Профессиональная гигиена полости рта. Порядок проведения манипуляций. Основные материалы и инструменты. Контролируемая чистка зубов.

Гигиена ПР- это наука и практика, обеспечивающая снижение количества зубн отложений до ур-ня, безопасного для тканей зубов и маргинального периодонта. Различают индивидуальную гигиену ПР и профессиональную. Основными этапами проведения проф гигиены ПР является: индексная оценка гигиенического состояния ПР; мотивация пациента; антисептическая обработка ПР; обезболивание; удаление зубных отложений; шлифовка и полировка зубов; орошение ПР; контроль качества проведенных манипуляций; фтор-профилактика; подбор индивидуальных средств гигиены и обучение гигиеническим навыкам; определение даты следующего посещения. Средства проф гигиены: ручные (скейлеры, кюреты, экскаваторы, долото Цеффинга, ирригаторы), электромеханические (низкочастотные скейлеры, магнитострикторные УЗ скейлеры, пьезоэлектрические скейлеры). В первую очередь предлагается выполнить чистку зубов под контролем врача. Пациенту предоставляется возможность узнать насколько правильно и эффективно он справляется с этой процедурой. Контролируемая чистка зубов проводится в несколько этапов:• Чистка зубов привычным для пациента методом. На этом этапе врач выявляет ошибки, допускаемые в процессе; • Покрытие оставшегося налета на зубах стойким красителем;• Определение качества проделанной чистки зубов. В тех местах, где зубной налет не был удален, проявятся окрашенные участки. Рассчитывается показатель гигиены. При этом комментируются все ошибки допущенные пациентом; • Врач предлагает способы, как исправить ситуацию. На специальных моделях, демонстрируется правильный порядок движений при чистке зубов. Предлагаются современные средства гигиены, даются рекомендации по верному выбору зубной щетки и зубной нити, пасты, ополаскивателей для полости рта. Рассказывается о современных методах и способах избавления от зубного налета; • Предлагается снова почистить зубы, но уже с учетом замечаний, Снова рассчитываются показатели гигиены и выявляется разница с первоначальным результатом.

41. Индивидуальная гигиена ПР. Порядок или схема проведения манипуляций. Методы чистки зубов.

Индивидуальная гигиена полости рта — это регулярное тщательное удаление остатков пищи и зубного налета с поверхностей зубов и десен с помощью средств специального назначения. К индивидуальным средствам по уходу за зубами относятся зубные щетки, зубные пасты, зубные нити и другие средства. Все средства индивидуальной гигиены полости рта делятся на основные и дополнительные. К основным средствам гигиены относятся зубные щетки и зубные пасты. К дополнительным — зубные нити, зубочистки, гидромассажеры, межзубные стимуляторы и зубные эликсиры. Последовательность действий при чистке зубов Для достижения наилучшего эффекта чистки зубов, их необходимо чистить 2 раза в день, причем в определенной последовательности:

Разделить визуально зубной ряд на несколько сегментов: коренные, малые коренные, передние зубы. Расположить щетку под углом 45º к поверхности зубов (зубные ряды разомкнуты). Чистить зубы с щечно-губной поверхности верхней челюсти слева, выполняя щеткой 10 подметающих движений сверху вниз, затем перейти ко всем остальным сегментам. Чистить зубы с небной поверхности верхних зубов, переходя по сегментам от левого к правому, делая на каждом 10 подметающих движений. Чистить зубы нижней челюсти в той же последовательности. Чистить все поверхности зубов движениями щетки вперед-назад по 10 движений на каждую поверхность. Завершить чистку зубов круговыми движениям по щечно-губной поверхности с захватом зубов и десен.

Метод Чартера (1922 г.). Зубную щетку устанавливают под углом 45° к десневому краю. Движения щетки круговые, встряхивающие и вибрирующие, чтобы щетинки проникали в межзубные пространства. Этот метод рекомендуется для массажа десен, профилактики рецидивов после проведенного курса лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Метод Стиламана (1933 г.). Зубная щетка устанавливается под углом 45° к оси зуба и максимально надавливается на десневой край до видимой анемичности десны. Далее проводится слабое вращательное движение до восстановления кровотока в десне. Язычные поверхности зубов очищают, ставя щетку параллельно оси зуба. Жевательные поверхности очищают движениями, направленными перпендикулярно к окклюзионной плоскости. Метод Смита-Белла (1948 г.). Зубную щетку устанавливают перпендикулярно жевательной поверхности. Движения зубной щетки повторяют путь пищи при жевании: надавливая и вращая, головка щетки продвигается к десне, скользит по ней и перемещается к следующему зубу. Метод Леонардо (1949 г.). Щетка устанавливается перпендикулярно к поверхности зубов. Осуществляются вертикальные движения в направлении от десны к коронке зуба: на верхней челюсти - сверху вниз; на нижней - снизу вверх. Вестибулярные поверхности зубов чистят при сомкнутых зубах сверху вниз и снизу вверх. Жевательную поверхность очищают движениями вперед-назад. Метод Басс (1954 г.). Щетка должна находиться под углом 45° к оси зуба. Вестибулярные поверхности зубов очищаются вибрирующими движениями вперед-назад без перемещения концов щетины. Внутренние поверхности очищаются так же. Жевательные поверхности чистят движениями щетки вперед-назад. Метод Рейте (1970 г.). Щетка ставится параллельно оси зуба в начале и под углом 90° к оси зуба в конце движения. Скатывающие движения от десны к коронке. Жевательные поверхности зубов очищаются движениями щетки вперед-назад. Метод Фонеса. Щетинки зубной щетки ставят перпендикулярно к вестибулярной поверхности зуба. Зубные ряды сомкнуты, движения зубной щетки круговые. Язычные, небные и жевательные поверхности зубов очищаются круговыми спиралевидными движениями. Данный метод позволяет произвести массаж десен, и рекомендуется лицам с заболеваниями тканей пародонта.