Признак | Стрептококковая ангина | Стафилококковая ангина | Скарлатина | Дифтерия ротоглотки | Инфекционный мононуклеоз | Аденовирусная инфекция |
Эпидемиологические данные | контакт с больными ангиной и другими респираторными стрептококкозами | отсутствуют | контакт с больными скарлатиной и другими респираторными стрептококкозами | контакт с больными дифтерией, наличие эпидочага | малоинформативны | наличие эпидочага |
Начало заболевания | острое | постепенное | острое | постепенное | острое | острое |
Симптомы интоксикации | высокая лихорадка, озноб, ощущение ломоты в теле, общая слабость, головная боль | субфебрильная лихорадка, умеренные проявления интоксикации | высокая лихорадка, выраженные признаки нейротоксикоза, нередкая церебральная рвота | невыраженная лихорадочная реакция, вялость, адинамия, бледность лица | выраженные лихорадка и интоксикация | умеренные лихорадка и интоксикация (субфебрилитет – до 2-6 недель) |
Сроки появления тонзиллита | в 1 сутки | в 1 сутки | в 1 сутки | в 1 сутки | на 2-4 сутки | в 1 сутки |
Характер гиперемии миндалин | ярко-красная | ярко-красная | яркая, разлитая | застойно-синюшная | ярко-красная | ярко-красная |
Боль в горле | значительная | умеренная | значительная | умеренная | значительная | незначительная |
Отек миндалин | умеренный | незначительный | незначительный | значительный | умеренный | умеренный |
Налет на миндалинах | гнойный, не выступает над поверхностью тканей, легко снимается | гнойный, не выступает над поверхностью тканей, легко снимается | гнойный, фибринозный или некротический (трудно отделяемый) | пленчатый, выступает над поверхностью тканей, снимается с трудом, с обнажением кровоточащей поверхности, не растирается на стекле, при опускании в стакан с водой оседает на дно | пленчатый, выступает над поверхностью тканей, снимается легко, крошится и растирается на стекле | пленчатый, снимается легко |
Лимфаденит | углочелюстной (реже – переднешейный) | углочелюстной | переднешейный | углочелюстной | преимущественно заднешейный, сочетающийся с полимикро-лимфаденопатией | преимущественно переднешейный, сочетающийся с полимикро-лимфаденопатией |
Болезненность регионарных лимфоузлов | значительная | умеренная | значительная | умеренная | значительная | незначительная |
Гепато- и спленомегалия | - | - | - | - | + | + |
Другие симптомы | - | - | обильная мелкоточечная сыпь на фоне гиперемии, со сгущением в естественных складках кожи и образованием мелких петехий (симптом Пастиа) и свободным носогубным треугольником → шелушение кожи, белый дермографизм, эволюция языка от белого до “малинового” | - | признаки катара верхних дыхательных путей (назофарингит, ринит, трахеит), пятнисто-папулезная экзантема | признаки катара верхних дыхательных путей (ринит, фарингит с выраженным экссудативным компонентом, острый стенозирующий ларинготрахеит, трахеобронхит), пленчатый конъюнктивит, диарейный синдром |
Изменения гемограммы | нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ↑ СОЭ | нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ↑ СОЭ | нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ↑ СОЭ | умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, ↑ СОЭ | умеренный лейкоцитоз, выраженные лимфо- и моноцитоз, атипичные мононуклеары | - |
Специфические тесты | бактериологический анализ мазка из ротоглотки (Streptococcus pyogenes), РКА (антигены стрептококка) | бактериологический анализ мазка из ротоглотки (Staphylococcus aureus), РЛА (антигены стафилококка) | бактериологический анализ мазка из ротоглотки (Streptococcus pyogenes), РКА (антигены стрептококка) | бактериологический анализ мазка из ротоглотки (Corynebacterium diphtheriae), серологические тесты, ПЦР | ИФА крови (анти-VCA IgM, анти-EA IgG, анти-EBNA IgG), ПЦР (ДНК вируса Эпштейна-Барр) | РИФ и ИФА респираторных образцов (антигены аденовирусов), серологические тесты |