Клинико-психотерапевтический случай

Супруги Г. и В., 35 и 37 лет, москвичи с высшим образованием, состоящие в браке около 5 лет, обратились за помощью к психотерапевту в марте 1994 г. по инициативе мужа. Его в последний год беспокоили повышенная раздражительность, нервозность, нарушение сна; обострилась язвенная болезнь 12-перстной кишки. Возникли общая тревога за семью, боязнь неправильного воспитания 4-летнего сына, неудовлетворенность собой и женой, неуверенность в себе и ощущение, что «остановился в своем развитии». Участились ссоры с женой, появились эпизоды сексуальной неудовлетворенности. Г., будучи инженером-конструктором, был недоволен вынужденной, «рутинной» работой в телеателье, конфликтовал с руководством и коллегами. Как выяснилось впоследствии, жена все это время болезненно переживала возникший разлад в семье, вплоть до мыслей о разводе. Супруги были едины во мнении, что необходима помощь специалиста для восстановления прежних, достаточно гармоничных взаимоотношений. Без колебаний согласились пройти курс краткосрочной ТТС вместе, в одной группе, так как уже имели неудачный опыт лечения поодиночке: он — в клинике неврозов, она — у психологов. Комплексное клинико-психологическое исследование выявило шизоидные расстройства личности (по МКБ-10) у обоих супругов, что соответствует классическому клиническому диагнозу «шизоидная психопатия, декомпенсация». Изучение личностных особенностей супругов по авторской шкале «Особенности шизоидных свойств личности», а также клинико-психотерапевтическое исследование в процессе всего курса лечения дополнили клиническую характеристику шизоидного (аутистического) склада супругов и позволили говорить о варианте шизоидной психопатии каждого. У обоих супругов выявлены аутистические мышление, чувствование и поведение. Аутистичность, как известно, является личностным ядром шизоида. Причем аутистичность Г. — сангвиноподобная, проявляющаяся во внешнем сходстве с синтонными людьми, в эмоциональности с частой сменой настроения. Жена — тревожно-сомневающаяся аутистка, с постоянным анализом происходящего вокруг и в себе самой, более инертна и вместе с тем личностно тоньше. Это и есть психастеноподобный вариант шизоида. Также выявлены аутистические интересы и склонности со стремлением к самосовершенствованию и самопознанию, к жизни с высоким смыслом. Супруги интересуются различными философскими течениями и психологией. Воспитание сына считают серьезным творческим процессом и хотели бы видеть в сыне достойное свое продолжение, «человека красивого во всех отношениях». Супруги лептосомного телосложения, с манерной психомоторикой, что является дополнительным признаком шизоидного склада. Диагностическое исследование семейных проблем выявило семейную дисгармонию. Проведенный в течение 3 месяцев курс лечения имел положительный эффект. Со временем супруги открыли себя как людей аутистического (шизоидного) склада, понимая и принимая аутистичность как известную независимость своих душевных, духовных движений от сомы. Г. постигал характерологию, элементы психиатрии, психотерапии и естествознания по-сангвиноподобному, легче и быстрее жены. В. — по-психастенически осторожно, сомневаясь, открыла в себе шизоидный (аутистический) характер только после того, как ясно-осознанно почувствовала созвучие с аутистическим творчеством — поэзией Ахматовой и Лермонтова, готической архитектурой, живописью Боттичелли, Борисова-Мусатова, Н. Рериха, музыкой Баха. В. осознала свое идеалистическое мироощущение.

Обладая богатым творческим потенциалом, супруги в наших группах сумели его активизировать. В очередном турпоходе на байдарках они много фотографировали, делали слайды, зарисовки, вели дневник. Затем в группе представили свое «походное» творчество, проиллюстрировав его аутистически тонкими комментариями. Кроме того, супруги с головой окунулись в посещение музеев и выставок, театров и консерваторий. Увлеченно и тонко в творческой атмосфере группы, объединенной эмоционально-аутистическим созвучием, разбирали они, как тот или иной характер (синтонный, демонстративный, аутистический, тревожно-сомневающийся, напряженно-авторитарный, неустойчивый) проявляется в творчестве, в жизни, в семье, каковы его достоинства и недостатки. Супруги, как и остальные члены группы, учились понимать и ценить друг в друге то, что не присуще самому, те особенности других характеров, которые даются природой, как цвет глаз или волос. После занятий они уходили в приподнято-просветленном настроении, их творческое общение продолжалось и за пределами нашей психотерапевтической гостиной. Супруги ощущали, что совместная жизнь постепенно приобретала так необходимую им Гармонию и Красоту. Оживилась чувственная сторона их взаимоотношений, и это шло по «психологическим дорогам», по мере того, как они словно заново открывали друг друга на наших занятиях, словно влюблялись друг на друга вновь. Они уже не сомневались в прочности своего брака, планировали второго ребенка. По окончании курса лечения имели место компенсация шизоидной психопатии и разрешение семейного конфликта. Катамнез в течение 3 лет стойко положительный. В семье родился второй ребенок, Г. удачно поменял работу, семья живет одухотворенной, полноценно-творческой жизнью.

2. 5. Шизоид в обыденной жизни и на работе[41]

Шизоид в обыденной жизни

Неспособный гармонично влиться в реальность, существующий в своем внутреннем мире, шизоид старается приспособить действительность к себе. Игнорируя неинтересные, несозвучные события, отлично сознавая их умом без эмоций, вбирает в себя все важное, ассоциативно дорогое, значимое. Запускается сложный механизм рефлексии, переработки, создания своих схем, систем, символов. Шизоид радуется не происходящему в действительности, а сложным, высоким эмоциям, возникающим в его душе. Эти эмоции нельзя нередко примитивно обозначить как радость, печаль, гнев. Они наполнены символическим абстрактным содержанием чувства-мысли, эмоции-мысли, ощущения-мысли. Шизоид увлекается игрой ума с необъяснимым азартом, испытывает удовлетворение, восторг от победы разума над реальностью. Многие шизоиды, не нашедшие себя в профессиональной деятельности, вынужденные заниматься неинтересными делами, живут в ожидании возвращения домой и возможности реализации своих творческих замыслов в самых разнообразных, нелепых, вычурных, необыкновенных увлечениях. Могут быть и обычные, как у реалистов, хобби, но шизоиды по-своему к ним относятся. Если синтонная женщина способна бросить любимое вязание на многие месяцы и даже годы, то аутистка живет в нем, постоянно повышая свое мастерство, стремясь к совершенству. Мужчина-шизоид не устает делать мебель из года в год потому, что никогда не повторяется. Любимые домашние дела для шизоида — это те, которые не мешают ходу, развитию собственных мыслей, даже если эти дела скучны и монотонны. Ежедневное приготовление пищи, уборка квартиры у шизоидной женщины отличаются красотой и элегантностью, возвышенной отрешенностью. Когда же работа требует постоянного отвлечения внимания, когда по ходу дела надо примитивно, практически соображать, когда невозможен полет мысли, фантазии, то такая работа кажется тяжелой, быстро вызывает усталость. В своем доме шизоид любит простор, свободу, неяркую гармонию, хотя в душе завидует уютной, теплой, заставленной квартире своих синтонных друзей. Шизоидная женщина никогда не купит занавески с рисунком, который будет раздражать ее своим постоянством. Не любят шизоиды и ковры, скорее повесят на стену созвучную им картину с символическим смыслом. Будучи самодостаточны, шизоиды не страдают в одиночестве, находят в нем удовольствие, поскольку только в такой обстановке они способны творить. Раздражают телефонные звонки, соседи, нарушающие душевное равновесие. В компании близких друзей шизоид раскован и почти не скрывает своих эмоций. Если же он оказывается в шумной незнакомой компании, то быстро привлекает к себе внимание сначала своей нелепостью и оригинальностью, а затем глубиной и тонкостью суждений. Внешняя холодность и сдержанность шизоида воспринимаются окружающими как высокомерие, самонадеянность, и проходит немало времени, прежде чем отношение к нему становится адекватным и его начинают хоть немного понимать. Шизоид редко бывает доволен собой, он не способен на чем-то остановиться и порадоваться своему успеху, поэтому его больше интересует процесс работы, чем конечный результат. В личной жизни любовь, высокие чувства, как правило, застают шизоида врасплох, рушится привычное, долгие годы достигаемое душевное равновесие, он еще больше теряет реальную почву под ногами, так как любит не конкретного человека, а скорее свой идеал. Шизоиду очень нелегко создать семью и подчиниться законам семейной жизни. Часто он молча страдает, а иногда уходит, не захватив ничего ценного. Шизоиды — верные друзья, всегда готовые прийти на помощь, и этим пользуются окружающие. Многие шизоиды придают большое значение одежде, украшениям, стремятся к гармонии цвета и стиля и даже в простых туалетах выглядят благородно и оригинально. Шизоидам присущи чувство меры, эстетизм, гармония. Для шизоида характерно трогательное отношение к животным. Каждой бездомной кошке или собаке он найдет доброе слово и кусочек еды, если есть с собой. Наиболее близки и созвучны шизоидам кошки, в них им видится неземное совершенство, какое-то таинственное достоинство, независимость. Шизоид больше переживает за своего мягкого, шелкового друга, чем за родных и близких, сам понимает это и не может с этим ничего поделать. Шизоидам свойственно спокойное, философское отношение к смерти, они не боятся умереть, так как искренне верят в бессмертие души.

Приходится признать, что шизоид — это прежде всего человек, а уже потом мужчина или женщина, и таким его нужно принимать, другим он никогда не станет. Живя в определенные годы, шизоиды всегда не современны им, так как неспособны подчиниться полностью общепринятым условностям и законам и по этой же причине имеют мало национальных, этнических черт и особенностей.

Шизоид на работе

Закончив обучение, обретя профессию, специальность, шизоид, в отличие от реалиста, обычно не торопится применить свои знания и навыки на практике. Ему кажется, что он еще не готов, не все успел освоить. Ему гораздо интереснее учиться, теоретически познавать что-то новое, чем практически работать. Так, школьница, а затем студентка не делает ни одного опыта по физике, вычислив за несколько секунд математически конечный результат и утратив сразу весь азарт. Очень многие шизоиды чувствуют красоту, гармонию, изящество в математических формулах, стройных, логичных схемах, до поздней ночи не могут оторваться от своего занятия в поисках оптимального решения. Эстетическое начало настолько сильно, что раздражает всякая несоразмерность, несимметричность. Шизоиду не все равно, какой ручкой и на какой бумаге писать, не может он спокойно перенести беспорядок на столе, в кабинете, на рабочем месте. Его изо дня в день выводит из себя несозвучный рисунок скатерти, занавесок, ковра, мешая спокойно, плодотворно трудиться. Многим кажется странным неистребимое желание шизоида все изменять по своему вкусу, энтузиазм и количество потраченных на это сил и времени. Шизоиду нужна, необходима спокойная неторопливая обстановка, чтобы иметь возможность проанализировать, поразмыслить и найти свое неповторимое, оригинальное решение проблемы. Трудно сосредоточиться, когда отвлекают телефонные звонки, посторонние разговоры. Конечно, он, как и реалист, может окунуться с головой в океан забот и без перерыва крутиться целый день, но тогда он теряет что-то свое. Единственная радость, удовольствие от этого процесса — чувство победы над реальностью. Шизоид с легкостью выполняет однообразную, монотонную негрязную (грязь раздражает) работу, так как в мыслях он совершенно свободен и далек от всего этого. Почти всегда возникает сомнение в завершенности, законченности, приходится постоянно себя проверять. Многим шизоидам нравится работать в тишине одиночества, погружаться в мир своих исследований и открытий, это настолько увлекает, что забывается все на свете, все домашние обязанности, трудности, проблемы. Эта одухотворенная отрешенность мешает лаборанту ужаснуться при обнаружении раковых клеток, подумать, что решается чья-то судьба, он может даже залюбоваться возникшей в микроскопе картиной. Если шизоиду кажется важным порученное дело, он выполняет его серьезно и ответственно, но если это какой-нибудь статистический отчет, нужный только чиновникам, ему трудно преодолеть внутреннее сопротивление бесполезности этого занятия, возмущают всякие, с его точки зрения, глупые приказы начальства. Некоторых людей удивляет деловитость шизоидов, которые при всей своей рассеянности умеют быстро сориентироваться, действовать решительно, без эмоций, особенно если его помощь кому-то нужна, необходима. Для себя сделать то же самое труднее. Шизоид не может смириться со словами «всегда» и «никогда», так как в глубине души верит в случай, чудо. С удивительной легкостью он берется за, казалось бы, безнадежное дело и добивается успеха, игнорируя реальные сложности. Шизоидов часто называют идеалистами, многие из них работают не из-за денег, зарплаты, а для души.