Алгоритмов практических манипуляций
Сборник
Алгоритмов практических манипуляций
По хирургии
специальность:060101 Лечебное дело, 060102 Акушерское дело
Москва
2013 г.
Разработан на основе Государственных образовательных стандартов, Федеральных государственных образовательных стандартов среднего профессионального образования для специальностей 060101 Лечебное дело и 060102 Акушерское дело по дисциплине Хирургия
ОДОБРЕНА
Цикловой методической комиссией
Дисциплин направлений
специальностей Лечебное и Акушерское дело
Протокол № _________
от «___» ____________ 2013 г.
Председатель цикловой методической комиссии
_____________/Барсегова О.И.
Подпись Ф.И.О.
Составители (автор) :
Загретдинова З.М. преподаватель специальных дисциплин высшей квалификационной категории ГБОУ СПО «МК №1 ДЗМ»
Макаренко О.Н. преподаватель ГБОУ СПО «МК №1 ДЗМ»
Рецензенты:
Барсегова О.И. преподаватель высшей квалификационной категории, председатель ЦМК дисциплин направлений специальностей Лечебное дело и Акушерское дело ГБОУ СПО «МК №1 ДЗМ»
Лутиков А.С. заместитель Генерального директора ООО Международного медицинского центра «УРО-ПРО на Войковской»
Согласовано: старший методист ______________
Пояснительная записка
Сборник алгоритмов практических манипуляций по хирургии составлен в соответствии с Государственными образовательными стандартами, Федеральными государственными образовательными стандартами среднего профессионального образования для специальностей 060101 Лечебное дело и 060102 Акушерское дело.
Сборник алгоритмов практических манипуляций предназначен для проведения практических занятий с учетом знаний и умений, сформированных на базе дисциплин: основы латинского языка с медицинской терминологией, анатомии и физиологии, здоровый человек, ОСД (основы сестринского дела), фармакологии. Алгоритмы практических манипуляций и листы оценки могут быть использованы в качестве эталонов ответов на 2 и 3 этапах аттестации по итогам производственной практики по профилю специальности и стажировки.
Разработка содержит содержание, пояснительную записку, алгоритмы манипуляций, листы оценки с критериями, список литературы. Основной критерий контроля – демонстрация манипуляционной техники.
Таким образом, для раскрытия индивидуальных способностей студентов преподаватель может выбрать оптимальные варианты действий для усвоения «знаний и умений» и оценить их.
| 1. | Перечень алгоритмов манипуляций | |
| ¾ Алгоритм бритья кожи предоперационного и поврежденного участка | ||
| ¾ Алгоритм перевязки и ухода за плевральным дренажом | ||
| ¾ Алгоритм перевязки неосложненных послеоперационных ран | ||
| ¾ Алгоритм перевязки осложненных гнойных ран | ||
| ¾ Алгоритм промывания колостомы | ||
| ¾ Алгоритм ухода за назогастральным зондом | ||
| ¾ Алгоритм ухода за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | ||
| ¾ Алгоритм ухода за плевральным дренажом | ||
| ¾ Алгоритм ухода за полостью рта пациента в условиях реанимации и интенсивной терапии | ||
| ¾ Алгоритм ухода за постоянным мочевым катетером | ||
| ¾ Алгоритм ухода за респираторным трактом в условиях ИВЛ или при наличии трахеостомы | ||
| ¾ Алгоритм ухода за центральным сосудистым катетером – промывание катетера | ||
| ¾ Алгоритм ухода при гастростомах | ||
| ¾ Алгоритм ухода при илиостоме | ||
| ¾ Алгоритм ухода при стомах толстого кишечника | ||
| 2. | Перечень листов оценки | |
| ¾ Бритье кожи предоперационного и поврежденного участка | ||
| ¾ Перевязка и уход за плевральным дренажом | ||
| ¾ Перевязка осложненных гнойных ран | ||
| ¾ Промывание колостомы | ||
| ¾ Уход за назогастральным зондом | ||
| ¾ Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | ||
| ¾ Уход за плевральным дренажом | ||
| ¾ Уход за полостью рта пациента в условиях реанимации и интенсивной терапии | ||
| ¾ Уход за постоянным мочевым катетером | ||
| ¾ Уход за респираторным трактом в условиях ИВЛ или при наличии трахеостомы | ||
| ¾ Уход за центральным сосудистым катетером – промывание катетера | ||
| ¾ Уход при гастростомах | ||
| ¾ Уход при илиостоме | ||
| ¾ Уход при стомах толстого кишечника |
Алгоритмы манипуляций
Алгоритм бритья кожи предоперационного и поврежденного участка
Оснащение
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· кушетка медицинская при необходимости
· ширма
2. Лекарственные средства
· кожный антисептик
3. Прочий расходуемый материал
· клеенка
· перчатки резиновые нестерильные
· салфетки марлевые стерильные
· средство для бритья (крем, пенка) или другие депиляционные средства
· бритвенный станок однократного действия
· емкость для утилизации волос
· машинка для стрижки волос (при необходимости)
· клеенчатый фартук
· ширма или специальное помещение
| №№ п/п | Этапы | Обоснование |
| 4. | Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить ход и цель предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру | Пациент имеет право быть информирован о цели и содержании данной процедуры |
| 5. | Обеспечить конфиденциальность процедуры (ширма или специальное помещение) | Для обеспечения конфиденциальности пациента |
| 6. | Обработать руки гигиеническим способом | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 7. | Помочь пациенту раздеться и принять необходимое положение, при необходимости подстелить под площадь обрабатываемой поверхности кожи клеенку | Обеспечение возможности проведения процедуры |
| 8. | Надеть клеенчатый фартук и стерильные перчатки | Соблюдение инфекционной безопасности |
| 9. | Оценить состояние кожных покровов в области операционного вмешательства и определить границы бритья | |
| 10. | Выполнение процедуры Обработать кожу пациента кожным антисептиком | Для соблюдения асептики |
| 11. | Убедиться, что кожные покровы сухие | |
| 12. | Приступить к бритью кожных покровов, при необходимости использовать средства для бритья. Брить надо в зависимости от условий: вести станок вниз, оттягивая кожу кверху, до полного удаления волосяного покрова. При бритье пораженного участка направление движения – от краев раны кнаружи, на рану положить стерильную салфетку, чтобы не попали волосы. | Соблюдение правил асептики и предупреждение возможного попадания волоса в рану. |
| 13. | При загрязнении лезвия волосами их удаляют салфеткой | |
| 14. | Кожу после бритья обработать кожным антисептиком | Соблюдение правил асептики |
| 15. | Завершение процедуры Волосы после бритья или стрижки положить в емкость для утилизации | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 16. | Бритвенный станок, перчатки и другие использованные материалы поместить в емкость для дезинфекции. Снять перчатки | Соблюдение правил инфекционной безопасности |
| 17. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 18. | Сделать соответствующую запись в медицинской документации | |
| Примечание: 1. при подготовке пациента к хирургическому вмешательству на голове используют машинку для стрижки волос. При наличии длинного волосяного покрова на груди, животе, спине и конечностях используют ножницы. |
Оснащение
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· фонендоскоп
· система для дренирования грудной клетки
· аппарат для отсоса (портативный или монтируемый на стену)
· мини-спайк (фильтр-пробка) для флакона
· пластырь широкий (5 см)
· емкость для сбора жидкости (аппарат Боброва, система Бюлау, одноразовый контейнер)
· зажим
· пинцет
· стерильные ножницы
· стерильный шпатель
· лоток
· патентованная клеевая повязка
2. Лекарственные средства
· антисептик для промывания дренажа
· спирт этиловый 70о – 5 мл
· стерильный физраствор 0,9% - 500 мл
· стерильный гипертонический раствор
· повидон-йод
· спирт 70%
· перекись водорода 3%
3. Прочий расходуемый материал
· перчатки нестерильные
· стерильные салфетки
· бинт
· клеенчатый фартук
· маска
· полотенце
· секундомер
· шпатель
· стул (при выполнении манипуляции сидя)
· система дренирования (стерильные резиновые трубки с контрольным стеклом)
| №№ п/п | Этапы | Обоснование |
| 4. | Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру. | Пациент имеет право быть информирован о цели процедуры |
| 5. | Уложить пациента на перевязочный стол | Создать условия для перевязки |
| 6. | Обработать руки гигиеническим способом | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 7. | Подготовить необходимое оснащение и оборудование. Надеть перчатки | Создать условия для осуществления процедуры Соблюдение правил асептики |
| 8. | Выполнение процедуры Снять пинцетом повязку вокруг дренажа; поместить ее в емкость для отработанного материала | Соблюдение правил асептики и инфекционной безопасности |
| 9. | Кожу вокруг дренажа обработать салфеткой с антисептиком на пинцете от центра (дренаж) к периферии | Соблюдение правил асептики |
| 10. | Наложить вокруг дренажа стерильные салфетки, не менее 3 слоев, зафиксировать пластырем или патентованной клеевой повязкой | Профилактика инфицирования раны. Обеспечение инфекционной безопасности |
| 11. | Регулярный контроль (каждые 1-2 часа или по указанию врача: - состояние ЧД, АД, PS - состояние повязки вокруг дренажа (качество фиксации, загрязнение) | Профилактика возможного осложнения |
| 12. | При замедлении скорости или прекращения дренирования сообщить врачу | |
| 13. | Завершение процедуры Снять перчатки. Поместить их в емкость для дезинфекции | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 14. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 15. | Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации | Соблюдение правил асептики |
Оснащение
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· перевязочный стол
· стол для инструментов и перевязочного материала
· зажим (любой – Микулича, Кохера, Бильрота)
· пинцеты (хирургический, анатомический)
· пуговчатый зонд
· шпатель
· почкообразный лоток
· хирургические ножницы с одним острым концом
· ножницы Рихтера
2. Лекарственные средства
· перекись водорода 3%
· раствор йода 5% спиртовой
· раствор бриллиантового зеленого
· октенисепт
· спирт этиловый
· фурациллин
· клеол
· антисептческое средство для обработки рук (октеридерм, асептинол-спрей, октениман, сигросепт, гибитан 20% спиртовой раствор)
· дезинфицирующее средство (хлорамин 1% - 240 мин, нейтральный анолит 0,05% - 120 мин, пресепт 0,2% р-р – 120 мин; амоцид 1% - 12 час)
· лекарственные средство по назначению врача
3. Прочий расходуемый материал
· бинты 1-2 шт.
· марлевые шарики 5-10 шт.
· стерильные большие марлевые салфетки
· стерильные средние марлевые салфетки
· пластырь
· клеенка или одноразовая влагоустойчивая пеленка
· перчатки нестерильные
· перчатки стерильные
· пластиковый пакет
· очки
· маска
· стул для проведения перевязки
· емкость для дезинфекции
| №№ п/п | Этапы | Обоснование |
| 4. | Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру. | Пациент имеет право быть информирован о цели процедуры |
| 5. | Обработать руки гигиеническим способом | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 6. | Подготовить все необходимое для перевязки (стерильный лоток, стерильные инструменты, перевязочный материал, чистый лоток) | Обеспечение возможности проведения процедуры |
| 7. | Помочь пациенту раздеться и занять удобное положение на столе или стуле | Предупреждение потенциального падения со стола |
| 8. | Надеть перчатки | Соблюдение правил асептики, требования к обеспечению безопасности труда медработника |
| 9. | Выполнение процедуры Снять фиксирующую повязку бережно и щадящее с помощью ножниц Рихтера | Подготовить рану для обработки |
| 10. | Поочередно снять салфетки, прикрывающие рану, по направлению вдоль раны (при снятии повязки в поперечном направлении края раны могут расходиться, что затрудняет сращение, пациент может ощущать боль) | Соблюдение правил асептики Обеспечение ощущения комфорта у пациента, облегчение страданий |
| 11. | Для уменьшения неприятных ощущений кожу необходимо придерживать шариком на пинцете, смоченным 3% раствором перекиси водорода или теплым раствором перманганата калия 1:3000 | Обеспечение ощущения комфорта у пациента |
| 12. | Использованный материал положить в емкость для дезинфекции или пластиковый пакет | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 13. | Снять перчатки, положить в емкость для дезинфекции или пластиковый пакет | Соблюдение правил асептики |
| 14. | Руки обработать антисептиком | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 15. | Надеть стерильные перчатки | Соблюдение правил асептики, профилактика инфицирования |
| 16. | Осмотреть рану и кожу вокруг нее, края раны и т.д. | |
| 17. | Кожу вокруг раны обработать сухими стерильными марлевыми шариками перемещая его от менее загрязненного участка к более загрязненному, от центра к периферии, затем смоченными растворами антисептика (спирт этиловый 70%), края раны смазывают 5% раствором йода спиртового или 1% раствором бриллиантового зеленого | Соблюдение правил асептики и антисептики |
| 18. | Обработать рану лекарственным препаратом по назначению врача | |
| 19. | Стерильным пинцетом наложить 3-слойную повязку | Защитить рану от микробного загрязнения и высыхания лекарственного средства |
| 20. | Фиксируют повязку пластырем, липкой повязкой или бинтом | |
| 21. | Завершение процедуры Использованные материалы поместить в емкость для дезинфекции | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 22. | Снять перчатки. Поместить их в емкость для дезинфекции | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 23. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 24. | Сообщить пациенту о состоянии раны и проинструктировать о дальнейших действиях | Пациент должен быть информирован о течении раневого процесса и возможных осложнениях |
| 25. | Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации | Соблюдение правил асептики |
Оснащение
4. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· зажим (любой – Микулича, Кохера, Бильрота)
· пинцеты (хирургический, анатомический)
· хирургические ножницы с одним острым концом
· ножницы Рихтера
· желобоватый зонд
· пуговчатый зонд
· зажим москит
· скальпель
· дренажная трубка, резиновые полосочки
5. Лекарственные средства
· антисептческое средство для обработки рук (октеридерм, асептинол-спрей, октениман, сигросепт, гибитан 20% спиртовой раствор)
· дезинфицирующее средство (хлорамин 1% - 240 мин, нейтральный анолит 0,05% - 120 мин, пресепт 0,2% р-р – 120 мин; амоцид 1% - 12 час)
· перекись водорода 3% - 15 мл
· раствор йода 5% спиртовой
· раствор бриллиантового зеленого
· октенисепт
· гипертонический раствор натрия хлорида 0,9%
· спирт этиловый 70о
· клеол
· лекарственные средство по назначению врача
6. Прочий расходуемый материал
· бинты
· стерильные ватные шарики
· стерильные марлевые шарики
· пластырь
· перчатки стерильные
· клеенка или одноразовая влагоустойчивая пеленка
· клеенчатый одноразовый фартук
| №№ п/п | Этапы | Обоснование |
| 4. | Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру. | Пациент имеет право быть информирован о цели процедуры |
| 5. | Обработать руки гигиеническим способом | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 6. | Надеть перчатки | Соблюдение правил асептики |
| 7. | Подготовить все необходимое для перевязки (стерильный лоток, стерильные инструменты, перевязочный материал, чистый лоток) | Обеспечение возможности проведения процедуры |
| 8. | Помочь пациенту раздеться и занять удобное положение на столе или стуле | Предупреждение потенциального падения со стола |
| 9. | Под область перевязки положить клеенку или влагоустойчивую пеленку | Для предохранения поверхности стола от инфицирования продуктами раневого отделяемого |
| 10. | Надеть защитные очки, защитную одежду (фартук, маску) | Соблюдать технику безопасности инфицирования |
| 11. | Выполнение процедуры Снять фиксирующую повязку (пластырь, бинт, клеоловую салфетку) с помощью ножниц Рихтера | Подготовить рану для обработки |
| 12. | Снять пинцетом поочередно все 3 слоя повязки в направлении от одного края раны к другому (тянуть вдоль раны, т.к. тяга поперек раны увеличивает ее зияние и причиняет боль) | Соблюдение правил асептики |
| 13. | При снятии повязки кожу следует придерживать марлевым шариком или пинцетом, не позволяя ей тянуться за повязкой | Обеспечение ощущения комфорта у пациента |
| 14. | Присохшую повязку следует отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода или теплым раствором марганца 1:3000 | Профилактика травмирования грануляций и кожи |
| 15. | Использованный материал положить в емкость для дезинфекции | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 16. | Снять перчатки, положить в емкость для дезинфекции | Соблюдение правил асептики |
| 17. | Руки обработать антисептиком | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 18. | Надеть стерильные перчатки | Соблюдение правил асептики, профилактика инфицирования |
| 19. | Осмотреть рану | |
| 20. | Кожу вокруг раны обработать сухими стерильными марлевыми шариками от центра к периферии, затем смоченными растворами антисептика (спирт этиловый 70%), края раны смазывают 5% раствором йода спиртового или 1% раствором бриллиантового зеленого | Очищение кожи вокруг раны от микробной флоры |
| 21. | Рану очистить стерильными шариками с 3% раствором перекиси, затем рану осушить сухими шариками-тампонами | Очищение раны от микробной флоры |
| 22. | На рану нанести по назначению врача стерильным шпателем лекарственное средство | Остановка развития гнойного процесса |
| 23. | Стерильным пинцетом наложить 3-слойную повязку | Защитить рану от микробного загрязнения и высыхания лекарственного средства |
| 24. | При наличии дренажа салфетку надрезают примерно до середины и укладывают вокруг дренажа | |
| 25. | Фиксируют повязку пластырем, липкой повязкой или бинтом | Ощущение комфорта и защищенности у пациента |
| 26. | Завершение процедуры Использованные материалы поместить в емкость для дезинфекции | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 27. | Снять перчатки. Поместить их в емкость для дезинфекции | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 28. | Снять очки, защитную одежду, положить в пакет для сбора белья | |
| 29. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 30. | Сообщить пациенту о состоянии раны и проинструктировать о дальнейших действиях | Пациент должен быть информирован о течении раневого процесса и возможных осложнениях |
| 31. | Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации | Соблюдение правил асептики |
Оснащение
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· калоприемник
· зонд кишечный №18, стерильный для промывания стомы
· ирригационный рукав для промывания стомы
· штатив для внутреннего вливания
· ирригационный контейнер
2. Лекарственные средства
· антисептик для обработки поля вокруг стомы
· вазелиновое масло
3. Прочий расходуемый материал
· стерильные марлевые салфетки разных размеров
· салфетки
· очищающие салфетки (гигиенические или запатентованные для интимного применения)
· пластиковые пакеты для использованных материалов и калоприемника
· клеенчатый мешок для белья
· полотенце или пеленка
· простыня
· дезодорант для мешка стомы
· туалетная бумага
· одноразовые полиэтиленовые пакеты
· трафарет
· ножницы
· измеритель со стандартными отверстиями
· карандаш или ручка
· зажим для мешка
· емкость для воды
· перчатки стерильные
· ширма
| №№ п/п | Этапы | Обоснование |
| 4. | Подготовка к процедуре Уточнить у врача вид оборудования и план ухода за стомой | Составить план ухода |
| 5. | Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру. | Пациент имеет право быть информирован о цели процедуры |
| 6. | Поставить ширму. Уложить пациента набок на кровати и подложить судно или помочь сесть на стул (лицом к унитазу) | Обеспечение конфиденциальности пациента |
| 7. | Обработать руки гигиеническим способом | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 8. | Надеть нестерильные перчатки | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 9. | В ирригационный контейнер налить 500-1000 мл теплой воды | Подготовка средств для осуществления процедуры |
| 10. | Контейнер повесить на штатив для в/в вливаний и заполнить систему водой | |
| 11. | Отсоединить и поместить использованный калоприемник в мешок | Соблюдение правил асептики |
| 12. | Вымыть кожу в области колостомы водой с мягким (жидким) мылом, высушить ее марлевой салфеткой | Удаление с кожи кишечного содержимого и микроорганизмов |
| 13. | Обработать перчатки антисептическим раствором | Соблюдение правил асептики |
| 14. | Выполнение процедуры Наложить ирригационный рукав поверх стомы | Подготовка к процедуре |
| 15. | Смазать вазелиновым маслом катетер | Создание условий для проведения процедуры |
| 16. | Осторожно катетер ввести в стому на глубину 5-10 см | Создание условий для проведения процедуры |
| 17. | Нижний край рукава расположить в унитаз или судно | |
| 18. | Включить систему и удерживать ирригационный конец | |
| 19. | Проводить вливание 10-15 минут | |
| 20. | Закрыть систему и дать отдых, особенно если пациент почувствует схваткообразные боли или произошел обратный заброс жидкости | |
| 21. | Вытереть нижний край рукава туалетной бумагой и перекрыть (можно перегнуть) его верхнюю часть, пока пациент сидит | |
| 22. | Рукав промыть водой, обсушить его конец и закрыть (перекрыть) его | |
| 23. | Попросить пациента походить 35-40 минут | |
| 24. | Удалить рукав и катетер, поместить их в емкость для дезинфекции | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 25. | Кожу вокруг стомы обмыть | Соблюдение гигиенических требований |
| 26. | Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы, саму стому на наличие отека, покраснения, мацерации | Профилактика возникновения инфицирования кожи в области стомы |
| 27. | Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции | Соблюдение правил асептики |
| 28. | Обработать руки антисептиком и надеть чистые перчатки | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 29. | Кожу обработать защитным препаратом (паста Лассара, цинковая мазь, стомагезин и др.) (шпателем 2-кратно) | Предупреждение и защита кожи от мацерации и инфицирования |
| 30. | Снять защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой, совместить нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы | |
| 31. | Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на кольцо калоприемника (при использовании многоразового) подальше от разрезов кожи | |
| 32. | Калоприемник к коже начинают приклеивать с нижнего края пластины, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме, расправляя складочки, т.к. через них могут просачиваться выделения из стомы | Предупреждение мацерации и повреждения инфицирования кожного покрова |
| 33. | При использовании многоразового калоприемника нижние края расправить и прикрепить к кожному барьерному приспособлению пластырем. Присоединить пояс к кромке с калоприемником | |
| 34. | Завершение процедуры Снять перчатки. Продезинфицировать и утилизировать использованный материал | Соблюдение правил асептики |
| 35. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 36. | Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации |
Оснащение
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· шприц (на 30 мл или 60 мл, шприц Жанэ)
· фонендоскоп
· лоток
· зажим
· зонд назогастральный
2. Лекарственные средства
· физиологический раствор или специальный раствор для промывания емкостью 500 мл или 1000 мл
· вазелин
3. Прочий расходуемый материал
· стерильные марлевые салфетки (средние, малые)
· перчатки нестерильные
· пластырь
· емкость для промывания
| №№ п/п | Этапы | Обоснование |
| 4. | Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда и определить необходимость изменений. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру. | Пациент имеет право быть информирован о цели процедуры |
| 5. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 6. | Надеть перчатки | Соблюдение инфекционной безопасности |
| 7. | Выполнение процедуры Осмотреть состояние кожи и слизистой носа вокруг зонда на предмет раздражения и сдавления | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 8. | Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке | |
| 9. | Присоединить шприц с 10-20 см3 воздуха к назогастральному зонду и осторожно ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия стетоскопом (булькающие звуки) | Контроль функционирования назогастральной трубки |
| 10. | Наружные носовые ходы очистить марлевыми салфетками, смоченными в физиологическом растворе, затем нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом | |
| 11. | Своевременно (каждые 4 часа) увлажнять ротовую полость и губы | Предупреждение трещин губ |
| 12. | По назначению врача (каждые 3 часа)_ промывать зонд 20-30 мл физраствора. В зонд медленно вводить жидкость, затем провести аспирацию; обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную емкость | |
| 13. | Завершение процедуры Снять пластырь, наклеить новый | Соблюдение правил асептики |
| 14. | Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 15. | Мембрану фонендоскопа обработать антисептиком | Соблюдение правил асептики |
| 16. | Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 16. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 17. | Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации |
Оснащение
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· стерильный лоток
· шприц Жанэ на 150 мл
· стерильный назогастральный зонд
2. Лекарственные средства
· глицерин
· вазелин
· физиологический раствор или другой специальный раствор для промывания
3. Прочий расходуемый материал
· перчатки
· стерильные марлевые салфетки
· емкость для промывания катетера
· пластырь
· стерильный шпатель
| №№ п/п | Этапы | Обоснование |
| 4. | Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений | Пациент имеет право быть информирован о цели и содержании данной процедуры |
| 5. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 6. | Надеть перчатки | Соблюдение правил инфекционной безопасности |
| 7. | Выполнение процедуры Осмотреть место введения зонда и положение на предмет признаков раздражения или сдавления | Контроль расположения зонда |
| 8. | Проверить месторасположения зонда в глотке. Попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке | Контроль расположения зонда |
| 9. | Присоединить шприц с 10-20 куб. см воздуха к назогастральному зонду и медленно ввести воздух, одновременно выслушивая звуки стетоскопом в области эпигастрия (булькающие звуки) | Контроль наличия зонда в желудке |
| 10. | Увлажненными физраствором салфетками очистить наружные носовые ходы | Соблюдение правил асептики |
| 11. | Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом | Предупреждение повреждения слизистой, соприкасающейся с зондом |
| 12. | Каждые 4 часа осуществлять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы | |
| 13. | Приподнять головной конец до 45о | Соблюдение правил асептики |
| 14. | Промывать зонд 20-30 мл (по назначению врача) физраствора. Для этого подсоединить шприц с физраствором к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд. Аккуратно провести аспирацию жидкости. Обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную емкость. | Контроль функционирования, проходимости зонда |
| 15. | Завершение процедуры Сменить пластырь, фиксирующий зонд (если он грязный) | Соблюдение асептики |
| 16. | Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы | Соблюдение правил инфекционной безопасности |
| 17. | Мембрану фонендоскопа протереть дезинфектантом или антисептиком | Соблюдение правил инфекционной безопасности |
| 18. | Снять перчатки, поместить их в кондейнет для дезинфекции | |
| 19. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 20. | Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации |
Оснащение
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· фонендоскоп
· система для дренирования грудной клетки
· аппарат для отсоса (портативный или монтируемый на стену)
· мини-спайк (фильтр-пробка) для флакона
· пластырь широкий (5 см)
· емкость для сбора жидкости (аппарат Боброва, система Бюлау, одноразовый контейнер)
· зажим
· пинцет
· стерильные ножницы
· стерильный шпатель
· лоток
· патентованная клеевая повязка
2. Лекарственные средства
· антисептик для промывания дренажа
· спирт этиловый 70о – 5 мл
· стерильный физраствор 0,9% - 500 мл
· стерильный гипертонический раствор
· повидон-йод
· спирт 70%
· перекись водорода 3%
3. Прочий расходуемый материал
· перчатки нестерильные
· стерильные салфетки
· бинт
· клеенчатый фартук
· маска
· полотенце
· секундомер
· шпатель
· стул (при выполнении манипуляции сидя)
· система дренирования (стерильные резиновые трубки с контрольным стеклом)
| №№ п/п | Этапы | Обоснование |
| 4. | Подготовка к процедуре Представиться паци |