Реакция выздоровления. Тактика врача и правила поведения больного

К. П. Бутейко считает, что при применении ВЛГД осложнений не возникает. На 2-8-й неделе тренировок дыхания на фоне общего постоянного улучшения состояния у 25% больных появляются некоторые симптомы болезни, что является следствием "ломки". Это состояние может длиться от нескольких дней до 2-3 недель.

Предвестниками реакции выздоровления могут быть:

- нарастание в организме уровня СО2;

- нервное возбуждение;

- ухудшение сна либо, наоборот, сопливость;

- озноб, повышение температуры тела до 39 °С и выше (40-41 °С), особенно у легочных больных;

- головные боли, боли в мышцах, суставах, в области кишечника и других органах;

- появление симптомов, соответствующих основному заболеванию, но в несколько ином варианте;

- резкое уменьшение времени КП.

Первая реакция выздоровления может возникнуть при достижении КП в 10 секунд. В это время необходимо особенно тщательно записывать в дневнике свои ощущения и состояние. Последующие реакции могут возникнуть при КП 20, 30, 40 и, наконец, 60 секунд. Длятся они от нескольких мгновений до 2-3 суток или даже дольше. КП в этот период снижается, но не ниже исходной.

Реакция выздоровления у легочных больных протекает по-разному, в зависимости от степени и формы поражения дыхательной системы.

У больных бронхиальной астмой без пневмосклероза после отхождения большого количества мокроты наступает быстрое выздоровление, иногда даже за две недели. У больных с пневмосклерозом выздоровление затягивается. У одних больных сухая форма астмы, у других - с отделением мокроты.

Поэтому и реакция выздоровления у них различная: у первых обильно выделяется мокрота, у других нет, у одних повышается температура, у других подъема температуры нет. Сначала мокрота идет в виде слизи, гноя, пробок, спиралей. Отходит обильно, без кашля.

В часы, когда раньше были приступы, возникает бронхоспазм типа приступа кашля, но он носит другой характер и окраску. Подъем температуры не обусловлен, как думают, развитием воспаления легких, и назначать в этом случае антибиотики и жаропонижающие средства не следует. В конечном итоге из легких выделяется пенистая мокрота, могут беспокоить боли в грудной клетке.

Чем тяжелее болезнь, чем больше принималось химиотерапевтических препаратов, тем сильнее и продолжительнее реакция выздоровления.

У 1/3 больных с легким течением заболевания реакция проходит более или менее безболезненно, почти незаметно.

У больных, имеющих бронхоэктазы, реакция выздоровления может протекать длительное время (до месяца) с высокой температурой и обильным выделением гноя. У больных астмой, получающих гормональные средства, клиническая картина характеризуется значительным, более 100 ударов в 1 минуту, учащением пульса.

Хотя реакция выздоровления у легочных, как и у других больных может протекать очень тяжело, она имеет четкие временные границы. На следующий день после ее окончания больной начинает дышать легко, как будто бронхиальной астмы и не было.

Реакция выздоровления протекает сугубо индивидуально и напоминает ход развития симптомов заболевания, но проявляется в обратном порядке, нежели они возникали.

Существуют четыре главных рубежа реакции выздоровления, соответствующих контрольным паузам в 10, 20, 40, 60 секунд. Следует быть готовым к возможности быстрого циклового возникновения этого процесса. По мере нормализации обмена веществ улучшается деятельность выделительных систем - кожи, пищеварительной, мочевыделительной, дыхательной систем.

Все возникающие вопросы необходимо обсуждать с опытным врачом, который должен объяснять, что в таких ситуациях следует делать. Его советы и рекомендации помогут снять проявления реакции выздоровления не лекарствами, а с помощью метода ВЛГД, продолжение которого для больного в этот период затруднено.

В это время следует больше находиться на свежем воздухе и ограничивать физические нагрузки. Необходимо четко придерживаться следующих правил.

- Тренироваться, как и прежде, в уменьшении глубины каждого вдоха и выдоха с ощущением постоянной легкой нехватки воздуха.

- Не переедать и даже предпочтительно в это время голодать, пить больше жидкости. Особенно показаны минеральные ощелачивающие воды и зеленый чай.

- При необходимости применять банки, горчичники, делать баночный массаж. Очень помогает общий массаж и различные виды нетрадиционного массажа. Использовать лекарственные травы; по возможности исключить прием химиопрепаратов.

- Ни в коем случае не принимать жаропонижающих средств.

- В случае тошноты, рвоты и других проявлений со стороны пищеварительной системы принимать внутрь кальция карбонат по 1 чайной ложке 2-3 раза в день.

- Добавлять в пищу микродозы 1%-го раствора калия йодида (по 2-3 капли в день). По возможности включить в рацион морскую капусту - в ней содержатся йод, калий и другие микроэлементы. Внутрь применять натрия хлорид (1/3-1/4 чайной ложки на стакан горячей воды), магния сульфат (1/3 чайной ложки на стакан воды в день). Пить маленькими глотками. Кальция глицерофосфат - по 0,5 г или в гранулах по 1/2 чайной ложки 2-3 раза в день, калия хлорид, панангин - по показаниям.

- При гормонозависимой бронхиальной астме в течение 1-2 дней следует принимать половину максимальной дозы стероидных препаратов, затем по 1 таблетке в день, а в дальнейшем - по 1 таблетке через день до тех пор, пока частота пульса не снизится до 60-70 уд/мин, а КП не станет равной 30-40 секунд. Лучше принимать лекарства внутрь, чем пользоваться ингаляционными средствами. Можно принимать 1/3 дозы эуфиллина. Следует знать, что при проведении ВЛГД эффективны гораздо меньшие дозы лекарственных препаратов.

- Кашель необходимо подавлять с помощью неглубокого дыхания. Его, как и головную боль, можно купировать массажем и самомассажем воротниковой зоны. Мокрота без кашля отходит легче.

- При сухом кашле хороший эффект приносят водные процедуры: гипертермические (температура 37-42 °С) водяные ванны для верхних и нижних конечностей, гипертермнческие обертывания грудной клетки; ингаляции носом теплого воздуха (с помощью обычного фена) или паров воды с натрия гидрокарбонатом. Русскую и финскую бани можно применять при КП, равной 20 секунд. Дышать поверхностно носом, сидя, расслабившись; применять также горячие обливания, души, ванны.

- При плохом функционировании кишечника делать по показаниям гипертермическую (вода температуры от 40 до 42-43 °С) клизму с натрия гидрокарбонатом из расчета 1 столовая ложка на 1 л воды. При дурном запахе изо рта, неприятном привкусе, слюнотечении, вязкой слюне, обложенном языке больной должен часто промывать водой ротовую полость или очищать ее с помощью любого растительного масла (взрослым - 1 столовая ложка, а детям - 1 чайная ложка), взбивая его во рту по 10- 15 минут, процеживая через зубы и сплевывая. Налет с языка необходимо удалять любым способом.

Язык является зеркалом реакции выздоровления. В норме он должен быть розовым, влажным, не обложенным. Если он сухой, значит, человек потребляет мало жидкости. Желтый налет на языке свидетельствует о перестройке функции печени. Белый - об изменениях в пищеварительной системе. При обложенном языке отмечается отвращение к пище, которое не следует подавлять, заставляя себя есть насильно. Рекомендуется много пить. Чистый, влажный язык означает выздоровление.

- Каждый день утром и вечером необходимо обливаться прохладной водой, постепенно снижая температуру.

- Не следует употреблять сахар. Вместо него лучше использовать изюм, инжир, курагу, любые фрукты. Свежий виноград, как и помидоры, неблагоприятны для печени.

Еще раз подчеркиваем: все это осуществляется по назначению и под контролем врача.

После излечения больной не должен забывать о ВЛГД, даже если дыхание и нормализовалось.

Согласно концепции К. П. Бутейко, чем раньше человек осознает вредоносность своего ненормального дыхания и предпримет силой своей воли действия для уменьшения его глубины и приведения к поверхностному, чем раньше и больше он будет ограничивать воздействие на свой организм факторов, увеличивающих гипервентиляцию легких, и использовать в своей жизни противоположно направленные средства, тем больше он принесет пользы своему организму, тем крепче будет его здоровье и выше работоспособность. Если же больной не осознает пагубности глубокого дыхания, жизненной необходимости применения метода ВЛГД, если он не в состоянии научиться управлять своим дыханием, то тогда заниматься этим методом и смысла не имеет.

К сочетанию ВЛГД с другими методами лечения К. П. Бутейко относится отрицательно, что представляется спорным. Наш многолетний практический опыт свидетельствует о совместимости дыхательной гимнастики по Л. И. Стрельниковой и метода ВЛГД с целым рядом неспецифических воздействий на организм, такими как различные способы внушения, диетотерапия, дозированное голодание, мануальная терапия, гидротерапия, закаливание и другие методы, входящие в арсенал натуротерапии.