Эндодонтические инструменты для расширения корневого канала

А) K File, как и K Reamer получается путем скручивания металлической проволоки с квадратным поперечным сечением, но имеет большее количество режущих плоскостей, благодаря большему количеству витков. Благодаря такому расположению режущих плоскостей и агрессивному кончику K File имеет очень высокие режущие способности. Инструмент можно использовать как вращательными, так и возвратно поступательными движениями.

Б) K Flexofile – по своему строению почти идентичен K Flexoreamer-у и отличается от него только меньшим расстоянием между режущими краями. Используется для расширения изогнутых корневых каналов.

Г) H File - Изготовляют путем фрезеровки спиралевидного желоба. Имеет острые режущие края, которые расположены под углом 60° к стержню. Инструмент используется возвратно-поступательными движениями.

Эндодонтические инструменты для наполнения корневого канала

А) Каналонаполнитель представляет собой коническую спираль, скрученную против часовой стрелки.

Используется для пломбирования корневых каналов. Оптимальная

скорость вращения каналонаполнителя во время наполнения составляет 100-200 об/м.

Б) Spreader – это ручной эндодонтический инструмент конусной формы, предназначенный для проведения латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов.

В)Plugger – это ручной эндодонтический инструмент целлиндрической формы, предназначенный для проведения вертикальной конденсации гуттаперчевых штифтов. В отличие от Spreader-а верхушечная часть данного инструмента затуплена.

Г) Gutta Condensor – это эндодонтический инструмент, предназначенный для конденсации гуттаперчи термофилом. Рабочая часть Condensor-a похожа на обратный HFile и используется для работы с наконечником.

Диагноз и наличие эндодонтического инструментария, а также вид последующей обтурации корневого канала, определяют выбор техники (методики) обработки корневого канала.

Техники препарирования (механической обработки) корневых каналов

§ Стандартизированный метод;

§ Step back «Шаг назад»;

§ Crown down «От коронки вниз»;

§ Комбинированный

§

Стандартизированный метод

Стандартизованная техника предусматривает введение в канал на всю его рабочую длину файлов, последовательно увеличивающихся размеров. Канал расширяют до тех пор, пока на гранях инструмента не появляются белые стружки дентина. Обработку со снятием стружки продолжают файлами 2—3 размеров.
Этот метод обеспечивает необходимое расширение прямого канала, так как позволяет снять инфицированный дентин и создать конус с наклоном стенок 2 %, что соответствует стандарту конуса эндодонтического инструмента. Однако использование в искривленных каналах файлов 035 и больших размеров, не обладающих гибкостью, может привести к созданию уступов на месте выраженного изгиба и, даже, перфорации, что делает неприемлемым эту методику в подобных условиях.

Step-Back методика (шаг назад)

Вначале силиконовый ограничитель устанавливают па рабочую длину зуба, предположим 20 мм, а толщина используемого римера 10.

Затем берут файл следующего размера —15 и обрабатывают канал на ту же длину — 20 мм.

После промывания канала препаратом ЭДТА обрабатывают его файлом 20 на первоначальную длину — 20 мм. После извлечения файла, а вместе с ним и дентинных опилок, промывают канал.

Завершают обработку апикальной части корневого канала файлом 25 на рабочую длину, т.е. на 20 мм.

На файл 30 ставят ограничитель на 18 мм и обрабатывают канал с предварительным введением ЭДТА и промыванием канала. Затем, возвращаясь к размеру 25, обрабатывают канал на глубину 20 мм.

Следующим файлом 35 с ограничителем на 16 мм обрабатывают канал и вновь файлом 25 проходят на глубину 20 мм.

Так обрабатывают канал до требуемого размера инструмента, обычно 40-50, сохраняя размер верхушечной части канала - 25.

Можно шаг отступа для последующего инструмента увеличивать не на 1 мм, а на 1, 2, 3, 4 мм и т.д.

После расширения корневого канала для выравнивая стенок производится его обработка файлом Хедстрема (рис. 17). Конусная форма канала желательна для вертикальной конденсации гутаперчи, системы «Термафил».

Рис. 17. Этапы выпол-нения методики Step-Back