Отражающая движение створок митрального клапана

· Сплошная линия – норма, пунктирные линии – патология;

· ДВ – движение вперед передней створки митрального клапана при гипертрофии межжелудочковой перегородки, ПС – передняя створка митрального клапана, МС – митральный стеноз, ЗС – задняя створка митрального клапана, ПМК – пролапс митрального клапана.

è ЭхоКГ используется для оценки:

· а) гемодинамики;

· б) размеров камер сердца во время систолы и диастолы;

· в) измерения толщины задней стенки левого желудочка;

· г) измерения толщины межжелудочковой перегородки;

· д) фракции выброса левого желудочка;

· е) градиента давления через суженное отверстие.

è ЭхоКГ используется для диагностики:

· а) пороков сердца;

· б) гипертрофической кардиомиопатии;

· в) перикардиального выпота;

· г) инфекционного эндокардита;

· д) миксомы предсердия;

· е) внутрисердечных тромбов;

· ж) пролапса клапанов.

Максимальные скорости нормального внутрисердечного кровотока (м/с):

è митральный поток (диастола) 0,6-1,3

è трикуспидальный поток (диастола) 0,3-0,7

è легочная артерия (систола) 0,6-0,9

è выходной тракт левого желудочка (систола) 0,7-1,1

è аорта (систола) 1,0-1,7

При митральном стенозе двухмерное изображение позволяет определять величину атриовентрикулярного отверстия. Оценивается также сопутствующая легочная гипертензия и тяжесть поражения правого желудочка (гипертрофия миокарда, объем полости).

Рис. 8.21. Эхокардиограмма при митральном стенозе

· СГК – стенка грудной клетки, ПСПЖ – передняя стенка правого желудочка, ПЖ – правый желудочек, ПСМК – передняя створка митрального клапана, ЛЖ – левый желудочек, МЖП – межжелудочковая перегородка, ЗСМК – задняя створка митрального клапана, ЗСЛЖ – задняя стенка левого желудочка;

· Движение створок митрального клапана имеет П-образную форму.

Таблица 8.6

Нормальные показатели эхокардиограммы

Показатель	Единица измере-ния	Норма-льное значение
· Диаметр аорты · Амплитуда раскрытия створок аортального клапана · Размер левого предсердия · Диастолический размер левого желудочка · Систолический размер левого желудочка · Толщина межжелудочковой перегородки · Толщина задней стенки левого желудочка · Фракция выброса · Передне-задний размер правого желудочка · Масса миокарда	см см см см см см см % см г	2,0-3,8 1,7-2,5 £3,6 £5,5 £3,7 £0,9 £1,1 >60 £2,6

Таблица 8.7

Нормальные показатели гемодинамики

Показатель	Единица измерения	Нормальное значение
· Ударный объем · Конечный диастолический объем · Конечный систолический объем · Сердечный выброс	мл мл мл л	~75 ~130 ~55 5,3-6,0

Исследование системы пищеварения

Рис. 8.22. Характеристика инструментальных методов исследования

Органов системы пищеварения

Подготовка больных к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям состоит в полной очистке кишечника с помощью слабительных средств и клизм (накануне вечером и утром в день обследования). За 2 дня до процедуры исследования больные соблюдают диету с исключением пищи, вызывающей сильное брожение (свежее молоко, горох, фасоль, овощи).

Рис. 8.23. Гастродуоденоскоп

Рис. 8.24. Гастроскопия (язва желудка)

Эндоскопия и рентгенография пищеварительного тракта рассматриваются как взаимодополняющие исследования. Ультразвуковой метод используется для получения двухмерного изображения плотных органов. Компьютерная томография уточняет данные ультразвукового исследования.

Рис. 8.25. Характеристика рентгенологического метода исследования

Рис. 8.26. Рентгенограмма желудка (язва на малой кривизне)

Рис. 8.27. Ирригограмма (стрелкой обозначена опухоль толстой кишки)

Рис. 8.28. Характеристика инструментальных методов исследования

Поджелудочной железы

Рис. 8.29. Характеристика инструментальных методов исследования