Дифференциально-диагностические признаки инфекционных заболеваний с тонзиллярным синдромом

Признак Стрептококковая ангина Стафилококковая ангина Скарлатина Дифтерия ротоглотки Инфекционный мононуклеоз Аденовирусная инфекция
Эпидемиологические данные контакт с больными ангиной и другими респираторными стрептококкозами отсутствуют контакт с больными скарлатиной и другими респираторными стрептококкозами контакт с больными дифтерией, наличие эпидочага малоинформативны наличие эпидочага
Начало заболевания острое постепенное острое постепенное острое острое
Симптомы интоксикации высокая лихорадка, озноб, ощущение ломоты в теле, общая слабость, головная боль субфебрильная лихорадка, умеренные проявления интоксикации высокая лихорадка, выраженные признаки нейротоксикоза, нередкая церебральная рвота невыраженная лихорадочная реакция, вялость, адинамия, бледность лица выраженные лихорадка и интоксикация умеренные лихорадка и интоксикация (субфебрилитет – до 2-6 недель)
Сроки появления тонзиллита в 1 сутки в 1 сутки в 1 сутки в 1 сутки на 2-4 сутки в 1 сутки
Характер гиперемии миндалин ярко-красная ярко-красная яркая, разлитая застойно-синюшная ярко-красная ярко-красная
Боль в горле значительная умеренная значительная умеренная значительная незначительная
Отек миндалин умеренный незначительный незначительный значительный умеренный умеренный
Налет на миндалинах гнойный, не выступает над поверхностью тканей, легко снимается гнойный, не выступает над поверхностью тканей, легко снимается гнойный, фибринозный или некротический (трудно отделяемый) пленчатый, выступает над поверхностью тканей, снимается с трудом, с обнажением кровоточащей поверхности, не растирается на стекле, при опускании в стакан с водой оседает на дно пленчатый, выступает над поверхностью тканей, снимается легко, крошится и растирается на стекле пленчатый, снимается легко  
Лимфаденит углочелюстной (реже – переднешейный) углочелюстной переднешейный углочелюстной преимущественно заднешейный, сочетающийся с полимикро-лимфаденопатией преимущественно переднешейный, сочетающийся с полимикро-лимфаденопатией  
Болезненность регионарных лимфоузлов значительная умеренная значительная умеренная значительная незначительная
Гепато- и спленомегалия - - - - + +
Другие симптомы - - обильная мелкоточечная сыпь на фоне гиперемии, со сгущением в естественных складках кожи и образованием мелких петехий (симптом Пастиа) и свободным носогубным треугольником → шелушение кожи, белый дермографизм, эволюция языка от белого до “малинового” - признаки катара верхних дыхательных путей (назофарингит, ринит, трахеит), пятнисто-папулезная экзантема признаки катара верхних дыхательных путей (ринит, фарингит с выраженным экссудативным компонентом, острый стенозирующий ларинготрахеит, трахеобронхит), пленчатый конъюнктивит, диарейный синдром  
Изменения гемограммы нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ↑ СОЭ нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ↑ СОЭ нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ↑ СОЭ умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, ↑ СОЭ умеренный лейкоцитоз, выраженные лимфо- и моноцитоз, атипичные мононуклеары -
Специфические тесты бактериологический анализ мазка из ротоглотки (Streptococcus pyogenes), РКА (антигены стрептококка) бактериологический анализ мазка из ротоглотки (Staphylococcus aureus), РЛА (антигены стафилококка) бактериологический анализ мазка из ротоглотки (Streptococcus pyogenes), РКА (антигены стрептококка) бактериологический анализ мазка из ротоглотки (Corynebacterium diphtheriae), серологические тесты, ПЦР   ИФА крови (анти-VCA IgM, анти-EA IgG, анти-EBNA IgG), ПЦР (ДНК вируса Эпштейна-Барр) РИФ и ИФА респираторных образцов (антигены аденовирусов), серологические тесты


Наши рекомендации