Все легочные сосуды, имеющие гладкие мышцы, снабжены симпатическими адренерги-ческими волокнами, вызывающими при возбуждении симпатических нейронов повышение тонуса сосудов.

Исследование кровотока в малом круге кровообращения осуществляется с помощью реопульмонографии.

В норме сосудодвигательные нервы оказывают незначительное влияние на тонус сосу­дов малого круга кровообращения, поэтому эти сосуды расширены, а сопротивление в- ма­лом круге низкое, в 10 раз меньше, чем в большом круге. При активации симпатической нервной системы повышается тонус сосудов малого круга, что приводит к росту венозного возврата и к переброске крови из малого круга в большой.

В ряде случаев при повышении системного давления происходит противоположный про­цесс: расширение сосудов малого круга и депонирование крови в легких.

Глава 19

ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ

ОБЩИЕ ЗАМЕЧАНИЯ

Дыхание — это совокупность процессов, обеспечивающих потребление организмом кислорода и выделение двуокиси углерода. В условиях покоя, например, при умственной деятельности, в среднем за каждую минуту организм человека должен получать 250—300 мл кислорода и выделять 200—250 мл углекислого газа. При физической нагрузке большой мощности потребность в кислороде существенно возрастает и достигает (максимальное потребление кислорода — МПК) у нетренированных людей 2—3 л/мин., а у высокотрени­рованных— 4—6 л/мин.

Процесс дыхания включает в себя 5 основных этапов, из которых первые 4 — изучаются физиологами, а последний — биохимиками.

Этапы таковы:

1) внешнее дыхание, или вентиляция легких — обмен газов между альвеолами легких и
атмосферным воздухом;

2) обмен газов в легких между
альвеолярным воздухом и кровью;

3) транспорт газов кровью, т. е.
процесс переноса кислорода от лег­
ких к тканям и углекислого газа от
тканей к легким;

4) обмен газов между кровью ка­
пилляров большого круга кровооб­
ращения и клетками тканей;

5) внутреннее дыхание — био­
логическое окисление в митохонд­
риях клетки.

ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ

Рис. 79. Изменения внутриплевралыюго и вну-трилегочного давления при вдохе и выдохе. Внизу — кривые, показывающие изменения внутри-легочного давления (I) и внутриплеврального давле­ния (II) при вдохе и выдохе.

Вентиляция легких осуществля­ется за счет создания разности дав­ления между альвеолярным и атмо­сферным воздухом: при вдохе дав­ление в альвеолярном пространст­ве значительно снижается (за счет расширения грудной полости) и ста­новится меньше атмосферного, по­этому воздух из атмосферы входит в воздухоносные пути. За счет это­го совершается обмен газами—кис­лород входит в альвеолярное про­странство, а углекислый газ выхо­дит из него. При выдохе давление вновь выравнивается, т. е. давление в альвеолярном пространстве при-

ближается к атмосферному или даже становится выше его (форси­рованный выдох), что приводит к удалению очередной порции возду­ха из легких.

Бели записать с помощью спи­рографа изменения объемов возду­ха, проходящих через воздухонос­ные пути человека, то можно об­наружить следующую закономер­ность.

Рис. 80. Модель грудной клетки— опыт Дондер-са: А—воспроизведение выдоха, Б — воспроизведение вдоха с помощью оттягивания резинового дна герметически замкнутого стеклянного колпака, в котором помещаются легкие, соединенные через трахею с атмосферой. В — влияние .блуждающего нерва на смену вдоха и выдоха. Пнеамограмма до и после двусторонней ваго- томии.

1) При спокойном вдохе и вы­
дохе через легкие проходит срав­
нительно небольшой объем возду­
ха — около 500 мл. Это дыхатель­
ный объем (ЦО^легких. В среднем
такой акт дыхания совершается за
4—6 с. Акт вдоха проходит не­
сколько быстрее, чем акт выдоха
(соотношение длительности вдоха
и выдоха в норме составляет
1,0:1,1 или 1,0:1,4. Обычно за ми­
нуту совершается 12—16 дыха­
тельных циклов. Такой тип дыха­
ния (рисунок, или паттерн) обыч­
но называется эйпноэ (дословно —
хорошее дыхание).

В среднем за минуту через лег­кие проходит около б—8 литров воздуха—это минутный объем ды­хания (МОД) или легочная венти­ляция (ЛВ).

2) При форсированном (глубо­
ком) вдохе человек может допол­
нительно вдохнуть определенный

объем воздуха — до 2500 мл в среднем. Это резервный объем вдоха (РОВд).

3) После спокойного выдоха человек может дополнительно выдохнуть определенный
объем воздуха, если произведет форсированный выдох. Его величина обычно составляет
1300 мл — это резервный объем выдоха (РОВ).

4) После максимального выдоха в легких остается определенный объем, который ни при
каких условиях не покидает легкие, — остаточный объем легких (ООЛ), в среднем он. ра­
вен 1200 мл.