У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округалая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?

1)* чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ;

2) бронхография;

3) томография;

4) бронхоскопия с биопсией;

5) динамическое наблюдение с контролем через два месяца.

024. При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое «шаровидное» образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечеб­ная тактика врача поликлиники?

1) рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4-6 месяцев;

2) рекомендовать повторно обратиться в поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела);

3)* срочно направить в специализированное лечебное учреждение;

4) провести курс антибиотикотерапии с повторным рентгеноло­гическим исследованием в поликлинике;

5) рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год.

025. Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отме­чает похудание, появилась одышка. При осмотре - состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс - 120 уд./мин, АД - 170/100 мм рт. ст. Над ключицей слева пальпи­руются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш предва­рительный диагноз?

1) хронический медиастинит с обструкцией верхней полой вены;

2)* рак легкого с метастазами;

3) хроническая пневмония;

4) туберкулез легких;

5) слипчивый перикардит.

026. Комплексная диагностика периферического рака легкого осуществляется следующими методами: а) бронхоскопия с био­псией; б) катетеризационная биопсия; в) медиастиноскопия; г) трансторакальная пункция легких и опухоли; д) цитологи­ческое исследование мокроты. Выберите правильную комби­нацию ответов:

1)* б, г, д;

2) а, б, в;

3) б, в, г;

4) б, в, д;

5) а, г, д.

027. Укажите начальные симптомы, характерные для перифериче­ского рака легкого: а) кашель с гнойной мокротой и приме­сью крови; б) рентгенологически - гиповентиляция или ате­лектаз легкого или доли легкого; в) наличие округлой тени в легком; г) бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, с последующим присоединением кашля. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) а, в;

3) б, в;

4)* в, г;

5) б, г.

028. Основными методами диагностики центрального рака легкого являются: а) бронхоскопия с биопсией; б) ангиография легоч­ной артерии; в) медиастиноскопия; г) цитологическое исследо­вание мокроты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, г;

2) а, в;

3) а, б;

4) б, г;

5) б, в.

029. Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого является:

1) рентгенологическое исследование легких;

2) томография легких;

3) компьютерная томография;

4) радиоизотопное исследование легких;

5)* трахеобронхоскопия и биопсия.

030. Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при рентгенологическом исследовании: а) признаки гиповентиляции сегментов или долей; б) наличие инфильтративных тка­ней в области корня легкого; в) локальная эмфизема сегмен­тов или долей легкого; г) тень опухоли; д) деформация бифур­кации трахеи. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) б, д;

2) в, г;

3) а, в;

4) а, б;

5)* б, г.

031. Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объе­диняемые в синдром Пенкоста) характерны для:

1) центрального рака нижней доли легкого;

2) центрального рака средней доли легкого;

3)* периферического рака верхней доли легкого;

4) периферического рака средней доли легкого;

5) центрального рака верхней доли легкого.

032. У больного 35 лет с центральным раком легкого определяются осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней поло­вине грудной клетки. При спирографии - дыхательная функ­ция компенсирована. Ваши рекомендации по дальнейшему?

1)* симптоматическое лечение;

2) лобэктомия;

3) пульмонэктомия;

4) пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи;

5) рентгенотерапия.

033. При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена ин­фильтрация средней и нижней долей правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина?

1) бронхоэктатическая болезнь;

2) эмпиема плевры;

3) бронхопневмония;

4) абсцесс легкого;

5)* гангрена легкого.