Методы фиксации дуговых (бюгельных) протезов. Система кламмеров Нея. Показания к применению каждого вида

Кламмера.

Методы фиксации дуговых протезов:

1. Анатомическая ретенция. Слабо выражена.

2. Физические. Адгезия увеличивается с увеличением площади седло­видных частей.

3. Механические. Основной способ фиксации дуговых протезов.

Кламмерная система фирмы Нея

Она была разработана в 1956 г. во Франкфурте-на-Майне группой спе­циалистов, в которую входили стоматологи, зубные техники, инженеры-металлурги. Авторы ее учли то обстоятельство, что перелом проволочного кламмера всегда происходит в месте его выхода из базиса, и предложили тело кламмера и верхнюю часть его плеча делать массивными. Эта жесткая часть кламмера, располагаясь выше разделительной линии, должна охва­тывать зуб на 3/4 коронки. Определенное положение на зубе, жесткость этой части кламмера позволяют противодействовать боковому смещению проте­за. Плечо кламмера в описываемой системе имеет форму рога. Фиксация протеза происходит на счет той части плеча, которая лежит в пришеечной области. Опирающаяся функция кламмера обеспечивается окклюзионной накладкой и прилегающей к ней частью тела. Как правило, кламмеры сис­темы Нея соединяются с протезом жестко, неподвижно, что позволяет на­кладывать протез только в одном направлении. Жесткое соединение клам­мера с протезом делает последний устойчивым во время жевания.

Кламмеры системы фирмы Нея располагаются на зубе в определенной закономерности: опорная часть их лежит на окклюзионной и других повер­хностях зуба до разделительной линии, удерживающая часть - между разде­лительной линией и десневым краем.

Показания к применению каждого вида кламмера:

Тип кламмера	Характеристика кламмера	Опор­ные зубы	Условия в полости рта	Положение межевой | линии на опорном зубе
1 (Аккера)	Двуплечий с ОККЛЮЗИОННОЙ накладкой. Плечи ---- ИЗ окклюзиовяой зоны. «Опорный» кламмер.	3,4,5,6,7,8	Почти вертикальное положение зуба. Включенный дефект	Типичное (по экватору)
2 (Роуча)	Двуплечий. Плечи — из ретенционной зоны (от уровня десны). «Ретеициогагый» кламмер	4,5,6,7,8	Конвергенция зубов (смещение по саггитали). Включенный или концевой дефект	Атипичное (высоко в ближайшей к дефекту зоне и опущена в отдаленной).
3 (1-2)	Двуплечий. Одно плечо — как у кламмсра 1 -го типа, второе — как у кламмера 2-го типа. «Опорный» кламмер.	4,5,6,7,8	Наклон, иногда разворот зуба (смещение по трансверзали). Включенный или концевой дефект (односторонний или двусторонний)	Имеет неодинаковое направление на разных поверхностях зуба. На одной поверхности — типичное, на другой — диагнональное.
	Одноплечий. Обратно действующий. «Опорный» кламмер.	3,4,5,6,7,8	Щечный или язычный наклон зубов, их коническая форма или низкая клиническая коронка. Концевой дефект	Атипичное (при язычном наклоне — высоко на язычной стороне и низко на вестибулярной)
	Одноплечий кольцевой кламмер «опорный»	6,7,8	Наклонные, одиночно стоящие зубы (0060031 А	Атипичное. Высоко поднята на стороне наклона и низко опускается на противоположной стороне.

Кламмеры 1, 2 и 3 типоврасполагаются со стороны дефекта. Кламмеры 4 и 5 типовне обязательно располагаются со стороны дефекта,

Другие виды кламмерое

Кламмер Бонвиляназывают шестиплечим, так как он имеет две окклюзи-онные накладки, расположенные в смежных фиссурах моляров или премо-ляров и по два плеча с каждой стороны на каждом зубе.

Применяют при односторонних концевых дефектах.

Рис.19. Шестиплечий спорно-удерживающий кламмер Бонвиля

Ответы на экзаменационные вопросы

II часть

Кламмер непрерывный (многозвеньевой)представлен цепью звеньев. Он относится к продленным опорным кламмерам.

Рис. 20. Непрерывный {многозвеньевой кламмер).

Начинается кламмер от каркаса протеза, огибает зуб и вновь соединяет­ся с каркасом на противоположной стороне, создавая как бы замкнутую систему. Иногда кламмер может явиться несущим основанием (обычно при отсутствии I—2 передних нижних зубов, когда на нем располагается креп­ление для пластмассовых фасеток). Описанная конструкция была предло­жена Кеннеди, отчего ее часто называют полоской Кеннеди. Непрерывный кламмер применяют как опорный элемент для распределения горизонталь­ных напряжений, возникающих при боковых сдвигах протеза, как средство шинирования и предохранения от опрокидывания концевого седла.

Кламмер продленный— это кламмер, плечо которого располагается на двух или трех зубах, причем первые два звена несут опорную функцию и лишь третье—фиксирующую.

Рис. 21. Продленный спорно-удерживающий кламмер

Кламмерная система может быть признана удовлетворительной, если она осуществляет фиксацию в одинаковой степени на всех опорных зубах; ис­ключает опрокидывание или вращение протеза; не увеличивает межальвео­лярную высоту на окклюзионных накладках; минимально нарушает эстети­ческие нормы; кламмеры не создают травматическую окклюзию, для чего одно плечо должно фиксировать протез, а другое противодействовать ему, т.е. предотвращать сдвиг его в ту или иную сторону (реципрокное действие).

ВОПРОС 29