизнедеятельности больного.

Прежде чем говорить о здоровье, следует разобраться в двоякой сущности человека: с одной стороны, человек является неотъемлемой частью биологического мира (человек - Homo sapiens, подтип позвоночных, класс млекопитающих) - высшая ступень развития организмов на Земле, с другой стороны, человек- социальное существо (общественное), способное производить и использовать орудия труда, изменять окружающий мир. Это существо обладает сознанием как функцией высокоорганизованного мозга и членораздельной речью. Философы и врачи Древнего мира считали человека подобием природы, мира, космоса. Человек - это микрокосмос в макрокосмосе. Соотношение социального и биологического в человеке является главным в понимании характера здоровья и болезни.

Медики древности видели истоки здоровья и причины болезней не только в смешении элементов организма, но и в поведении людей, их привычках, традициях, т.е. условиях и образе жизни.

Определение соотношений социального и биологического начал в человеке позволяет выявить их влияние на здоровье человека. Как в сущности самого человека нельзя оторвать биологического от социального, так нельзя разорвать биологическую и социальную составляющие здоровья. Здоровье и болезнь отдельного человека в основе своей - биологические. Но общебиологические качества не являются основополагающими, они опосредуются социальными условиями его жизни, которые являются определяющими.

Социальные условия - это форма проявлений производственных отношений, способ общественного производства, социально - экономического строя и политической структуры общества.

Социальные факторы-это проявление социальных условий для конкретного человека: условия труда, отдыха, жилье, питание, образование, воспитание и т.д.

В уставе ВОЗ дано определение здоровья, «здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней». Но следует сказать, что единого определения сейчас нет. Можно предложить следующие варианты определения здоровья, предложенные Ю.П. Лисицыным: здоровье- гармоническое единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными воздействиями (болезнь- это нарушение единства); состояние, которое позволяет вести не стесненную в своей свободе жизнь, полноценно выполнять свойственные человеку функции (прежде всего трудовые), вести здоровый образ жизни, т.е испытывать душевное, физическое и социальное благополучие.

Индивидуальное здоровье-здоровье отдельного человека. Его оценивают по персональному самочувствию, наличию или отсутствию заболеваний, физическому состоянию и т.д.

Групповое здоровье-здоровье отдельных сообществ людей: возрастных, профессиональных и т.д.

Здоровье населения-здоровье людей живущих на определённой территории.

Наиболее трудно определить здоровье общественное. Общественное здоровье отражает здоровье индивидуумов, их которых состоит общество, но не является суммой здоровья индивидуумов.

Потенциал общественного здоровья- мера количества и качества здоровья людей и его резервов, накопленных обществом.

Индекс общественного здоровья-соотношение здорового и нездорового образа жизни населения.

Показатели здоровья населения

К показателям здоровья населения относятся: медико-географические, показатели заболеваемости и распространения болезней (болезненность), инвалидности и физического развития населения.

Медико-географические, в свою очередь, разделяются на показатели естественного движения населения (рождаемость, смертность, естественный прирост населения, средняя продолжительность предстоящей жизни, брачность, плодовитость и т.д.) и показатели механического движения населения (миграция населения: эмиграция, иммиграция).

Показатели естественного движения населения- рождаемость и смертность - исчисляются на основе регистрации каждого случая рождения и смерти в отделах записи актов гражданского состояния (ЗАГС).

Показатель (коэффициент) рождаемости - число рождений в год, приходящихся на 1000 чел. Средний показатель рождаемости составляет 20-30 детей на 1000 чел.

Показатель (коэффициент) смертности - число умерших в год на 1000 чел. Средний показатель смертности составляет 13-16 умерших на 1000 чел. Если смертность в старческом возрасте является следствием физиологического процесса старения, то смертность детей, в первую очередь до одного года (младенческая), есть явление патологическое. Поэтому младенческая смертность является показателем социального неблагополучия, неблагополучия здоровья населения. Младенческая смертность является важнейшим показателем здоровья населения - смертность детей до 1 года, рассчитываемая на 1000 рожденных живыми в течении года. Она определяет большую часть детской смертности, влияет на все демографические показатели. Низкий показатель младенческой смертности составляет 5-15 детей на 1000 чел.населения, средний- 16-30, высокий- 30-60 и более.

Естественный прирост населения - разность между рождаемостью и смертностью населения из расчета на 1000 чел. населения.

Средняя продолжительность предстоящей жизни - число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста, если предположить, что на всем протяжении их жизни смертность будет такой же, как в год исчисления. В настоящее время высоким показателем считается 65-75 лет и более, средним 50-65 лет и низким 40-50 лет.

Показателем постарения населения является доля лиц 60 лет и старше. Высоким уровнем постарения населения считается, если такая возрастная категория составляет 20% населения и более, умеренным постарением -5-10%, низким-3-5%.

Показатели механического движения населения. Механическое движение населения- передвижение (миграция) отдельных групп людей из одного района в другой или за пределы страны. К сожалению, за последние годы в пределах отечества вследствие социально-экономической нестабильности, межнациональных конфликтов миграционные процессы приняли стихийный характер, стали все более распространенными. Механическое движение населения оказывает большое влияние на санитарное состояние общества. Вследствие передвижения значительных масс людей создается возможность распространения инфекций.

Показатели заболеваемости. Заболеваемость имеет важнейшее значение в изучении состояния здоровья населения. Заболеваемость населения показывает уровень, частоту, распространенность всех болезней, вместе взятых и каждой в отдельности среди населения в целом и его отдельных группах по возрасту, полу, профессии и т.д.

В настоящее время происходит преобразование структуры смертности и заболеваемости: если в прошлом наиболее распространенными были инфекционные (именно они являлись главной причиной смерти населения), то сейчас преобладают неинфекционные, т.е. хронически протекающие заболевания. К ним относятся сердечнососудистые, онкологические, нейропсихические, эндокринные, травмы и др. Это связано с достижениями медицины в борьбе с массовыми инфекционными заболеваниями: вакцинацией, мерами по охране труда и внешней среды (ликвидация очагов малярии, чумы и т.д.), санитарным просвещением и т.д. В настоящее время среди причин смерти стоят сердечнососудистые заболевания, затем онкологические заболевания и, наконец, травмы. В нашей стране сердечнососудистые заболевания занимают первое место и среди причин инвалидности. Изменению характера заболеваемости способствует быстрое изменение образа жизни, приводящее к нарушению адаптации человека в окружающей среде. Возникла теория болезней цивилизации. Хронические неэпидемические болезни возникают потому, что цивилизация (в частности, урбанизация) приводит к бурному нарастанию темпов жизни, вырывает человека из привычных для него условий жизни, к которым он приспосабливался в течение многих поколений, и человек остается беззащитным перед темпами и ритмами современной жизни. В результате биологические ритмы человека, его способность к адаптации перестают соответствовать ритмам социальным, т.е. современные заболевания, например сердечнососудистые, сторонники теории болезней цивилизации рассматривают как выражение неприспособленности к среде существования.

Показатели инвалидности. Инвалидность - нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, врожденными дефектами, последствиями травм, приводящих к ограничению жизнедеятельности.

Показатели физического развития. Физическое развитие - показатель роста и формирования организма - зависит не только от наследственности, но и от социальных условий. Уровень физического развития обследуемых выявляется путем антропометрических измерений- роста, массы тела, окружности грудной клетки, мышечной силы, отложения жира, жизненной емкости легких. На основании полученных данных устанавливают стандарты физического развития для каждой возрастно-половой группы. [20]