Какой метод исследования является наименее информативным в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

1) УЗИ;

2)* внутрипищеводная рН-метрия;

3) эзофагоманометрия;

4) рентгеноскопия пищевода и желудка в положении Тренде­ленбурга;

5) эзофагогастродуоденоскопия.

009. Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользя­щих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы: а) изжога; б) боль за грудиной; в) мелена; г) кишечная непроходимость; д) рвота. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) г, д;

5) а, д.

010. У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопро­вождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причина?

1) межреберная невралгия;

2) стенокардия;

3)* ущемленная параэзофагеальная грыжа;

4) рефлюкс-эзофагит;

5) грыжа Лоррея.

011. У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, бо­ли в левом подреберье, иррадирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед по­сле еды. При рентгенологическом исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, распо­ложенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый же­лудок с грубыми складками. Ваше заключение?

1) ахалазия пищевода;

2) диафрагмальная грыжа Богдалека;

3) рак пищевода с переходом в желудок;

4)* скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

5) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия.

012. Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, кото­рые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопро­вождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ: снижение зубца Т, незначительные диффузные измене­ния миокарда, ритм синусовый. При рентгенологическом ис­следовании: пищевод и кардия желудка без особенностей, га­зовый пузырь желудка в виде «песочных часов», часть его располагается над уровнем диафрагмы. Каков Ваш диагноз?

1) диафрагмальная грыжа Лоррея-Морганьи;

2) диафрагмальная грыжа Богдалека;

3)* параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

4) субтотальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диа­фрагмы;

5) релаксация левого купола диафрагмы.

013. У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за груди­ной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диа­фрагмы и укорочением пищевода. При эзофагоскопии выяв­лены признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого больного?

1) консервативное лечение в поликлинике по месту жительства;

2) консервативное лечение в терапевтическом стационаре;

3) консервативное лечение в хирургическом стационаре;

4)* операция в хирургическом стационаре;

5) стационарно-курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды «Джермук».

014. Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после обильной еды, употребления газиро­ванной воды и в положении лежа. В положении стоя боли и жже­ние уменьшаются. При анализе крови обнаружена умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании может идти речь?

1) хронический гастрит;

2) дуоденальная язва;

3)* грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями реф­люксэзофагита;

4) рак желудка;

5) эпифренальный дивертикул пищевода.

015. Оперативное лечение необходимо при: а) скользящей грыже пищеводного отверстия диафргамы; б) большой параэзофагеальной грыже; в) рефлюкс-эзофагите; г) недостаточности кардиального жома; д) укороченном пищеводе. Выберите пра­вильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) г, д;

5)* б, д.

016. Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? а) дробный прием пищи небольшими порциями; б) высокое положение головного конца тела в постели во время сна; в) прием антацидов; г) прием церукала; д) не ложиться после еды. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) б, в, г;

2) а, б, д;

3) в, г, д;

4) а, в, д;

5)* все правильно.

017. Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыже­вого мешка при скользящей паховой грыже справа? а) тонкая кишка; б) правая почка; в) мочевой пузырь; г) слепая кишка; д) левый яичник с маточной трубой. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, д;

3)* в, г;

4) д, г;

5) все ответы правильные.

018. Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболева­ния с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным образованием, температурой до 38°С. Ди­агностирована ущемленная бедренная грыжа. С какими забо­леваниями следует дифференцировать ущемленную бедрен­ную грыжу? а) кистой правого яичника; б) бедренным лимфа­денитом; в) аневризмой бедренной артерии; г) метастазами рака желудка; д) тромбофлебитом варикозного узла большой подкожной вены бедра. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в;

2) б, в, г;

3) в, г, д;

4)* б, д;

5) а, г, д.

019. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:

1) диарея;

2) коллапс;

3)* схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов;

4) симптомы раздражения брюшины;

5) дегидратация.

020. Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретро­градное ущемление тонкой кишки?

1) спаечная;

2) функциональная;

3) обтурационная;

4) странгуляционная;

5)* смешанная (обтурация + странгуляция).

021. Какие из перечисленных признаков характерны для ущемлен­ной паховой грыжи в ранние сроки заболевания? а) свобод­ный газ в брюшной полости; б) внезапная боль в области гры­жевого выпячивания; в) невправимость грыжи; г) флегмона грыжевого мешка; д) положительный симптом «кашлевого толчка». Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в;

2) а, в, д;

3) б, г, д;

4)* б, в;

5) в, г, д.

022. Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал тера­певта на дом. Давность ущемления - 10 часов. Имеются при­знаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыже­вым выпячиванием. Действия врача:

1) вправление грыжи;

2) вправление грыжи после инъекции наркотиков;

3) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики;

4)* экстренная госпитализация в хирургический стационар;

5) направление на консультацию к хирургу.

023. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической па­тологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?

1) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула;

2) экстренная операция – грыжесечение;

3)* плановая операция после амбулаторного обследования;

4) госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении;

5) ношение бандажа.

024. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура - до 39°С, ги­перемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?

1) некроз яичка;

2) фуникулит;

3)* флегмона грыжевого мешка;

4) острый орхит;

5) водянка яичка.