ВОПРОС 15. Уменьшение высоты нижнего отделе лица при повышенной

Стираемости твердых тканей зубов. Причины возникновения. Патогенез, диагностика, методы

Ортопедического лечения.

Уменьшение высоты нижнего отдела лица при повышенной стираемости наблюдается только при генерализованной некомпенсированной форме и генерализованной субкомпенсированной формеи является следствием не­достаточного зубоальвеолярного удлинения, которое не компенсирует по­терю твердых тканей зубов.

Учитывая происходящие изменения в зубочелюстной системе при повы­шенной стираемости для правильного планирования подготовки полости рта и ортопедического лечения обязательны следующие методы обследова­ния больных:

1) подробное изучение анамнеза жизни и заболевания пациента;

2) рентгенография всех зубов;

3) электроодонтодиагностика всех зубов;

4) изучение диагностических моделей челюстей

5) рентгенография височно-нижнечелюстных суставов. При возможнос­ти желательно проводить электромиограф ическое обследование жеватель­ных мышц и рентгеноцефалометрический анализ лицевого скелета.

Лечение: Восстановление высоты нижней трети лица и положения нижней челюсти

у пациентов с некомпенсированной генерализованной повышенной стирае-мостью осуществляется одномоментно или постепенно. Одномоментно ме­жальвеолярная высота может быть увеличена в пределах 4-6 мм в области боковых зубов при отсутствии заболевания височно-нижнечелюстного сус­тава и жевательных мышц. Обязательным является сохранение свободного межокклюзионного расстояния не менее 2 мм.

Уменьшение межальвеолярной высоты более, чем на 6 мм вызывает необ­ходимость поэтапного восстановления ее на лечебных накусочных проте­зах для избежания патологических изменений жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава и пародонта зубов. Изменение положения ниж­ней челюсти в сагиттальном направлении при ее дистальном сдвиге прово­дится одномоментно путем протезироваршя или же на лечебном аппарате с наклонной плоскостью и с последующим протезированием. Одномоментное

Ответы на экзаменационные вопросы __ II часть

перемещение нижней челюсти показано у больных, у которых стирание раз­вилось быстро и имеется привычка удерживать ее в выдвинутом положении. Изменение положения нижней челюсти должно осуществляться под рентге­нологическим контролем сустава. Также см.вопрос 7 раздел 7

ВОПРОС 16. Ортопедическое лечение повышенной стираемости зубов,

Учитывая происходящие изменения в зубочелюстной системе при повы­шенной стираемости для правильного планирования подготовки полости рта и ортопедического лечения обязательны следующие методы обследова­ния больных:

1) подробное изучение анамнеза жизни и заболевания пациента;

2) рентгенография всех зубов;

3) электроодонтодиагностика всех зубов;

4) изучение диагностических моделей челюстей

5) рентгенография височно-нижнечелюстных суставов. При возможнос­ти желательно проводить электромиографическое обследование жеватель­ных мышц и рентгеноцефалометрический анализ лицевого скелета.

Терапия больных с повышенной стираемостью зубов должны включать:

1) устранение причины (лечение парафункций, устранение гипертонуса жевательных мышц, воздействий твердой пищей и т.д.);

2) замещение убыли твердых тканей зубов ортопедическими методами.

Протезирование при повышенной стираемости зубов преследует как ле­чебные, так и профилактические цели. Под первыми подразумевают улуч­шение функции жевания и внешнего вида больного, под вторыми -предуп­реждение дальнейшего стирания твердых тканей зубов и профилактику за­болеваний височно-нижнечелюстных суставов.

Цели и задачи, методика ортопедического лечения пациентов определя­ются: формой повышенной стираемости (компенсированная, субкомпенси-рованная, некомпенсированная), степенью стертости зубов, сопутствующи­ми осложнениями (дистальное смещение нижней челюсти, частичная потеря зубов, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).

Также см.вопросы 13 и 14 раздел 10.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА П

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОЛНОЙ

ПОТЕРЕЙ ЗУБОВ.

Вопрос 1

Клиническая картина при полной портере зубов.

Морфологические особенности беззубых челюстей, их