Технология комбинированного мостовидного протеза
Эт?.'!Ь! его изготовления соответствуют этапам изготовления паяного мостовидного протеза. См. раздел 5 вопрос 4
Отличия:
Сначала моделируют промежуточную часть таким же образом, как при изготовлении цельнометаллической формы. После этого с вестибулярной (губной и щечной) или вестибулярно-жевателыюй поверхности срезают воск с таким расчетом, чтобы создать ложе для облицовочного материала. На нем устанавливают восковые петли для надежного крепления облицовки.
После шлифовки и полировка протеза.
Ложе для пластмассовой облицовки покрывают специальным лаком, маскирующим цвет металла (ЭДА, коналор и т. д.), моделируют из воска вестибулярную или вестибулярно-жевательную поверхность и заменяют воск пластмассой, предварительно подобранной по цвету к естественным зубам по
обычной методике.
После удаления протеза из кюветы проводят отделку, шлифовку и полировку облицовочной части.
/ вопросе
; Технология цельнолитого металлокерамического и металлопластмассового мостовидного протеза
Цельнолитые мостовидные протезы отливают из золотых, серебряно-пал-ладисвых и хромокобальтовых сплавов.
Последовательность лабораторного изготовления металло-пластмаесо-
вого протезаследующая:
1) предварительное моделирование опорных зубов;
2) изготовление огнеупорной модели;
3) моделирование каркаса мостовидного протеза;
4) перевод восковой модели протеза в металл;
5) отделка и полировка каркаса протеза; :: .. ;
6) облицовка коронок и искусственных зубов пластмассой. Техник отливает гипсовую модель по двойному оттиску.
Перед дублированием гипсовой модели на огнеупорную проводят предварительное моделирование опорных зубов.
Карандашом обводят шейки опорных зубов. Десневые валики срезают. Выше карандашной линии на 0,5 мм и параллельно ей делается насечка для
определения края коронки,
Огнеупорные модели для литья могут быть изготовлены двумя способами: без дублирования, когда огнеупорная модель изготавливается непосредственно по оттиску, или с дублированием, когда сначала по оттиску изготавливается гипсовая модель, а затем дублируется на огнеупорную.
Второй способ имеет преимущества перед первым. Во-первых,посредством предварительного восстановления дефектов анатомической формы зубов на гипсовой модели можно получить меньшую толщину стенок искусственных коронок. Во-вторых,на гипсовой модели перед дублированием для создания промывного пространства между промежуточной частью мос-товидиого протеза и беззубым альвеолярным отростком последний покрывается слоем воска необходимой толщины.
После изготовления огнеупорной модели на ней из воска моделируется каркас мостовидного протеза. Затем моделируются опорные коронки и промежуточная часть (при этом необходимо учитывать соотношение с антагонистами). После установления блока литников производится отливка каркаса непосредственно на огнеупорной модели.
В настоящее время параллельно с отливкой на огнеупорных моделях достаточно широко применяется методика изготовления цельнолитых каркасов по снимаемым восковым репродукциям. Специальная технология, направленная на снижение усадки сплавов (покрытие опорных зубов одним-двумя слоями лака, использование низкоусадочных сплавов и специальных сортов модели-ровочных носков, конструирование литниковой системы, применение специальных огнеупорных масс и особый режим литья сплавов), позволяет получать достаточно точные отливки каркасов мостовидных протезов.
Отлитый каркас отделяется от литников и обрабатывается. При этом по мере возможности устраняются дефекты отливки, укорачиваются края литых коронок точно по внутреннему краю отпечатка отгравированной ранее канавки или уступа. Специальным штангенциркулем уточняется толщина коронок по всей поверхности. Каркас тщательно припасовывают на гипсовой модели, добиваясь точного его установления по отношению к шейке зуба и антагонистам. После этого каркас шлифуют и передают в клинику для проверки в полости рта больного.
Затем производится облицовка каркаса пластмассой.
На рабочей гипсовой модели крутым кипятком удаляют воск с опорных зубов. Металлический каркас, предварительно отполированный, обезжиривается и высушивается. Ложе для облицовки пластмассой покрывается специальным защитным лаком (ЭДА) или препаратом типа "Коналор". Оба материала дают исходный нулевой цвет, на котором наилучшим образом подбирается под окраску естественных зубов нужная пластмасса. После высушивания защитного покрытия проводится моделировка воском облицовочной части мостовидпого протеза, причем воск наносится с небольшим избытком для последующей обработки пластмассы. Тщательно моделируется анатомическая форма. Затем протез вместе с рабочей моделью гипсуют в кювете для замены воска пластмассой по традиционной методике. Готовый протез с пластмассовой облицовкой обрабатывается, шлифуется, полируется и передается в клинику для наложения в полости рта.