Алгоритм ухода при илиостоме
Оснащение
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· калоприемник
· зонд кишечный, стерильный для промывания стомы
· ирригационный рукав для промывания стомы
· штатив для внутреннего вливания
· ирригационный контейнер
2. Лекарственные средства
· антисептик для обработки поля вокруг стомы
· вазелиновое масло
3. Прочий расходуемый материал
· стерильные марлевые салфетки разных размеров
· салфетки
· очищающие салфетки (гигиенические или запатентованные для интимного применения)
· пластиковые пакеты для использованных материалов и калоприемника
· клеенчатый мешок для белья
· полотенце или пеленка
· простыня
· дезодорант для мешка стомы
· туалетная бумага
· одноразовые полиэтиленовые пакеты
· трафарет
· ножницы
· измеритель со стандартными отверстиями
· карандаш или ручка
· емкость для воды
· клеенчатый фартук
· перчатки стерильные
· перчатки нестерильные
· ширма
| №№ п/п | Этапы | Обоснование |
| 4. | Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру. | Пациент имеет право быть информирован о цели процедуры |
| 5. | Обеспечить конфиденциальность процедуры (ширма или специальное помещение) | Обеспечение конфиденциальности пациента |
| 6. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 7. | Помочь пациенту занять возвышенное положение Фаулера или попросить его встать. Ниже стомы обернуть его простыней или пеленкой для ограничения манипуляционного поля | Создать условия для осуществления процедуры |
| 8. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 9. | Подготовить все необходимое для процедуры | |
| 10. | Надеть нестерильные перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 11. | Измерить линейкой окружность стомы | |
| 12. | Приготовить чистый калоприемник: на бумаге, которая сверху покрывает нижнюю, прилипающую к коже сторону, начертить окружность диаметром на 2-3 мм шире, чем стома; на нее положить клеящее вещество или липкий двусторонний диск, соответствующий типу калоприемника | Подготовить калоприемник соответственно размеру илиостомы |
| 13. | Подготовить защитное приспособление для кожи с отверстием, строго соответствующим по диаметру отверстию стомы | Предупреждение инфицирования и мацерации кожи вокруг стомы |
| 14. | Выполнение процедуры Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник в полиэтиленовый пакет или ведро | Соблюдение правил асептики |
| 15. | Вымыть кожу вокруг стомы водой с мягким (жидким) мылом, высушить марлевой салфеткой | |
| 16. | Осмотреть стому, состояние кожи вокруг. Обратить внимание на цвет кожи, наличие отека или изъязвления | Для профилактики инфицирования и мацерации кожи |
| 17. | Наложить окклюзионное защитное приспособление для кожи или обработать кожу защитным препаратом (паста Лассара, цинковая паста, стоматогезин). После подсыхания обработку повторить | Обеспечение защиты кожи от воздействия раздражения кишечным содержимым |
| 18. | Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на кольцо Кагауа подальше от свежих разрезов в коже | Обеспечение защиты от вредных воздействие кишечного содержимого на кожу вокруг стомы |
| 19. | Прижать липучку вокруг стомы, не допуская образования складок, через которые могут просачиваться выделения из стомы | |
| 20. | Аккуратно расправить нижние края калоприемника, а на конце закрепить зажимом | Защита кожи от мацерации и инфицирования |
| 21. | Завершение процедуры Для фиксации края калоприемника к кожному барьерному приспособлению использовать гипоаллергенный липкий пластырь | |
| 22. | Старый калоприемник поместить в пакет, снять пеленку, поместить ее в пакет | Соблюдение правил асептики |
| 23. | Использованный материал и инструменты поместить в емкость для дезинфекции | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 24. | Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции | Соблюдение правил асептики |
| 25. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 26. | Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации | |
| Примечание: Калоприемник следует опорожнять по заполнении каловыми массами и газами на 1/2 или 1/3 объема, в противном случае может нарушиться герметичность стыка вокруг стомы. |