Лечение и экстренная профилактика инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Схема терапии больных в критическом состоянии
| Синдром | Неотложная помощь |
| Дегидратация (дегидратационный шок) | Внутривенное введение раствора Дисоль или 0,9% раствор NaCl в количестве, равном 10% от массы тела. Первые 2 л раствора вводят со скоростью 100-120 мл в мин., затем 30-60 мл в мин. |
Схемы общей экстренной профилактики (при неизвестном возбудителе)
| Наименование Препарата | Способ применения | Разовая доза, г | Кратность применения в сутки | Средняя доза на курс профилактики, г | Средняя продолжительность курса профилактики, сутки |
| Доксициклин или | Внутрь | 0,2 | 1,0 | ||
| Ципрофлоксацин | "-" | 0,5 | 5,0 |
Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике чумы
| Наименование препарата | Способ применения | Разовая доза, г | Кратность применения в сутки | Суточная доза, г | Курсовая доза, г | Продолжительность курса, сутки |
| Ципрофлокса-цин или | внутрь | 0,5 | 1,0 | 5,0 | ||
| Доксициклин или | " | 0,2 | 0,4 | 2,8 | ||
| Амикацин | " | 0,5 | 1,0 | 5,0 |
Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике холеры
| Наименование препаратов | Способ применения | Разовая доза, г. | Кратность применения в сутки | Суточная доза, г | Курсовая доза, г | Продолжительность курса, сутки |
| Ципрофлоксацин или | внутрь | 0,5 | 1,0 | 3,0-4,0 | 3-4 | |
| Доксициклин | внутрь | 0,2 в первый день, затем по 0,1 | 0,2 в первый день, затем по 0,1 | 0,6 |
Схемы применения антивирусных препаратов для экстренной профилактики гриппа
| Наименование препарата | Способ применения | Разовая доза, г | Кратность применения в сутки | Суточная доза, г | Курсовая доза, г | Продолжи-тельность курса, сутки |
| Озельтамивир (Тамифлю) | внутрь | Взрослым и детям старше 12 лет - 0,075 мг | 0,075 мг | 0,375 |
Меры и средства личной профилактики
Экстренная личная профилактика чумы
При контакте с больным открытые части тела обрабатывают дезраствором или 70° спиртом. Рот и горло прополаскивают 70% этиловым спиртом, в нос и глаза закапывают 20% раствор сульфацила натрия.
Схема местной экстренной профилактики чумы
| Наименование препаратов | Концентрация, мг/мл | Способ и кратность применения | |
| Сульфацил натрий (альбуцид) | 20% раствор | Закапывать в глаза сразу после предполагаемого заражения, затем 3 раза в день в течение трех суток. | |
Рот и горло промыть 70° этиловым спиртом.
Экстренная личная профилактика КВГЛ
При контакте с больным КВГЛ слизистые оболочки рта, носа обрабатывают слабым раствором (0,05%) марганцовокислого калия, глаза промывают струей воды. Рот и горло дополнительно прополаскивают 70° этиловым спиртом.
4. Экстренная личная профилактика инфекционного заболевания неизвестной этиологии
Ципрофлоксацин 0,5 г. 2 раза в сутки, в течение 5 дней.В глаза закапать сульфацил натрия, рот и горло прополаскать 70° спиртом. Открытые части тела обработать 70° спиртом (протереть дважды).
Экстренная личная профилактика оспы, ТОРС
Обрабатывают 70° этиловым спиртом открытые части тела, волосы; рот и горло прополаскивают 70° этиловым спиртом, в нос и в глаза закапывают 20% раствор сульфацила натрия.
Укладка для проведения экстренной личной профилактики
| № п/п | Наименование | Количество |
| 1. | Ципрофлоксацин 0,5 г. Доксициклин 0,2 г. | 2 уп. 2 уп |
| 2. | Противовирусный препарат для профилактики гриппа (Тамифлю) | 1 упаковка |
| 3. | Марганцовокислый калий (навески) для приготовления 0,5% раствора (с последующим разведением в 10 раз) | 10 шт. |
| 4. | Спирт 70° | 200,0 мл |
| 5. | Дистиллированная вода | 10 фл. по 400 мл 5 фл по 200 мл. 5 фл. по 100 мл. |
| 6. | Пипетка глазная, стерильная | 5 шт. |
| 7. | Ванночка | 1 шт. |
| 8. | Тампон ватный | 30 шт. |
8. Шприц одноразовый для приготовления растворов антибиотиков 5 шт.
Комплект медицинский
(укладка универсальная для забора материала от людей для исследования на особо опасные инфекционные болезни)
| № п/п | Наименование предметов | Количество (шт.) |
| Предметы общего назначения | ||
| Кофр для упаковки предметов | ||
| Перчатки латексные | ||
| Защитные костюмы: (комбинезоны Тайкем С и Тайвек, сапоги А РТС) | 2+1 | |
| Полная маска для защиты органов дыхания и распиратор | ||
| 5. | Инструкция по забору материала | |
| Направление на исследование (бланки) | ||
| Бумага листовая для письма формат А4 | ||
| Карандаш простой | ||
| Маркер перманентный | ||
| Лейкопластырь | ||
| Клеенка подкладная | ||
| Нитки | ||
| Спички | ||
| Пластилин | ||
| Спиртовка | ||
| 16. | Пинцеты анатомический и хирургический | |
| 17. | Скальпель | |
| 18. | Ножницы | |
| Бикс или контейнер для транспортировки биологического материала | ||
| Стерилизатор | ||
| Предметы для забора крови | ||
| 21. | Скарификаторы одноразовые стерильные | |
| 22. | Шприцы объемом 5,0, 10,0 мл одноразовые | по 2 |
| 23. | Жгут кровоостанавливающий венозный | |
| 24. | Настойка йода 5-% | |
| 25. | Спирт ректификат 960 (100 мл), 700 (100 мл) | по 1 |
| 26. | Вакуумная пробирка для получения сыворотки крови с иглами и держателями для вакуумных пробирок стерильные | |
| 27. | Вакуумная пробирка с EDTA для забора крови с иглами и держателями для вакуумных пробирок стерильные | |
| 28. | Предметные стекла | |
| 29. | Фиксатор (смесь Никифорова) | |
| Питательные среды для посева крови (флаконы) | ||
| Салфетки марлевые спиртовые | 1 (уп.) | |
| Салфетки марлевые стерильные | 1 (уп.) | |
| Бинт стерильный | ||
| Вата стерильная | ||
| Предметы для забора биологического материала | ||
| 35. | Контейнеры для сбора и транспортировки образцов полимерные (полипропиленовые) с завинчивающимися крышками объем не менее 100 мл стерильные | |
| 36. | Контейнеры с ложкой для сбора и транспортирования фекалий с завинчивающейся крышкой полимерные (полипропиленовые) стерильные | |
| 37. | Пакеты полиэтиленовые | |
| 38. | Шпатель для языка прямой двусторонний полимерный одноразовый стерильный | |
| Тампоны свабы без транспортных сред | ||
| 40. | Полимерные петли – пробоотборники стерильные | |
| 41. | Петля (зонд) ректальная полимерная (полипропиленовая) прямая стерильная | |
| 42. | Катетеры одноразовые стерильные №26, 28 | |
| Питательный бульон рН 7,2 во флаконе (50 мл) | ||
| Питательный бульон рН 7,2 в пробирках по 5 мл | ||
| Физиологический раствор во флаконе (50 мл) | ||
| Пептонная вода 1% рН 7,6 – 7,8 во флаконе 50 мл | ||
| Чашки Петри одноразовые полимерные стерильные 10 | ||
| 48. | Пробирки микробиологические одноразовые полимерные с завинчивающимися крышками | |
| Предметы для ПЦР-диагностики | ||
| 60. | Микропробирки для ПЦР 0,5 мл | |
| 61. | Наконечники для автоматических дозаторов с фильтром | |
| 62. | Штатив для наконечников | |
| 63. | Штатив для микропробирок | |
| 64. | Дозатор автоматический | |
| Дезинфицирующие средства | ||
| 65. | Навеска хлорамина, рассчитанная на получение 10 л 3%-ного раствора | |
| 66. | 30% раствор перекиси водорода для получения 6% раствора | |
| 67. | Емкость для приготовления дезраствора объемом 10 л |
Правила забора материала для лабораторного исследования от больного (трупа) при подозрении на заболевание чумой, холерой, малярией и другими особо опасными инфекционными болезнями
Сбор клинического материала и его упаковку осуществляет медицинский работник лечебно-профилактического учреждения, прошедший обучение по организации работы в условиях регистрации особо опасных инфекций. Забор производят в стерильные одноразовые флаконы, пробирки, контейнеры, стерильными инструментами. Упаковка, маркирование, условия хранения и транспортирования материала для проведения лабораторной диагностики при подозрении на особо опасные инфекции должны соответствовать требованиям СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности».
Забор клинического материала обученный медицинский персонал осуществляет в средствах индивидуальной защиты органов дыхания (респиратор типа ШБ-1 или РБ «Лепесток-200»), защитных очках или щитках для защиты лица, бахилах, двойными резиновыми перчатками. После процедуры отбора материала перчатки обрабатываются растворами дезинфицирующих средств, руки после снятия перчаток обрабатываются антисептиками.
Перед забором материала необходимо заполнить бланк направления и поместить его в полиэтиленовый пакет.
Материал забирают до начала специфического лечения стерильными инструментами в стерильную посуду.
Общие требования к забору проб биологического материала.
Для предохранения от инфицирования при заборе проб биоматериала и доставке их в лабораторию медицинский работник должен соблюдать следующие требования:
· не загрязнять наружную поверхность посуды при заборе и доставке проб;
· не загрязнять сопроводительные документы (направления);
· свести к минимуму непосредственный контакт пробы биоматериала с руками медицинского работника, забирающего и доставляющего пробы в лабораторию;
· использовать стерильные одноразовые или разрешенные к применению для этих целей в установленном порядке контейнеры (емкости) для забора, хранения и доставки проб;
· транспортировать пробы в переносках или укладках с раздельными гнездами;
· соблюдать асептические условия в процессе выполнения инвазивных мероприятий для предотвращения инфицирования пациента;
· забирать пробы в стерильную посуду, не загрязненную биоматериалом, не имеющую дефектов.
1. Алгоритм забора крови:
При наличии у больного лихорадки неясного генеза отбирается 2 пробы крови из разных кровеносных сосудов.
1) На руку больного накладывают кровоостанавливающий венозный жгут.
2) Участок кожи над выбранным для пункции сосудом дезинфицируют тампоном, смоченным 70°-ным спиртом, затем другим тампоном (возможно использование 1-2% раствора йода или другого антисептика). Дождаться высыхания кожи. Не допускается пальпирование сосуда после обработки кожи перед введением иглы.
3) Для получения сыворотки крови забор производится вакуэтт-системой для сыворотки (красная крышка). Для получения цельной крови используется вакуэтт-система с ЕDТА (фиолетовая крышка).
4) Взять иглу вакуэтт и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной.
5) Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все необходимые пробирки.
6) Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбранную пробирку крышкой в держатель, не прокалывая резиновую заглушку в крышке пробирки, ввести систему держатель-игла в вену больного, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем.
7) Вставить пробирку в держатель до упора. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую заглушку в крышке пробирки. Кровь проходит в пробирку, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум.
8) Снимите жгут, как только кровь начнет поступать в пробирку.
9) После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя. Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле.
10) Вынуть держатель с иглой из вены и погрузить в емкость с дезинфекционным раствором.
11) При необходимости первичного посева крови на питательный бульон забрать 10 мл крови. Закрыть иглу колпачком. Поместить шприц с кровью на стерильный лоток. Над пламенем спиртовки открыть флакон с питательным бульоном, внести кровь во флакон из шприца, предварительно сняв иглу и поместив ее в дезинфектант. Шприц также поместить в дезинфекционный раствор. Обжечь горлышко и пробку флакона в пламени спиртовки. Закрыть флакон пробкой, осторожно, чтобы не замочить пробку флакона, перемешать содержимое круговыми движениями.
При использовании готовых флаконов со средами (завальцованных) допускается внесение крови через прокол пробки. Место прокола необходимо продезинфицировать, после прокола загерметизировать.
12) Упаковывается в соответствие с алгоритмом.