Занятие №2 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА.

Требования к массажисту.

Внимательность и терпение, дружелюбие и тактичность – качества, необходимые массажисту при общении и работе с пациентом. Большое значение имеют движения массажиста. Они должны быть уверенны, аккуратны и точны. Обязательно одинаково уверенное владение правой и левой рукой. Форма массажиста в учреждениях здравоохранения – халат медицинский с короткими рукавами или рабочий костюм для операционных блоков.

В других учреждениях допустима иная форма, но обязательно должна быть опрятной, чистой, свободной, не должна стеснять движения во время работы. Обувь должна быть удобной, на среднем, широком каблуке.

От массажиста не должно исходить никаких запахов. Даже качественный «парфюм» может раздражать пациентов. Особо необходимо следить за состоянием зубов и носоглотки. Пациенты особо чувствительны к запаху изо рта!!!

Руки массажиста во время работы должны быть без колец, часов, браслетов. Массажист должен иметь короткие стриженые ногти. Перед каждым пациентом и после него массажист обязан тщательно мыть руки теплой водой с мылом и вытереть досуха чистым полотенцем. На руках не должно быть мозолей, ссадин, трещин и, естественно, не должно быть заболеваний кожи.

Массажист обязан постоянно заботиться о том, чтобы руки были сухими, чистыми, теплыми и мягкими.Кожа рук массажиста в связи с их частым мытьем быстро грубеет, становится сухой, шероховатой, на ней нередко образуются трещины. Для защиты кожи от раздражающего действия воды рекомендуется применять теплую воду, а также нейтральное или увлажняющее мыло.

На ночь руки лучше смазывать любым жирным кремом. Кроме того, необходимо также регулярно проводить сеансы гигиенической гимнастики и самомассажа.

Требования к пациенту.

Кожа пациента должна быть чистой, поэтому желательно ему принять душ, или, в крайнем случае, массируемые участки протереть влажным полотенцем.

Обильный волосяной покров может препятствовать эффективному проведению массажа. Если волосы мягкие, можно состричь их машинкой, но не брить. В редких случаях применяют обильно тальк, детскую присыпку. Вазелин и масла при проведении лечебного массажа запрещено использовать.

Курение перед процедурой массажа нежелательно - лучше воздержаться от него за 1 час до массажа и 2 часа после. Прием алкоголя и наркотических веществ может спровоцировать неадекватную реакцию организма на массаж.

Режим работы массажиста.

Режим рабочего дня и нормы нагрузки для массажистов, работающих в лечебно-профилактических учреждениях, регламентируются приказом № 817 МЗ СССР от 18.06.1987 г. (Приложение №4). Работа массажистов во врачебно-физкультурных диспансерных и других учреждениях спортивной медицины регламентируется Приказом № 337 МЗ РФ от 20.08.2001 г. (Приложение № 16).

Норма нагрузки массажиста равна 30 условным массажным единицам за 6,5 часов работы. За одну условную массажную единицу принята массажная процедура (в спортивной медицине - сеанс массажа), на выполнение которой требуется 10 минут.

МЕТОДИКИ КЛАССИЧЕСКОГО МАССАЖА ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА.

Правила набора ожерелий.

Количество приемов от 4 до 12.

На приемы разминания – 50 % времени.

Количество туров – 2 до 5.

Методика классического массажа спины.

Исходное положение: Лежа на животе, руки под голову или в стороны, под ноги валик.

Границы: Спина как анатомическая область - это задняя поверхность грудной клетки. Границы спины: сверху – линия надплечий на уровне VII шейного позвонка, внизу – линия реберных дуг на уровне I поясничного позвонка. Боковые границы – левая и правая средняя подмышечные линии.

Время воздействия:- 1,5 условных единиц.

Массажные линии:Спину можно массировать по линиям, одновременно по дальней и ближней от массажиста стороне. Возможна другая схема, когда массируют сначала одну половину поверхности спины, дальнюю от массажиста, а затем, перейдя на другую сторону массажного стола, проводят массаж другой стороны. Первая линия – вдоль позвоночного столба, начинается от уровня I поясничного позвонка и направляется краниально вверх. На уровне VII шейного позвонка направляется латерально по надплечью к подмышечной ямке. Вторая линия - от I поясничного позвонка направляется по реберной дуге до средней аксиллярной линии и, по ней вверх, до аксиллярной ямки.Третья линия – начинается также на пояснице, на уровне I поясничного позвонка, между I и II линиями. Направляется вверх, до угла лопатки и, огибая ее, заканчивается в подмышечной ямке.

В режиме местного избирательного массажа спину можно массировать по квадрантам. С каждой стороны по два квадранта. Нижний квадрант – границы от позвоночника до средней аксиллярной линии, и от нижних ребер до нижнего угла лопатки. Верхний квадрант - поверхность между внутренним краем лопатки и позвоночником, от нижнего угла лопатки до верхнего края трапециевидной мышцы. Область лопатки анатомически относится к поясу верхней конечности, но обычно при массаже спины ее не игнорируют, и массируют как отдельный (третий) квадрант.

Профессиональный массажист всегда в своем арсенале имеет множество шаблонов, так называемых «ожерелий», для массажа определенных частей тела. Заготовленные шаблоны состоят из различных сочетаний массажных приемов (обычно 7-8 приемов). Обычно 3-4 «ожерелья» - «на все случаи жизни». «Ожерелье» для тонизирующего массажа спины обычно состоит из 5-6 легких, поверхностных приемов, выполняемых прерывисто в 2-4 тура. «Ожерелье» для седативного массажа спины представляет собой сочетание 7-8 интенсивных, преимущественно разминающих приемов, выполняемых медленно и непрерывно в 3-5 туров.

Массаж спины.

Поглаживание.

1. плоскостное поперечное
2. граблеобразное продольное
3. обхватывающее продольно-плечевое
4. глажение

ВЫЖИМАНИЕ

1. граблеобразное
2. ладонью поперечное
3. пальцевое продольное
4. основанием ладони по массажным линиям

Растирание.

1. плоскостное
2. ребром
3. СПР 1,3
4. пиление
5. пересекание
6. «сороконожка»

Разминание.

1. многоножка
2. перекатывание
3. финское
4. двойное кольцевое разминание

Вибрация.

1. основная
2. похлопывание
3. сотрясение
4. рубление

Занятие №3 ВРЕМЯ, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ, ЧАСТОТА ПРОЦЕДУР И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КУРСА МАССАЖА.

Время для массажа подбирается индивидуально, исходя из задач и имеющихся возможностей. Для тонизирующего массажа наилучшим временем будет первая половина дня. Релаксирующий общий массаж целесообразно проводить после рабочего дня. Локальный (избирательный) массаж можно применять в течение всего дня. Колон-массаж и массаж живота проводят за 1 час до еды и не ранее чем через 3 часа после приема пищи. Соединительнотканный массаж лучше проводить в конце дня, за 2-3 часа до сна.

Продолжительность процедуры (в спортивной практике – сеанса) массажа будет зависеть от многих факторов. В частности, от таких факторов как возраст, общее состояние массируемого, от характера и стадии заболевания, от периода лечения, от области воздействия, формы, вида и задачи массажа. Длительность процедуры (сеанса) частного массажа от 3 до 30 минут, продолжительность процедуры общего массажа от 10 до 60 минут.

В государственных учреждениях здравоохранения России специалисты медицинского массажа в своей деятельности руководствуются приказами № 817 МЗ СССР от 18.06.1987 г., №249 МЗ РФ от 19.08.1997г.

В государственных учреждениях физкультуры и спорта – приказ № 337 МЗ РФ от 20.08.2001 г.

Процедура или сеанс массажа состоит из 3 этапов:

Вводный этап осуществляется в течение 1-3 минут (в начале курса этот этап продолжительней). Массажные приемы выполняются в щадящем режиме, интенсивность их нарастает постепенно, подготавливая пациента к основному этапу.

Основной этап осуществляется в течение 5-20 минут. Массажные приемы выполняются в полном объеме и с той интенсивностью, которая позволяет получить именно тот эффект, на который и рассчитывает массажист на данном сеансе (процедуре).

Заключительный этап осуществляется в течение 1-3 минут.

Надо помнить, что это совершенно необходимый этап. Интенсивность приемов в конце полноценного сеанса снижается, они как бы затухают. При этом снижаются и местные массажные эффекты, нормализуется тонус центральной нервной системы.

Курс массажа, так же как и процедура, делится на три этапа:

1.Вводный этап насчитывает 1-3 процедуры. Массажист следит за реакцией массируемого на массаж, корректирует схему и методику массажа.

2.Основной этап – главный в курсе – собственно работа с пациентом, в течение которой решаются поставленные задачи. Насчитывает от 5 до 20 процедур (более 20 процедур – эффективность массажа начинает резко снижаться).

3.Заключительный этап – это 1-2 процедуры, когда может снижаться интенсивность приемов и длительность процедуры массажа, а также даются рекомендации по дальнейшему использованию массажа и самомассажа.

В зависимости от характера заболевания, клинических форм его течения, состояния пациента массаж можно назначать ежедневно, через день, а иногда и несколько раз в день. Например, в тех случаях, когда пациент получает помимо массажа физиотерапевтические процедуры, ЛФК и другие средства лечения, то процедуры массажа проводят через день.

Интервал между курсами массажа может составлять от одной недели до 2-3 месяцев, в каждом отдельном случае это зависит от состояния пациента, его возраста, от заболевания.

Массаж шейно-воротниковой зоны.

Исходное положение: сидя или лежа, руки ладонь на ладонь, лоб на ладони.

Границы: от затылочных бугров до нижних углов лопаток.

Время воздействия: 1 единица.

Массажные линии: надплечная, паравертебральная, срединная.