Диссеминированный туберкулез
Диссеминированный туберкулез
Диссеминированный туберкулёз характеризуется образованием множественных туберкулезных очагов в результате рассеивания МБТ в легких.
Среди других клинических форм диссеминированный туберкулёз лёгких составляет 20-25 %.
Патогенез:
Необходимы следующие условия для развития:
Наличие в организме активного туберкулёзного процесса или следов ранее перенесенного
Микобактерии туберкулёза распространяются в организме:
· гематогенным путем
· лимфогенным
· смешанным (лимфогематогенным)
Важным условием развития диссеминированного туберкулёза является снижение сопротивляемости организма (медицинская и социальная группы риска)
Наличие местной гиперсенсибилизации к туберкулёзной инфекции в органах, где задерживаются МБТ.
Патоморфология:
При гематогенно-диссеминированном туберкулёзе:
Возникновению туберкулёзных бугорков предшествуют нарушение состояния сосудистой системы
Отмечается фибриноидный некроз стенки сосудов, образование эндотромбофлебитов и очагов кровоизлияний
При гематогенно-диссеминированном туберкулёзе экссудативно-некротическая фаза воспаления переходит в продуктивную, что способствует развитию интерстициального склероза, с формированием фиброзной ткани и развитием эмфиземы.
Фиброз и эмфизема приводят к деформации бронхов и развитию бронхоектазов
Вследствие специфического воспаления сосудов в дальнейшем развивается их сужение, а затем облитерация.
Такие изменения способствуют развитию нарушений во всей системе малого круга кровообращения.
Течение диссеминированного туберкулеза
· Острое
· Подострое
· Хроническое
Милиарный туберкулез
Острый гематогенно-диссеминированный туберкулез (милиарный)
Острый гематогенно-диссеминированный туберкулёз (милиарный) характеризуется равномерным густым высыпанием мелких, с просяное зерно туберкулезных бугорков в легких.
Чаще всего бывает генерализованным с образованием очагов в легких, печени, селезенке, кишечнике, мозговых оболочках.
В зависимости от того, какие симптомы преобладают, выделяют:
· острый милиарный сепсис
· тифоидную форму
· легочную форму
· менингеальную форму
Клиническая картина
o Острая форма диссеминированного туберкулеза возникает внезапно, практически без продромального периода.
o Сопровождается тяжелыми симптомами интоксикации, гипертермией, тахикардией и одышкой
o Аускультация и перкуссия остаются неинформативными
o Клиническая картина опережает рентгенологическую картину на 2-6 недели
o В крови: увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, лимфопения и моноцитоз
o В мокроте не всегда присутствуют МБТ
o Заболевание часто проявляет себя как лихорадка неясного генеза
o Реакция на туберкулин может быть отрицательной (отрицательная анергия)
Рентгенологическая картина
· При остром гематогенно-диссеминированном туберкулёзе рентгенологические изменения в лёгких на рентгенограмме проявляются через 10-14 дней от начала заболевания
· В обоих легких обнаруживаются симметрично расположенные мелкие(1-2мм) однотипные очаги округлой формы с довольно четкими контура
· Очаги расположены периваскулярно, в виде цепочки.
· Милиарный туберкулез может характеризоваться двусторонней симметричной тотальной мягко- или мелкоочаговой диссеминацией
Рентгенологическая картина хронического диссеминированного туберкулеза
Для хронического диссеминированного туберкулеза характерны:
o Полиморфные очаги различных размеров
o Штампованные каверны
o Фиброзные изменения в легких
o Бронхоэктазы
Диссеминированный туберкулез
Диссеминированный туберкулёз характеризуется образованием множественных туберкулезных очагов в результате рассеивания МБТ в легких.
Среди других клинических форм диссеминированный туберкулёз лёгких составляет 20-25 %.
Патогенез:
Необходимы следующие условия для развития:
Наличие в организме активного туберкулёзного процесса или следов ранее перенесенного
Микобактерии туберкулёза распространяются в организме:
· гематогенным путем
· лимфогенным
· смешанным (лимфогематогенным)
Важным условием развития диссеминированного туберкулёза является снижение сопротивляемости организма (медицинская и социальная группы риска)
Наличие местной гиперсенсибилизации к туберкулёзной инфекции в органах, где задерживаются МБТ.
Патоморфология:
При гематогенно-диссеминированном туберкулёзе:
Возникновению туберкулёзных бугорков предшествуют нарушение состояния сосудистой системы
Отмечается фибриноидный некроз стенки сосудов, образование эндотромбофлебитов и очагов кровоизлияний
При гематогенно-диссеминированном туберкулёзе экссудативно-некротическая фаза воспаления переходит в продуктивную, что способствует развитию интерстициального склероза, с формированием фиброзной ткани и развитием эмфиземы.
Фиброз и эмфизема приводят к деформации бронхов и развитию бронхоектазов
Вследствие специфического воспаления сосудов в дальнейшем развивается их сужение, а затем облитерация.
Такие изменения способствуют развитию нарушений во всей системе малого круга кровообращения.