Сласти, поднесённые к сомкнутым устам, то же, что снеди, поставленные на могиле.
Книга премудрости Иисуса, сына Сирахова,30, 18.
Вторая причина, по которой медицина и хирургия ещё не стали воистину бескровными, заключается в том, что сегодня мы действительно - пусть редко, но всё же нуждаемся в гемотрансфузии, как нуждаемся пока ещё в трансплантации органов, в протезировании и т.п.
Тем не менее, продолжающийся рост технологических возможностей расширяет и делает более эффективными методы сбережения собственной крови больного. Всё более глубокое познание клинической физиологии и фармакологии критических состояний, с каждым годом даёт нам новые возможности управлять системой самосохранения крови, повышать и ускорять естественное её воспроизводство и находить всё более годные и всё более безопасные её заменители.
Новые медицинские технологии для создания целенаправленных лекарств, медиаторов, которые управляют метаболизмом и другими функциями организма - это ещё одна реальная перспектива отказа от гемотрансфузии.
Количество симпозиумов, посвящённых проблемам бескровной хирургии, состоявшихся в последние три года, говорит само за себя:
| 1996, | Париж | Симпозиум по бескровной хирургии |
| 1997, | Рига | Методы сбережения крови |
| 1997, | Торонто | Система крови в 21-м веке |
| 1998, | Москва | Альтернативы переливанию крови в хирургии |
| 1999, | Москва | Прогрессивные методы гемостаза и замены донорской крови |
| 1999, | С.-Петербург | Бескровная хирургия на пороге XXI века. Современные взгляды на гемотрансфузионную терапию |
| 1999. | Москва | Острая кровопотеря и современная транс фузионная тактика |
| 1999, | Екатеринбург | Современные подходы к трансфузионной тактике в хирургии и анестезиологии |
Начало III тысячелетия обязательно сделает термин бескровная медицина объективной реальностью, данной в ощущение и врачам, и больным, однако поэтические метафоры, относящиеся к крови пусть сохраняются тоже - куда нам без них!
К этому мы обязательно придём и конец пути уже виден, потому что в последний год текущего тысячелетия свыше 20 стран мира имеют около 200 программ бескровного оперативного и неоперативного лечения.
Воистину бескровная медицина - на пороге!
Contents
| What was, what is, what will be (for an Introduction) | |
| Ch.1. History of haemotransfusion | 12-21 |
| Empirical period | |
| Systematization of Empirics | |
| Revolution in haemotransfusion | |
| Present period | |
| Ch.2. Clinical physiology of blood and loss of blood | 22-39 |
| Blood as a body system | |
| Loss of blood | |
| Compensatory reactions | |
| Haemorrhagic shock | |
| Intensive care principles | |
| Blood volume filling up | |
| Hierarchy of infusion | |
| Intensive care algorithm | |
| Ch.3. Clinical physiology of haemotransfusion | 40-54 |
| Pathologic effects of donor blood | |
| Reinfusion of blood | |
| Autohaemotransfusion | |
| Massive haemotransfusion syndrome | |
| Physiologic mechanisms | |
| Intensive care principles | |
| Ch.4. Principles and methods of blood saving | 55-63 |
| Preoperative period | |
| Intraoperative period | |
| Surgical problems | |
| Anesthesia management | |
| Postoperative period | |
| Ch.5. Alternatives to haemotransfusion | 64-69 |
| What to search alternatives for? | |
| Blood saving methods | |
| Infusion of plasma expanders | |
| Infusion of modificated hemoglobin solutions | |
| Perftoran emulsion | |
| Influence upon metabolism | |
| Management of haemopoiesis and blood coagulation | |
| Ch.6. Intensive care of bloodless in Jehovah's Witness | 70 78 |
| Jehovah's Witness as a religious confession | |
| Acceptable methods | |
| Unacceptable methods | |
| Intensive care algorithm | |
| Ch.7. Ethical and legal problems of haemotransfusion | 79-101 |
| Iatrogenic affections by naemotransfusion | |
| Haemotransfusion and patient's rights | |
| Patients informing | |
| Consent for haemotransfusion | |
| Rejection of haemotransfusion | |
| Documentation of rejection | |
| Alternative methods | |
| Decisions in difficult situations | |
| Legal responsibility of medical workers | |
| Bloodless medicine is our future (for a Conclusion) | |
| Bibliography | |
| Subject and name index |
Summary
Problems of clinical physiology and intensive care of bloodless and haemorrhagic shock are discussed in this book. The reasoning is based on the recent principles and approaches to the problem. The new views on indications to haemotransfusion, its clinical physiology, dangers and complications are considered and rejection from haemotransfusion are discussed.
The special chapters contain the materials on management of Jehovah's Witness in severe loss of blood and legal aspects of patients rights connected with haemotransfusion.
Литература
1. Барон Ж.-Ф. Фармакологические методы стимуляции эритропоэза//Анест. и реан., прил.: Альтернативы переливанию крови в хирургии. - М., 1999, с.108-116.
2. Воробьёв А.И. Острая кровопотеря и переливание крови//Анест. и реан., прил.: Альтернативы переливанию крови в хирургии. - М., 1999, с. 14-26.
3. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. - М.: Медицина, 1984. - 480 с.
4. Зильбер А.П. Основоположники интенсивной терапии и анестезии, прославившиеся вне медицины (к проблеме медицинского труэнтизма)//Вестн.инт.тер., 1992, № 1, с.70-82.
5. Зильбер А.П. Медицина критических состояний: общие проблемы. Этюды критической медицины, т.1. - Петрозаводск: Изд-во Петр ГУ, 1995. - 360 с., илл., библ.
6. Зильбер А.П. Респираторная медицина. Этюды критической медицины, т. 2. - Петрозаводск, Изд-во ПетрГУ, 1996. - 488 с.
7. Зильбер А.П. Этика и закон в медицине критических состояний. Этюды критической медицины, т.4. - Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 1998. - 560 с.
8. Мороз В.В., Крылов Н.Л., Иваницкий Г. Р. и др. Применение перфторана в клинической медицине //Анест. и реан., прил.: Альтернативы переливанию крови в хирургии. - М., 1999, с. 126-135.
9. Симбирцев С.А., Беляков Н.А., Петраш В.В. и др. К оценке количества микроагрегатов в консервированной крови//Вестн.хир., 1980, № 4, с.79-82.
10. Таксиль Л. Священный вертеп. - М., 1965, с.256.
11. Якунина Л.Н., Петров В.Ю., Сосков Г.И. и др. Преимущества применения транэксамовой кислоты у детей с нарушениями системы гемостаза// Гемат и трансф., 1996, т.41, № 3, с.40-41.
12. Armstrong Davison M.H. Evolution of Anaesthesia. - Altrincham: “Jonh Sherratt a. Son”, 1954. - 236 p.
13. Blundell J. Experiments on the transfusion of blood by the syringe//Medicochir.Trans., 1818, v.9, p.56-92.
14. Haeber J.-P., Girard P. Десмопрессин и транексамовая кислота//Сб. Методы сбережения крови в хирургии. - Рига, 1997, с.62-77.
15. Huston P., ed. Building a blood system for the 21st century. - Health Canada, 1997. - 88 p.
16. Lindenboom G.A. The story of a blood transfusion to a Pope//Jour.Hist.Med., 1954, v.9, p.455-459.
17. Maluf N.R.S. History of blood transfusion// J.Hist.Med., 1954, v.9, p.59-107.
18. McCunn M., Karlin A. Nonblood fluid resuscitation //Anesth.Clinics North Amer., 1999, v.7, N 1, p.107-123.
19. Olerud С., Jonson В. Surgical palliation of symptomatic spinal metastases //Acta Orthop.Scand., 1996, v.67, N 5, p.513-522.
20. Royston D. Применение апротинина в кардиохирургии и других областях//Сб. Методы сбережения крови в хирургии. - Рига, 1997, с.48-61.
21. Smoller B.R., Kruskall M.S. Phlebotomy for diagnostic laboratory tests in adults //New Engl.J.Med., 1986, v.314, p.1233-1235.
22. Wong O.K., Jordan W.S. Microprocessor-based near real-time bedside blood chemistry monitor// Int.Jour.Clin.Monit.Comput., 1992, v.9, p.95-102.