Техника постановки внутривенной инъекции.

Функциональное назначение ПМУ: лечебная.

Показание: по назначению врача.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, шприц объемом на 10мл-20 мл (в зависимости от кол-во лекарственного средства), стерильный лоток -со стерильными шариками, салфетками, пинцетом; стерильная игла для в/м инъекций, лекарственное средство, манипуляционный столик , непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев

Лекарственные средства- кожный антисептик, емкость с дез.раствором, спирт, аптечка первой помощи при анафилактическом шоке (АШ)

Прочий расходуемый материал- перчатки, контейнер для сбора игл, стаканчик , пилочка, респиратор -экран, жгут, валик, клеенка, пеленка, фартук, кушетка, бинт, лейкопластырь, ножницы

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги :

подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель и ход процедуры;

- получите согласие на проведение, наденьте респиратор, фартук;

- приготовьте все необходимое;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком,;

- вскройте пакет, соберите шприц, соблюдая инфекционный контроль, присоедините к шприцу иглу для набора;

- проверьте название препарата и срок годности, сверьте с листом назначения врача;

- наберите в шприц заданную дозу лекарственного средства (смотри набор из ампулы);

- смените иглу, выпустите воздух из шприца в колпачок до появления капельки;

- приготовьте лоток для и инъекции – на дно пинцетом положите салфетку двухслойную;

- положите в лоток на салфетку шприц с набранным лекарством, с помощью пинцета -3 шарика, смоченных спиртом, и все накройте салфеткой;

- пригласите пациента в процедурный кабинет;

- усадите пациента за манипуляционный столик или уложите на кушетку;

- положите руку пациента ладонью вверх, и осмотрите вены локтевого сгиба, определите, на какой руке вены более доступны;

- под локоть пациента положите клеенку с пеленкой и валик (для лучшего доступа к вене);

- наложите жгут чуть выше локтевого сгиба, не на голое тело, а через ткань (для защиты кожи пациента от ущемления);

Внимание! Критерии правильного наложения жгута:

- рука должна быть теплой, пульс – сохранен;

- может быть легкий цианоз (синюшность);

выполнение процедуры:

- попросите пациента поработать кулаком (сжать и разжать), как только вены хорошо наполнились, попросите его сжать кулак;

- наденьте перчатки, пинцетом берете из лотка 2 шарика, последовательно меняя, обрабатываете кожу круговым движением от центра к периферии, сначала одним шариком - большую поверхность, затем вторым - место пунктируемой вены;

- шарики положите в лоток для отработанного материала;

- четыре пальца левой руки подведите под руку пациента, а большим пальцем этой руки слегка натяните кожу, пунктируемой вены «на себя», тем самым, фиксируя её;

- правой рукой берете шприц (смотри как для подкожной инъекции);

- и пунктируете выбранную вену под углом 30 С срезом иглы вверх;

Напоминаю! Медсестра не должна перехватывать шприц в другую руку

-при ощущении попадания в «пустоту», убедитесь, что вы попали в вену, для этого потяните поршень «на себя», при появлении крови в канюле иглы, продвиньте иглу по ходу вены - на 1/3 длины иглы;

- левой рукой распустите жгут, попросите пациента разжать кулачок;

- еще раз проверьте на наличие крови (потянув поршень шприца на себя);

- если кровь поступает в шприц, то большим пальцем левой руки, надавливая на поршень, медленно введите лекарство, оставляя в шприце 1 -2мл раствора;

-во время введения лекарства необходимо наблюдать за состоянием пациента, общаясь с ним;

Внимание! Кровь, которая попала в шприц, образовала сгустки, её вводить в кровяное русло нельзя.

- после введения лекарства к месту прокола приложите сухую стерильную салфетку или шарик, извлеките иглу, потом прижмите шарик и наложите давящую повязку или бактерицидный пластырь;

- спросите о самочувствии пациента;

- иглу, шприц, шарики кладете в лоток для отработанного материала (на иглу колпачок не надевайте);

окончание процедуры:

-после использования инструменты промойте в емкости с 3% раствором хлорамина, затем в разобранном виде в другой емкости продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- шарики, лотки продезинфицируйте в 3% раствор хлорамина в течение часа (все отдельно);

- жгут, подушечку, клеенку, фартук дважды протрите 1% раствором хлорамина (без крови), 3% раствором хлорамина (с кровью) с интервалом 15 минут;

- снимите перчатки, продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина;

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Возможные осложнения:

Гематома, некроз, перфорация вены, воздушная эмболия, тромбофлебит, флебит, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, облитерация вены, сепсис, аллергическая реакция, анафилактический шок, пирогенная реакция.