Дезинфицирующие и антисептические средства (начало выше). Галогенсодержащие препараты. Препараты растительного и животного происхождения. Показания к применению. Использование в стоматологии.
Галогеносодержащие антисептики представлены препаратами, содержащими хлор и йод. Наиболее активны антисептики, содержащие элементарные галогены или освобождающие их. Важное значение имеет образование хлорноватистой кислоты (HOCl), являющейся сильным окислителем. Одним из препаратов, отщепляющих хлор, является хлорамин Б, обладающий антисептическими и дезодорирующими1 свойствами. Его применяют для обеззараживания выделений больных (например, при брюшном тифе, холере, туберкулезе и др.), предметов обихода, неметаллического инструментария, а также для обработки рук и инфицированных раневых поверхностей.
К числу эффективных хлорсодержащих антисептиков относится производное бигуанида хлоргексидин (хибитан). Он оказывает антибактериальное и фунгицидное действие. Применяется для обработки рук хирурга, операционного поля, ран, мочевого пузыря, а также для стерилизации инструментов. При обработке рук хирурга возможны сухость кожи, дерматиты.
К хлорсодержащим препаратам относится также пантоцид, используемый для обеззараживания воды.
В качестве антисептика широко используется раствор йода спиртовой, который характеризуется также раздражающим и отвлекающим действием.
Кроме того, к препаратам, содержащим элементарный йод, относится раствор Люголя (состоит из 1 части йода, 2 частей калия йодида и 17 частей воды), применяемый для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани при воспалительных процессах.
Галогенсодержащие антисептики представлены препаратами хлора и йода. Их активность пропорциональна способности отщеплять элементарные галогены. Наружно при лечении патологии кожи широко используют раствор йода спиртовой, раствор Люголя (содержат элементарный йод) и йодоформ, йодинол и др. (отщепляют молекулярный йод). Элементарный йод оказывает противомикробное действие и поэтому его растворами обрабатывают раны, операционное поле и т. п.; при нанесении на кожу, слизистые оболочки они вызывают раздражение, в том числе рецепторов кожи и слизистых оболочек, и могут оказывать рефлекторное влияние на деятельность организма.
К органическим соединениям хлора, используемым для дезинфекции, относят тозилхлорамид натрия (Хлорамин), хлорпроизводные циануровых кислот и гидантоина. Эти вещества обладают высокой антимикробной активностью и рядом других положительных качеств, но слабо растворимы в воде. Для дезинфекции используют, как правило, их композиции — хлорацин, сульфохлорантин-Д. Хлорцин (включает хлоризоцианурат калия или натрия) содержит сравнительно небольшое количество (12–15%) активного хлора, что позволяет применять его не только в лечебно-профилактических учреждениях, но и дома. Хлорцин обладает активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, дерматофитов, микобактерий туберкулеза, вирусов, спор. ДП−2 (основа — трихлоризоциануровая кислота) является не только бактерицидом, но и спороцидом — содержит активного хлора до 45%. Положительное свойство композиций — сохранение активности в широком диапазоне рН, что дает возможность использовать их при различной щелочности природной воды.
Наиболее известным хлорпроизводным гидантоина является дихлорметилгидантоин. Примером композиции на основе дихлорметилгидантоина является сульфохлорантин-Д. За счет введения в состав препарата сульфонола растворимость дихлорметилгидантоина повышается до 2,5–2,9%. Бактерицидное действие распространяется как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы.
Из соединений йода для дезинфекции наиболее широко используются йодофоры (С−280, веладин, иозан, супердип, дайазан и др.) — комплекс йода и носителя, представляющего собой высокомолекулярное соединение и ПАВ. Выраженное бактерицидное, туберкулоцидное, фунгицидное, вирулоцидное, спороцидное действие йодофоров обуславливает применение этих веществ в основном в качестве антисептиков и очень ограниченно — для дезинфекции отдельных объектов. Из йодофоров известны йодопирон и йодонат, носителями йода в которых являются соответственно поливинилпирролидон и сульфонат, повидон-йод (содержит 1% активного йода). Для обеззараживания рук медицинского персонала на основе повидон-йода созданы композиции с сульфонолом и неонолом.
Вещества биоорганического происхождения
· Хлорофиллипт. Препарат, получаемый в результате соединения эвкалиптовых хлорофиллов. Проявляет антибактериальный эффект в отношении стафилококковой инфекции, которая не поддается воздействию антибиотиков. Растворы хлорофиллипта имеют масляную и спиртовую основу, подходят для наружного и локального применения.
· Уснинат натрия.Производится из специфического вещества усниновой кислоты, которую добывают из лишайников определенного вида. Степень антибактериальной активности препарата можно определить как умеренную. Существует три вида растворов на основе этого средства: с добавлением спирта, касторки или пихтового бальзама.
· Лизоцим.Представляет собой фермент, выделяемый из куриного яичного белка. Играет ключевую роль в механизмах формирования устойчивого иммунитета. При помощи лизоцима, нанесенного на салфетку, проводят обработку гнойных поражений кожи, а также обожженных и обмороженных участков тела. В ряде случаев, лизоцим в растворе используют для закапывания глаз.
· Эктерицид.Прозрачное вещество, получаемое из рыбьего жира, что объясняет присущий ему выраженный запах рыбы. Имеет желтый цвет и маслянистую жидковатую консистенцию. Является средством антибактериального воздействия. С его помощью проводят обработку гнойных образований на поверхности кожи, а также обожженных или обмороженных участков тела, язвенных поражений, свищей и др., в конце прикладывают смоченную препаратом салфетку. В случае запущенного инфекционного ринита эктерицид применяют в виде капель для верхних дыхательных путей.
· Соцветия календулы (ноготки).Представляют собой засушенные цветки ярко-желтого цвета известного в народной медицине лекарственного растения. Из них готовят спиртовые и водные настои, обладающие бактерицидными свойствами, которые в зависимости от способа приготовления подходят для наружного или внутреннего приема. Действие календулы можно сравнить с эффектом от приема сильного антибиотика, особенно это касается стафилококковых и стрептококковых возбудителей. Антисептические свойства календулы проявляются при полосканиях для снятия воспалений ротовой полости. Популярны спринцевания настойкой календулы при гинекологических инфекциях.