Схема превращений арахидоновой кислоты

мембранные фосфолипиды
					+++
			фосфолипаза А2		Са²+
арахидоновая кислота
	5-ЛОГ
	ЛТ А4				ЦОГ
ЛТ В4		ЛТ С4			ПГ G2
хемотаксис
	ЛТ Е4		ЛТ D4		ПГ Н2
	∙спазм сосудов;
	∙бронхоспазм;
	∙повышение			простациклин		ПГ А2
	проницаемости			ПГ I1		тромбоксан
	сосудов			∙расширение сосудов;		∙спазм сосудов;
				∙торможение агрегации тромбоцитов		∙усиление агрегации тромбоцитов
				ПГ D2, ПГ Е, ПГ Е2, ПГ F2α
				расширение сосудов и усиление отеков

Важную роль в обструкции ВДП играют лейкотриены!

Показания к применению:

∙профилактика приступов БА, особенно при неэффективности β-адреномиме-тиков;

∙аллергический ринит (ЗАФИРЛУКАСТ);

∙ревматоидный артрит, язвенный колит (ЗИЛЕУТОН).

Побочные эффекты:

∙головная боль, головокружение;

∙диспептические явления (тошнота, рвота, боли в животе);

∙аллергические реакции по типу сыпи;

∙ ЗИЛЕУТОН –повышение температуры тела;

∙ МОНТЕЛУКАСТ –набухание слизистой оболочки носа, кашель, индукция ми-кросомальных ферментов печени;

∙ ЗАФИРЛУКАСТ –ингибирование микросомальных ферментов печени,

миалгия, фарингит, гастрит, артралгия.

Противопоказания:

∙гиперчувствительность к любому из компонентов препаратов;

∙заболевания печени;

∙беременность, кормление грудью, детский возраст.

3) Антигистаминные ЛС*

Механизм действия

Антигистаминные ЛС блокируют Н₁-гистаминовые рецепторы (в т. ч. в бронхах), тем самым уменьшают бронхоспазм, проницаемость капилляров и отечность бронхов, подавляют черезмерную реакцию бронхов на гистамин.

Они не решают проблемы БА, но в ряде случаев, особенно при наличии полива-лентной аллергии, могут быть применены в комплексной терапии атопической БА.

Показания к применению:

∙профилактика приступов БА при условии ее сочетания с другими аллергозами (крапивница, вазомоторный эффект);

∙при тяжелом течении БА и во время приступа применение антигистаминных ЛС малоэффективно и нецелесообразно - они вызывают сгущение мокроты;

∙широкое применение эта группа препаратов нашла в аллергологии при РГНТ.

Б. Гормональные ЛС (глюкокортикоиды (ГК)

Глюкокортикоидная терапия при БА используется в двух вариантах:

1. Лечение ингаляционными формами ГК (местная глюкокортикоидная терапия);

2. Применение ГК внутрь или парентерально (системная глюкокортикоидная тера-пия).

Ингаляционные ГК

Прием ГК в ингаляциях является важнейшей ступенью лечения БА, т. к. ингаля-ционные ГК оказывают активное местное противовоспалительное действие, при этом системные побочные эффекты практически не развивается.