Фиброэзогогастродуоденоскопия
(эндоскопическое исследование пищевода, желудка, 12-перстной кишки).
Цель:осмотр слизистых пищевода, желудка и 12-перстной кишки на определение патологии этих органов, биопсия пораженной ткани и оценка эффективности лечения.
Показания: заболевания желудка, 12- перстной кишки.
- Подготовка пациента:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
- сообщите пациенту о назначении врача и цели процедуры;
- проведите беседу о ходе и безвредности процедуры.
Обучение пациента:
~ накануне вечером исключить прием пищи, воды, лекарственных средств, не курить, не чистить зубы;
~ процедура проводится натощак;
~ с собой пациент должен принести полотенце;
~ предупредите пациента, что во время процедуры нельзя разговаривать и глотать слюну;
~ после процедуры нельзя принимать пищу в течение 30минут;
- попросите пациента повторить информацию.
Положение пациента во время процедуры:
медсестра должна уложить пациента на кушетку на левый бок, ноги должны быть согнуты и приведены к животу, голова находится на левой руке, правая рука вытянута вдоль туловища.
Колоноскопия
(эндоскопическое исследование толстого кишечника)
Цель: осмотр слизистой кишечника для выявления воспалительных процессов, злокачественных и доброкачественных новообразований, кровотечений; удаление полипов.
Показания:заболевания кишечника.
Цель подготовки:тщательное очищение кишечника от содержимого и газов.
Подготовка пациента:
- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
- сообщите пациенту о назначении врача и цели процедуры;
- расскажите о ходе процедуры и обучите его подготовке/
Внимание! Кишечник можно подготовить с помощью препарата фортранс (методику подготовки смотри ниже) или следующим способом:
~ за 2-3 дня до исследования исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм (черный хлеб, квашеную капусту, бобовые, яблоки, картофель, фрукты);
~ накануне исследования, после обеда в 16-00 необходимо принять 50-60 мл касторового масла;
~ не ужинать;
~ вечером в 20-00 и в 21-00 поставить очистительные клизмы;
~ утром в день исследования в 6-00 и в 7-00 поставить очистительные клизмы (вторую клизму нужно поставить за 2 часа до исследования);
~ процедура проводится натощак, с собой принести простынь;
- попросите пациента повторить информацию.
Положение пациента во время процедуры:
медсестра укладывает пациента на спину с согнутыми ногами в коленях и разведенными.
Ректороманоскопия
(эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки с помощью ректоскопа)
Цель: осмотр слизистой толстого кишечника - для выявления воспалительных процессов, геморроя, злокачественных и доброкачественных новообразований; удаление полипов, взятие мазка, соскоб со слизистой для исследования.
Показания:заболевания толстой кишки.
Цель подготовки: тщательное очищение кишечника от содержимого и газов.
Подготовка пациента:
- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
- сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры;
- объясните ход процедуры и подготовку к ней:
подготовка кишечника препаратом фортранс (смотри ниже) или следующим способом:
~ за 2-3 дня исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм (смотри выше);
~ накануне вечером в 16-00 принять слабительные (касторовое масло 50 мл);
~ не ужинать;
~ накануне вечером в 20-00 и 21-00 очистительные клизмы;
~ утром в день исследования 6-00 и в 7-00 очистительные клизмы;
~ перед процедурой опорожнить мочевой пузырь;
~ процедура проводится натощак, с собой принести простынь.
Положение пациента во время процедуры:
медсестра придает пациенту положение коленно-локтевое на краю стола или кушетки.
Альтернативная подготовка кишечника – препаратом ФОРТРАНС (без клизм, диет и слабительных).
Раствор принимают из расчета 1 литр (1 пакет) на 15-20 кг веса.
Готовится раствор - один пакет на литр воды и принимается не ранее чем через 1.5 -2 часа после еды. Прием препарата должен быть закончен за 3 часа до процедуры.
Два варианта подготовки к исследованию:
Первый вариант - однократно принять 4 литра раствора вечером накануне исследования:
- 4 пакета растворяют в 4 литрах воды, и принимается по 1 стакану в течение 15 минут отдельными глотками, за час необходимо принять литр раствора.
Второй вариант - принять дробно – 2 литра вечером и 2 литра утром в день исследования за 2-3 часа до начала процедуры
Бронхоскопия
(исследование внутренней поверхности трахеи и бронхов)
Цель:осмотр слизистой бронхов с диагностической целью – установление опухолей, инородного тела, гнойных заболеваний, туберкулеза легких; с лечебной целью– удаление инородных тел, бронхиального секрета и для местного применения лекарственных средств.
Показания: по назначению врача.
Подготовка пациента:
- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
- сообщите пациенту о назначении врача и цели процедуры;
- объясните ход процедуры;
- необходимо накануне утром исключить -прием пищи, воды, не курить;
- медсестра в день исследования за 30 минут подкожно вводит спазмалитик (по назначению врача, это 1 мл атропина + димедрола);
- потом проводит местную анестезию в 2 этапа с интервалом 2-3 минуту при помощи распыления (вначале анестезирует слизистую оболочку глотки, затем гортани и голосовых связок, потом трахею при помощи гортанного шприца). Для этого используют - 10% раствор новокаина или 5% раствор тримекаина или 2% раствор лидокаина;
- пациента предупреждают, что во время процедуры он не должен втягивать голову и выгибать грудь вперед, т.к. это мешает введению бронхоскопа.
Положение пациента во время процедуры:
- пациент сидит напротив врача, наклонив туловище вперед, руки опущены между ног (этим достигается расслабление мышц шеи и плечевого пояса), голова слегка запрокинута назад;
- медсестра во время процедуры следит за состоянием пациента.
Цистоскопия
(визуальный осмотр слизистой мочевого пузыря с помощью цистоскопа)
Цель:осмотр слизистой мочевого пузыря для выявления воспаления, наличия камней и опухолей.
Показания:макрогематурия, подозрение на мочекаменную болезнь, опухоль мочевого пузыря.
Противопоказания:острые воспалительные заболевания мочевого пузыря, предстательной железы, мочеиспускательного канала.
Подготовка пациента:
Особой подготовки пациента нет, необходимо перед процедурой освободить мочевой пузырь.
Методика подготовки пациента к рентгеновским методам исследования.
Использование рентгеновских лучей в диагностике основано на способности их проникать через ткани. Рентгенография – метод фотографирования с помощью рентгеновских лучей. Томография – послойная рентгенография.