Препарирование зуба под металлическую штампованную коронку

Сначала сошлифовывается жевательная поверхность (или режущий край) на толщину коронки — 0,25-0,3 мм. Этой толщине соответствуют 8-10 слоев копировальной бумаги. Для сохранения фиссурно-бугоркового рельефа пре­парирование проводят от фиссур к буграм. Затем проводится сепарация — сошлифовывание межзубных контактов. Стенки должны быть параллель­ны. Затем на толщину металла сошлифовывают вестибулярную и оральную поверхности. В конце проводят закругление углов между контактными щеч­ной поверхностью и устраняют неровности.

В результате препарирования зуб принимает форму цилиндра, а диаметр коронки становится равен диаметру шейки зуба.

Препарирование зуба под фарфоровую и пластмассовую коронку

Возможны два способа препарирования — с уступом и без уступа.

Препарирование без уступа

1. зубы с невысокими коронками;

2. у молодых пациентов;

3. при наличии клиновидных дефектов;

4. зубы с обнаженными корнями.

Препарирование с уступом

1. Зубы с сохраненной пульпой, у которых экватор выражен ярко и ко­ронка имеют достаточные размеры.

2. Депульпированные зубы с хорошо сохранившейся коронковой частью. Уступ создается на контактных и вестибулярной поверхности.

Виды уступов: прямой со скошенным краем, закругленный в форме выем­ки и в виде ската.

Техника препарирования — как для металлической штампованной ко­ронки, но снимают больше твердых тканей: 1,5-2 мм с жевательной поверх­ности, 0,5-1 мм с оральной и вестибулярной.

В результате препарирования зуб принимает форму усеченного конуса.

Препарирование зуба под комбинированную коронку

Проводится так же, как и под полную штампованную коронку, но с вестибу­лярной поверхности и с режущего края сошлифовывают несколько больше твердых тканей, чтобы создать пространство для пластмассовой облицовки.

Реакция пульпы на препарирование

Твердые ткани зуба и пульпа испытывают воздействие следующих фак­торов: вибрация, повышенная температура, механическое давление и др.

В ответ на острую операционную травму твердых тканей в пульпе уже через час выявляются острые сосудистые нарушения в виде расширения сосудов, гиперемии и кровоизлияний (В.С.Погодин). В поздние сроки обна-

Ответы на экзаменационные вопросы

ружено отложение заместительного дентина, что можно рассматривать как за­щитную реакцию пульпы.

Также наблюдаются изменения нервных элементов пульпы зуба и ее инфильт­рация лейкоцитами. Это свидетельствует об асептическом воспалении пульпы.

Для предохранения пульпы от инфицирования, термических, химических и других раздражителей зубы покрывают временными пластмассовыми коронка­ми или специальными лаками (В.С.Емгахов, В.Н.Трезубов, МЗ.Штейнгарт).

Реакция парадонта на препарирование

Препарирование зуба вызывает в пародонте асептическое воспаление, что связывают с локальной вибрацией (В. Г. Васильев). Воспалительная реакция периодонта наиболее активна через 6-12 часов после окончания препарирования. В пародонте нарушается гемодинамика, отмечается вы­раженный венозный застой. В кости альвеолы также развивается отек, зах­ватывающий безостеонный и частично остеонный слои стенки альвеолы. Нарушение режима препарирования твердых тканей зубов приводит к об­разованию трещин эмали и дентина (С.Б.Иванова).

Реакция организма на препарирование

Боль, сопровождающая препарирование зубов, ведет к учащению сер­дечного ритма и подъему артериального давления, что повышает нагрузку на миокард и увеличивает его потребность в кислороде (В.С. Погодин, Д. Джумадиллаев, Г.В. Большаков, В.Н. Трезубов).

Это может спровоцировать развитие приступа стенокардии.

Работа бормашины при препарировании зубов является источником стра­ха и эмоционального напряжения у пациента.

Болевой синдром складывается из четырех компонентов:

1. Сенсорный компонент;

2. Эмоциональный компонент;

3. Вегетативный компонент;

4. Поведенческий компонент.

Проявления эмоционального напряжения см. вопрос 5 раздел 7.

ВОПРОС 7

Показания к применению пластмассовых и комбинированных

Коронок. Особенности оперативной техники и получения

Оттисков. Последовательность этапов протезирования