Форма приказа о создании комиссии по расследованию несчастного случая.

ПРИКАЗ

№_____________________

от «___»__________20___г.

«О создании комиссии

по расследованию несчастного случая

с «профессия (должность)», «наименование (подразделения, цеха, участка)»

фамилия, инициалы пострадавшего

В соответствии со ст.229 Трудового кодекса РФ и Постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 24.10.2002г. №73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Создать комиссию по расследованию обстоятельств и причин несчастного случая, происшедшего «число, месяц, год» с «профессия (должность)», наименование (подразделения, цеха, участка), «Ф.И.О. пострадавшего» в следующем составе:

· Председатель комиссии: фамилия, инициалы, должность;

· Члены комиссии: фамилия, инициалы, должность.

2. Предоставить возможность участия в расследовании пострадавшему или его доверенному лицу.

3. Комиссии провести расследование в сроки, установленные Законодательством РФ.

4. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

должность		подпись, печать		инициалы, фамилия

Образец запроса работодателя

в медицинское учреждение на получение медицинского заключения

О степени тяжести травмы.

«Наименование должности»

«Наименование медицинского

учреждения»

инициалы, фамилия адресата

Уважаемый(ая) «Имя, Отчество»!

Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.04.2005 г. №275 «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве» прошу Вас выдать медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения здоровья по форме №315/у (профессия, должность, структурное подразделение (участок, цех и т.д.), наименование организации), Ф.И.О. пострадавшего(шей), поступившего(шей) «число, месяц, год» в Ваше медицинское учреждение, а также о возможном нахождении его (ее) в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсикологического опьянения.

должность		подпись		инициалы, фамилия

Пример запроса работодателя

в медицинское учреждение на получение медицинского заключения о степени тяжести травмы.

Главному врачу

ГБУЗ Самарской области «Тольяттинская

городская клиническая больница №1»

Н.А. Иванову

Уважаемый Николай Алексеевич!

Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.04.2005г. №275 «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве», прошу Вас выдать медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения здоровья по форме №315/у, а также о возможном нахождении в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсикологического опьянения водителя погрузчика цеха №2 ООО «Контекст» Пронина Олега Петровича, поступившего 22 февраля 2011 года в Ваше медицинское учреждение.

Директор ООО «Контекст» подпись С.П. Мамаев

Пример запроса государственного инспектора труда