Рентгенологические признаки при деформирующем остеоартрозе
· Сужение суставной щели
· Остеофиты
· Субхондральный остеосклероз и субхондральные кисты
· Разрушение субхондральной кости при эрозивном деформирующем остеоартрозе.
Суставной синдром, сопровождающийся острым воспалением
синовиальной оболочки сустава (моноартрит, полиартрит).
Встречается как самостоятельное заболевание (РА., Ревм.А)
или как синдром других заболеваний
Жалобы:
· Боль воспалительного типа, утренняя скованность,
· Лихорадка, слабость.
Осмотр:
· Эритема над суставами, дефигурация сустава в виде припухлости и выпот в полости сустава.
Пальпация и исследование функции движений
· Болезненность суставной щели (капсулы), гипертермия, выпот в полости сустава
· Стрессовый характер боли при движении
· Снижение объема активных и пассивных движений в одинаковой степени
В крови:
· Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, появление С-реактивного белка
· Специфические показатели: РФ, ЦИК, ДНК и др., показатели мочевой кислоты.
Суставная жидкость:
· Увеличение количества, появление мутности, белка более 6%, цитоз более
2.10- 9ст., полинуклеары –75% .
Ренгенологические данные:
· Околосуставной остеопороз, сужение суставной щели , эрозии, узуры.
Суставной синдром, сопровождающийся разрушением хряща, костной ткани ( Дегенеративные заболевания суставов ).
Жалобы:
· Боли механического типа, стартовые боли, хромота
· Деформация сустава, ограничение движения (ходьба, работа)
Осмотр:
· Походка Анталгическая, Тренделенбурга, при поражении т/б сустава
· Значительная деформация суставов с патологическими подвывихами
(узелки Гебердена, genu varum, genu valgus, Hallus valgus),плоскостопие
Пальпация:
· боль по краю суставной щели в области энтезов
· грубая крепитация при движениях, боль при различных движениях одинаковой силы
В крови:
· отсутствуют острофазовые показатели
Суставная жидкость:
· кол-во увеличено, белок –3-4%, цитоз –до 2000кл в мкл, мононуклеары – 90%
Рентгенологические данные:
· сужение суставной щели,
· остеофиты, субхондральный склероз.
Синдромы при поражении периартикулярных тканей.
Жалобы:
· уменьшение болей при определенных положениях конечности.
Пальпация и исследование объема движений:
· Стрессовая боль в одной плоскости
· Локализованная болезненность
· Легкая крепитация
· Уменьшение подвижности в плоскости сухожилия
· Боль при резистивных активных движениях в суставах
· Большой объем пассивных движений в суставе по сравнению с активными.
В крови:
· возможное появление острофазовых показателей
Рентгенологические данные:
· отсутствие признаков артрита, иногда остеофиты в зоне прикрепления сухожилий
Суставной синдром при воспалении межпозвонковых
суставов и пояснично-крестцовых сочленений.
Жалобы:
· Боли – цервикалгия, дорсалгия, люмбалгия, сакралгия – постоянные, ноющие, ночные, длительные.
· Боли в грудной клетке при дыхании
· Утренняя скованность в позвоочнике
Осмотр:
· Поза просителя
· Ограничение объема движений в шейном, грудном, поясничном отделах
позвоночника.
· Положительные симптомы Кушелевского 1,11,111.
Пальпация:
· Болезненность в области пояснично-крестцовых сочленений
· Болезненность паравертебральных зон, остистых отростков при поколачивании
В крови:
· Ускоренное СОЭ, - 17 -
· СРБ (+)
· НLА –В27(+)
Рентгенологические данные:
· Выпрямление шейного, поясничного лордоза
· Усиление грудного кифоза
· Оссификация связок
· Анкилозирование позвонков
Тесты на тему: Обследование опорно-двигительного аппарата
1.Симптом Томайера используется для исследования
А - шейного отдела позвоночника
В - грудного отдела позвоночника
С - поясничного отдела позвоночника
Д - “корневых” суставов
Е - объема движений межфаланговых суставов пальцев.
2. Укажите причины внешнего вида сустава по типу припухлости.
А – тофусы в области суставов
В - хронические воспалительные процессы
С - узелки Гебердена
Д - отечность синовиальной оболочки
Е - выраженные пролиферативные изменения в области суставов.
3. За счет каких проявлений происходит изменение сустава по
типу деформации?
А - пролиферативные изменения в области суставов
В - отечность околосуставных тканей
С - выпот в полость сустава
Д - отечность синовиальной оболочки